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今日关键字：胸痹心痛 胸痹心痛，也就是冠心病。 冠状动脉循环障碍导致的心肌缺血甚至坏死的统称叫做冠心病。冠心病的类型按照世界卫生组织的分型，主要分为五大类型：第一类叫原发性心脏停搏。患者突然发病，还没来得送医院抢救就死亡了。这种类型俗称猝死型。第二种类型叫心绞痛，是冠心病最常见的一个类型。心绞痛又包括劳力性心绞痛和自发性心绞痛。劳力性心绞痛是因为劳累，心脏的耗氧量增加所致。第三个类型叫心肌梗死型，包括急性心肌梗死和陈旧心肌梗死两个类型。第四个类型叫心力衰竭型，主要表现为心脏的扩大、心衰。第五个类型叫心律失常型，主要表现的是心律失常。 今天我们就带领大家用中医保健的知识去看看如何对待冠心病。 一、 概述 胸痹心痛是以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。冠心病是指冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血或心肌梗死的一种心脏病。冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，又被称为“人类第一杀手”。冠心病属中医的“胸痹心痛”范畴。  二、 病因 高血压、高血脂、高血糖、高体重、抽烟（四高一抽）。 高血压：在静息（安静）状态下，非同日不同时间段2次测量血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压病。高血压会损害动脉的内壁，引发并加快冠状动脉的硬化过程。 高血脂：血脂异常，血中总胆固醇＞5.20mmol/L、甘油三酯＞1.70mmol/L、低密度脂蛋白＞3.64mmol/L，高密度脂蛋白＜0.9 mmol/L，易导致冠状动脉硬化，易患冠心病。 糖尿病、吸烟、肥胖、职业、年龄、性别、遗传、饮食、缺乏运动、心理社会因素等。 三、临床表现及诊断 典型的冠心病心绞痛临床表现为：因体力活动、情绪激动等诱发，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。 疼痛从胸骨后或心前区开始，可向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放射的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合心电图和心肌损伤标志物判断，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。  胸痹心痛 四、 并发症及危害 冠心病并发症主要可包括：心律失常、心肌梗死、心力衰竭、猝死等。  五、预防与调护 1.合理膳食：建立健康的饮食习惯，以少食多餐为原则,不可一次摄入过饱，宜摄取低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高纤维、富含维生素的食物,定期监测血糖、血脂。多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪含量高的食物如肥肉和动物内脏等；控制总热量，以维持正常体重为度。已有冠心病者应严禁暴饮暴食；合并有高血压和心衰者宜限制食盐。 2.适量运动、适当的体力劳动和体育锻炼，减轻体重。 3.合理安排工作、生活，保持乐观的情绪，保证充足睡眠。 4.提倡不吸烟，不饮烈性酒。 5.积极治疗与本病相关的一些疾病，如高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。 胸痹心痛 六、中医治疗 内治法 胸痹心痛（冠心病）目前的治疗主要采用中西医结合治疗，常用的方法有西药治疗、介入治疗、手术治疗和中医药治疗等。而中医药在改善患者胸闷、胸痛、心悸、气促等症状方面取得了良好疗效，能较好地改善心肌微循环障碍和心脏功能，改善患者生活质量，深受广大冠心病患者的信任，值得进一步推广应用。 临床观察发现冠心病病人常表现为心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处等，辨证属瘀血痹阻，治疗以活血化瘀，可选用血府逐瘀汤加减； 如果表现为阵阵隐痛，胸闷气短，心中动悸，倦怠乏力等，辨证属心气不足，治疗以补养心气，可选用保元汤加减； 如果表现为灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干等，辨证属心阴亏损，治疗以滋阴清热，可选用天王补心丹加减。 当然中医讲究辨证论治为主，根据不同临床症状、舌脉来辨证处方用药，详情请到专科医院咨询心血管病科医生。 常备中成药 复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸、逍遥合剂、二参保心康等。 外治法 1.中药穴位贴敷 根据人体经络能沟通内外，联络脏腑，体表穴位压痛点便是内脏组织病变的反应点。在临床中采用活血化瘀散及膏剂外敷膻中穴、心俞穴和内关穴等治疗冠心病。 （1）功能与适用人群：益气活血、宽胸理气、改善血液循环、增强心肌供血；适用于冠心病、心绞痛、心肌劳损等。 （2）使用方法：外贴内关、膻中、心俞、至阳等穴位。每天换贴1次。 （3）注意事项：孕妇、破损皮肤处禁用；皮肤过敏者、运动员慎用。 内关穴定位：位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 膻中穴定位：位于在前正中线上，两乳头连线的中点。 心俞穴定位：位于第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。 至阳穴定位：位于第7胸椎棘突下凹陷中。  2.中药穴位注射 穴位注射是将药物注入穴位、压痛点及反应点而产生效应的一种治疗方法。它源于祖国医学的针刺疗法，通过针刺的机械刺激和药物的药理作用，激发经络穴位以调整和改善机体机能与病变组织的病理状态，使机体内的气血畅通，使已发生功能障碍的生理功能恢复正常，从而达到治愈疾病和缓解症状的目的。冠心病等采用穴位注射疗法疗效确切，简便易行，费用低廉，安全无毒副作用。 冠心病等采用穴位注射疗法的常用穴位有：内关穴、足三里穴、心俞穴等。 穴位注射疗法常用药物有：黄芪注射液、丹参注射液等。 3.足浴 中医认为，双足是人体阳经和阴经的交接点，有诸多穴位，对全身的气血运行起重要作用。从现代医学讲，足部为肢体的末端，又处于人体的最低位置，离心脏最远，血液循环较差。每晚睡前用中药足浴液（水温在37℃～40℃左右）泡脚有利于改善心脏血供，改善心肌缺血、改善睡眠、调节血压等。  4.耳穴埋豆 可用王不留行籽以小块胶布固定在穴位上，每日按压5～10次，以麻痛为度，每周贴压2次，两耳交替取穴。选择耳部的神门、皮质下、交感、心、肾、肝等。 5.针刺疗法 针刺常取手厥阴、手少阴、任脉及足太阳经，加取督脉穴。 主穴：厥阴俞、膻中、郄门、心俞、内关、巨阙、阴郄、至阳、大椎等。针刺起到行气活血、镇痛通脉的作用。 6.灸法 冠心病的防治可以采取艾灸的方法，选穴主要以膻中穴、内关穴、心俞穴等为主。采用药艾条作灸料，点燃艾条一端后，先施灸一侧内关穴，灸火约距皮肤0.5～1寸，采用温和悬灸法使患者局部皮肤呈红晕为度。然后再次以同样方法施灸另一侧内关，施灸5分钟，再依次以同样方法施灸膻中、心俞（双）各5分钟。每天灸治1次，6次为1疗程，休息1天后再继续进行第2疗程治疗，共治疗1～2月。 七、日常食疗方推荐 荷叶楂红饮 荷叶15g、生山楂15g、红花少许、大枣2～3枚，水煎或开水冲浸，代茶随饮或每日3次。 功效：降脂、活血通络。适用于冠心病伴高血脂、胸部隐痛、胸闷等患者。 薤白12～15g（鲜者30～50g），葱白2～3茎，白面粉100～150g或粳米50～100g。将薤白洗净切碎，与白面粉用冷水和匀后，调入沸水中煮熟即可；或改用粳米一同煮为稀粥。每日均分3～4次温热服，5～7日为一疗程。 功效：宽胸理气止痛。适用于冠心病伴胸闷紧、隐痛、腹胀等患者。 温馨提示： 1.注意保暖，避免过度劳累、情绪激动、饱餐及用力排便； 2.戒烟限酒，适量运动，减轻体重，保持心理平衡； 3.胸闷胸痛频繁发作或加重时及时就医。  胸痹心痛 ·END· 编辑：重庆电视台科教频道“重庆名医馆”新媒体平台 来源：重庆市中医院 版权归原作者所有 |
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来自： 李涣 > 《健康 偏方 养生》
