内科关格小便不通名曰关，呕吐不止名曰格；小便不通与呕叶不止并见名曰关格。关格大多由脾阳亏损，肾阳衰微，阳不化水，水浊逗留，浊邪壅塞三焦，气机
不得升降所致。类似于西医泌尿系统疾病引起的慢性肾功能减退，多种疾病晚期引起的急性肾功能衰竭。关格的另一含义为大便不通兼有呕吐，不属
本文讨论范围。诊断要点：①尿少或尿闭，呕吐；②疲乏无力，面色晦暗少泽，消瘦，或浮肿，纳差恶心，大便溏或干枯，兼有头晕，耳鸣，衄血；
③舌体胖有齿痕，质淡或淡暗，苔白腻或浊腻，或黄腻，或焦黄。脉沉细，或虚弦，多兼滑象；④既往有肾脏病史，如浮肿、尿频、尿急，尿痛史，
或可有影响肾脏的全身性疾病，如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等病史；⑤参考条件：尿常规：固定的低比重尿，血色素下降，肾功能异常，B
超肾结构异常或有缩小，血气分析代谢性酸中毒等。一、烟熏法处方开关导格烟【组成】皂荚适量【操作】将皂荚点炮，使其烟熏入阴中。每日
2次，至小便通利为止。【适应症】关格小便不通。【出处】《当代中药外治临床大全》二、肛点法方一大黄槐花液【组成】大黄、槐花、崩大
碗各30克便血加地榆30克【操作】上药煎液200毫升，将温度适宜的中药液倒入灌肠筒内。按肛点法灌肠常规操作。每分钟60滴左
右为宜，约30分钟滴完，嘱病者平卧1小时，每天1～2次，以14～30天为1疗程。【适应症】关格。【出处】新中医1983；（
9）：27方二大黄公英液【组成】大黄、蒲公英、槐花各30克赤芍、生地各15克板兰根、厚朴、枳实各12克芒硝18克【操作】
将上方煎取药汁300毫升，以每分钟50～80滴滴入肛肠。一般每日1次，病重者上、下午各1次，最好在午睡后或晚上临睡前进行点
滴。【适应症】关格【出处】《内病外治》三、灌肠法方一活肾1号【组成】生大黄、丹参、牵牛子（碎）各30克淡附片10克全蝎6
克【操作】将上药浓煎150毫升，加入矽碳银粉末3克备用。保持药温37℃，高位保留灌肠。保留2小时左右。每日1次，20天为
1疗程，一般治疗3个疗程。【适应症】关格（有瘀血者）。【出处】安徽中医学院学报1989；8（1）：27～28方二解毒降浊液【
组成】生大黄、生牡蛎、六月雪各30克【操作】将上药浓煎200～300毫升，行高位保留灌肠。每日1～2次，每次保留1小时以上
，一般10天1疗程，休息5天后，可再继续1疗程。以每日泻便2～3次为佳。【适应症】各型关格症。【出处】《当代中药外治临床
大全》四、口服法方一温肾化浊汤【组成】半夏、陈皮、旋复花、生大黄、炮附子、党参各9克代赭石、茯苓各15克丹参、益母草各12
克生姜3克【操作】水煎1日1剂，分2次服。【适应症】慢性尿毒症引起之关格，用本方加减冶疗10例，显效8例，好转2例。
【出处】浙江中医学院学报1990；14（1）：21方二小建中汤【组成】桂枝6～9克白芍12～18克甘草3～6克大枣5～7
枚饴糖（冲）30～60克【操作】水煎去渣，加入饴糖烊化，分二次温服。【适应症】关格。症见少气乏力，唇甲苍白，形寒腹胀。晨起脸面浮
肿，泛恶、呕吐频作，尿量减少或水肿。【出处】《伤寒论》方三温阳降浊汤【组成】红参、菟丝子、金钗石斛各15克寸冬30克五味子、
菖蒲、远志、佩兰、藿香各9克仙茅、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天各12克仙灵脾、花粉各20克甘草6克【操作】水煎，1日1剂，分
2次或顿服。【适应症】尿毒症（关格）。用本方变证化裁，疗效颇佳。【出处】北京中医1985；（5）9方四解毒降浊汤【组成】二花、
连翘、石苇、丹参、白茅根各30克苏叶10克车前子、坤草各15克白术12克【操作】水煎，1日1剂，频服，小儿减量。呕吐严
重者加半夏，代赭石；无尿者加五苓散；血尿加小蓟、藕节；进入多尿期去车前子、苏叶加黄芪、茯苓；进入恢复期加山药、仙茅。【适应症】急性肾功能衰竭尿毒症（关格）。【出处】河南中医1989；（2）：25 |
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