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本草真源 品类多样的贝母，你真的可以分辨得出来吗？ 贝母在《伤寒论》仅收载过一次，出现在白散方中。 桔梗三分 巴豆一分，去皮心， 熬黑研如脂 贝母三分。 ▼土贝母  众所周知，贝母类药材品种较多，诸如：平贝母、伊贝母、川贝母、浙贝母、湖北贝母…分辨起来相当复杂，并且正因为规格复杂，贝母类药材相互冒充和掺伪的情况就不会少见。 常见的有小平贝掺入松贝出售，伊贝母（新疆贝母）掺入青贝出售，伊贝母充炉贝出售… 为了避免买到假货，避免用到质量较次的贝母，我们首先得知道各种贝母长什么样？它们各自有什么区别。 这些贝母都长什么样？接下来，我们来一一鉴别~~~    1 浙贝母 首先看浙江省著名药材之一的浙贝母。主要产于浙江、江苏、安徽等地，而以浙江象山者最优，所以也称象贝。 浙贝母来源于百合科植物浙贝母的干燥鳞茎。采挖，洗净后，根据大小不同分开，大者除去芯芽，习称“大贝”，小者不去芯芽，习称“珠贝”。 大贝又称“元宝贝”，单瓣鳞叶，呈半圆形，外凸内凹，状如元宝。气微，味微苦。传统经验认为，以鳞叶肥厚、质坚实、粉性足、断面白色者为佳。   珠贝，外层鳞叶两瓣，肥厚，略似肾形，互相抱合。内有小鳞叶2-3枚及干缩的残茎。 浙贝片，取鳞茎，大小分开，洗净，除去芯芽，趁鲜切成厚片，洗净，干燥，习称“浙贝片”。 无硫浙贝片   熏硫浙贝片 2 川贝母 接着我们看一下川贝，川贝母药典收载的来源有6个，分别是暗紫贝母、川贝母、梭砂贝母、甘肃贝母、太白贝母及瓦布贝母。 药材被采收后，又按照鳞茎大小和药材性状的特征不同分为松贝、青贝、炉贝等规格。以下分别介绍各规格鉴别特征。 松贝，呈类圆锥形或近球形。表面类白色，顶部闭合，内有类圆柱形、稍尖的心芽和小鳞叶1～2枚。  青贝，呈类扁球形，外层鳞叶2瓣，大小相近相对抱合，顶部开裂，内有心芽和小鳞叶2～3枚及细圆柱形的残茎。 “怀中抱月”：松贝外层鳞叶2瓣，大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，未抱部分呈新月形。 “缕衣黑笃”：松贝药材基部稍凹入，间见黑斑，留有须根痕。 “观音坐莲”：指松贝底部平、微凹入，平放能端正坐稳。
炉贝 ■ 虎皮斑指鳞叶表面类白色或浅棕黄色的斑点。 ■ 炉贝药材呈棱状圆锥形和长卵圆形，形似马牙状，其顶端较瘦尖，均成开口状。 川贝采收后，人们会根据鳞茎的大小和外貌，把川贝母分为如松贝、青贝、炉贝等的规格。 其实规格和药材来源也有一定联系。暗紫贝母是松贝的主要来源；川贝母及甘肃贝母是青贝的主要来源；梭砂贝母是炉贝的主要来源，而太白贝母及瓦布贝母是贝母商品中栽培品的来源。 3 伊贝母
伊贝母 伊贝母为百合科植物新疆贝母或伊犁贝母的干燥磷茎。 4 平贝母
平贝母 平贝母为药用贝母的一种，主产于东北，已有百余年历史，来源于百合科平贝母。 5 湖北贝母
湖北贝母 湖北贝母为百合科植物湖北贝母干燥鳞茎。 ■ 本品呈扁圆球形，外层鳞叶2枚，肥厚，微呈肾形，大小相等或大小悬殊，大瓣抱住小瓣。 ■ 顶端闭合或开裂，内有鳞叶2-4枚及干缩的残茎，内表面淡黄色至类白色。基部凹陷呈窝状，残留有淡棕色表皮及少数须根。 ■ 单瓣鳞叶呈元宝状，质糙，断面类白色，富粉性。气微，微苦。 明白了各种贝母是什么，怎么鉴别，我们才好比较各种贝母之间的性味和药效差异。 如今贝母入药，处方中多分川、浙，但其实川贝母和浙贝母开始区别药用，是明朝末期才有的事。 浙贝母味苦，性寒，具有清热，止咳，化痰，消肿散结的功效，开泄力大，主要用于痰热咳嗽、感冒咳嗽，还可用于瘰疬疮痈肿毒及乳痈、肺痈等病证。 而川贝母味甘、苦，微寒，具有清热，润肺，化痰止咳的功效，主要用于肺虚久咳、虚劳咳嗽、燥热咳嗽等病症。 ▼浙贝母
浙贝母多入煎剂，常用量为6~10克。川贝母现今多不入煎剂，主要研末冲服，每次2~3克，或研末入煎剂服用。川贝打粉冲服或后入煎剂服用，与本身的性味药效没有关系，主要是因为价格较贵，因此采用这种的为患者考虑的服用方式。 观察处方可以发现，中医临床处方中多只出现川贝和浙贝两大类。上文所提到的伊贝，平贝等，医生在开处方的时候却很少写。如果一个医生处方写了川贝，药房会付给他平贝和伊贝吗？答案是很可能会。 比如伊贝在天津地区做浙贝用，有的地区却做川贝用。这样合理吗？ ▼平贝母生长过程
▼川贝母
最后，关于平贝母代川贝母使用则无本草文献依据。 其实，2005年版药典已经出版规定了一物一名，也就是说，医生开什么，药房就付给什么，但根据小编询问各大药房贝母的使用情况，发现很多医生在处方上只开浙贝和川贝，由于还不了解平贝、伊贝、湖北贝母等类型的贝母。 所以，处方上根本没有出现平贝、伊贝之类。而面对这一现状，各地的药材供销部门就会按照当地的药用习惯，将伊贝、平贝等归入川贝类型和浙贝类型，即其他类型的贝母配方按川贝或浙贝付给。也就是说，医生开川贝，药房就可能付平贝和伊贝去代替，实际上根本就做不到一物一名。 ▼平贝母
根据本草考证，我们已经知道浙贝母有付给湖北贝母，川贝母有付给伊贝母的历史记载。在医生没能做到一物一名的时候，要让一个药代替另一个药使用，还需要两者的药性药效保持一致。根据药典记载，浙贝母和湖北贝母略有差异，川贝，伊贝，平贝的药效性味相似。
医者若是要保证能抓到处方中写的那种贝母，首先得明白各类贝母的鉴别，还要体会各种贝母药效之不同。这便是此篇文章的目的，帮助医者初步了解贝母类药材，让药房能抓到能体现处方辩证思治过程的贝母药材。 药典颁布规定“一物一名”，为着的是医者的妙手医术得以发挥，为着的是药房的名望声誉得以延续，为着的是患者的身心健康得到保证。三者环环相扣，相互依存。 医者仁心诊治，药房诚心配方，患者真心信任。如此，以心换心，医药关系，医患关系才会进入中药行业的良性循环。本草真源愿与您一起，博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之，躬行诚心配方，做纯真中药人。 图片来自于：孙广才老师、周重建老师、李崭老师、中药小学徒稳稳、网络（侵删） END |
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