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浅谈伤寒本草|贝母篇

 朱1971 2018-01-16

本草真源

品类多样的贝母,你的可以分辨得出来吗?



贝母在《伤寒论》仅收载过一次,出现在白散方中。

白散方

桔梗三分  巴豆一分,去皮心,

熬黑研如脂  贝母三分。

▼土贝母


众所周知,贝母类药材品种较多,诸如:平贝母、伊贝母、川贝母、浙贝母、湖北贝母…分辨起来相当复杂,并且正因为规格复杂,贝母类药材相互冒充和掺伪的情况就不会少见。


常见的有小平贝掺入松贝出售,伊贝母(新疆贝母)掺入青贝出售,伊贝母充炉贝出售…


为了避免买到假货,避免用到质量较次的贝母,我们首先得知道各种贝母长什么样?它们各自有什么区别。


这些贝母都长什么样?接下来,我们来一一鉴别~~~


贝母类别


1

浙贝母


首先看浙江省著名药材之一的浙贝母。主要产于浙江、江苏、安徽等地,而以浙江象山者最优,所以也称象贝。

浙贝母来源于百合科植物浙贝母的干燥鳞茎。采挖,洗净后,根据大小不同分开,大者除去芯芽,习称“大贝”,小者不去芯芽,习称“珠贝”。


大贝又称“元宝贝”,单瓣鳞叶,呈半圆形,外凸内凹,状如元宝。气微,味微苦。传统经验认为,以鳞叶肥厚、质坚实、粉性足、断面白色者为佳。

珠贝,外层鳞叶两瓣,肥厚,略似肾形,互相抱合。内有小鳞叶2-3枚及干缩的残茎。


浙贝片,取鳞茎,大小分开,洗净,除去芯芽,趁鲜切成厚片,洗净,干燥,习称“浙贝片”。


无硫浙贝片

熏硫浙贝片



2

川贝母


接着我们看一下川贝,川贝母药典收载的来源有6个,分别是暗紫贝母、川贝母、梭砂贝母、甘肃贝母、太白贝母及瓦布贝母。


药材被采收后,又按照鳞茎大小和药材性状的特征不同分为松贝、青贝、炉贝等规格。以下分别介绍各规格鉴别特征。


松贝,呈类圆锥形或近球形。表面类白色,顶部闭合,内有类圆柱形、稍尖的心芽和小鳞叶1~2枚。

青贝,呈类扁球形,外层鳞叶2瓣,大小相近相对抱合,顶部开裂,内有心芽和小鳞叶2~3枚及细圆柱形的残茎。


“怀中抱月”:松贝外层鳞叶2瓣,大小悬殊,大瓣紧抱小瓣,未抱部分呈新月形。

“缕衣黑笃”:松贝药材基部稍凹入,间见黑斑,留有须根痕。

“观音坐莲”:指松贝底部平、微凹入,平放能端正坐稳。


炉贝

■ 虎皮斑指鳞叶表面类白色或浅棕黄色的斑点。

 炉贝药材呈棱状圆锥形和长卵圆形,形似马牙状,其顶端较瘦尖,均成开口状。


川贝采收后,人们会根据鳞茎的大小和外貌,把川贝母分为如松贝、青贝、炉贝等的规格。


其实规格和药材来源也有一定联系。暗紫贝母是松贝的主要来源;川贝母及甘肃贝母是青贝的主要来源;梭砂贝母是炉贝的主要来源,而太白贝母及瓦布贝母是贝母商品中栽培品的来源。


3

伊贝母


伊贝母

伊贝母为百合科植物新疆贝母或伊犁贝母的干燥磷茎。



4

平贝母


平贝母

平贝母为药用贝母的一种,主产于东北,已有百余年历史,来源于百合科平贝母。


5

湖北贝母


湖北贝母


   湖北贝母为百合科植物湖北贝母干燥鳞茎。

■ 本品呈扁圆球形,外层鳞叶2枚,肥厚,微呈肾形,大小相等或大小悬殊,大瓣抱住小瓣。

 顶端闭合或开裂,内有鳞叶2-4枚及干缩的残茎,内表面淡黄色至类白色。基部凹陷呈窝状,残留有淡棕色表皮及少数须根。

单瓣鳞叶呈元宝状,质糙,断面类白色,富粉性。气微,微苦。


药效异同


明白了各种贝母是什么,怎么鉴别,我们才好比较各种贝母之间的性味和药效差异。


如今贝母入药,处方中多分川、浙,但其实川贝母和浙贝母开始区别药用,是明朝末期才有的事。

浙贝母味苦,性寒,具有清热,止咳,化痰,消肿散结的功效,开泄力大,主要用于痰热咳嗽、感冒咳嗽,还可用于瘰疬疮痈肿毒及乳痈、肺痈等病证。

而川贝母味甘、苦,微寒,具有清热,润肺,化痰止咳的功效,主要用于肺虚久咳、虚劳咳嗽、燥热咳嗽等病症。


▼浙贝母



浙贝母多入煎剂,常用量为6~10克。川贝母现今多不入煎剂,主要研末冲服,每次2~3克,或研末入煎剂服用。川贝打粉冲服或后入煎剂服用,与本身的性味药效没有关系,主要是因为价格较贵,因此采用这种的为患者考虑的服用方式。

观察处方可以发现,中医临床处方中多只出现川贝和浙贝两大类。上文所提到的伊贝,平贝等,医生在开处方的时候却很少写。如果一个医生处方写了川贝,药房会付给他平贝和伊贝吗?答案是很可能会。


比如伊贝在天津地区做浙贝用,有的地区却做川贝用。这样合理吗?


▼平贝母生长过程


本草考证

根据本草考证,湖北贝母 一开始就与浙贝母同称为贝母药 用。分析《 唐本草 》所载贝母的叶形、采收和产地,其中产于润州 ( 今江苏镇江 ) 和江南 ( 长江以南 ) 诸州者是浙贝母;产于荆州( 今湖北松滋至石首间的长江流域 ) 和襄州 ( 今湖北襄阳 ) 者当为湖北贝母。所以说,历史中就有湖北贝母和浙贝母合为一体的用药经历。


湖北贝母还含有与浙贝母相同的贝母甲素、贝母乙素 和贝母素辛等成分。相应的,湖北贝母与川贝母相差较远,川贝母从开始使用时,就反对用湖北贝母代用。


伊贝母的形态、产地均与川贝母相近,从开始使用的时候就作为川贝母药用。《本草纲目拾遗》载贝母川产者味甘,最佳,西产味薄,次之;又云出陕西者名西贝,又号大贝。这里的西贝应指经陕西产出的伊贝母,也就是说伊贝母也有合并于川贝母项下的依据,所以,伊贝母代替川贝付给也有历史依据。


▼川贝母


最后,关于平贝母代川贝母使用则无本草文献依据。


其实,2005年版药典已经出版规定了一物一名,也就是说,医生开什么,药房就付给什么,但根据小编询问各大药房贝母的使用情况,发现很多医生在处方上只开浙贝和川贝,由于还不了解平贝、伊贝、湖北贝母等类型的贝母。


所以,处方上根本没有出现平贝、伊贝之类。而面对这一现状,各地的药材供销部门就会按照当地的药用习惯,将伊贝、平贝等归入川贝类型和浙贝类型,即其他类型的贝母配方按川贝或浙贝付给。也就是说,医生开川贝,药房就可能付平贝和伊贝去代替,实际上根本就做不到一物一名。

▼平贝母


根据本草考证,我们已经知道浙贝母有付给湖北贝母,川贝母有付给伊贝母的历史记载。在医生没能做到一物一名的时候,要让一个药代替另一个药使用,还需要两者的药性药效保持一致。根据药典记载,浙贝母和湖北贝母略有差异,川贝,伊贝,平贝的药效性味相似。



医者若是要保证能抓到处方中写的那种贝母,首先得明白各类贝母的鉴别,还要体会各种贝母药效之不同。这便是此篇文章的目的,帮助医者初步了解贝母类药材,让药房能抓到能体现处方辩证思治过程的贝母药材。


药典颁布规定“一物一名”,为着的是医者的妙手医术得以发挥,为着的是药房的名望声誉得以延续,为着的是患者的身心健康得到保证。三者环环相扣,相互依存。


医者仁心诊治,药房诚心配方,患者真心信任。如此,以心换心,医药关系,医患关系才会进入中药行业的良性循环。本草真源愿与您一起,博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之,躬行诚心配方,做纯真中药人。




图片来自于:孙广才老师、周重建老师、李崭老师、中药小学徒稳稳、网络(侵删)


END



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