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王同学从小品学兼优，爱好广泛，考试成绩一直是班级的前3名，经常被同学们称为学霸，也是家长眼中“别人家的孩子”。 去年王同学升入高二后，感觉学习压力大，为了取得理想成绩，经常熬夜早起学习。这种状况持续2个月后他出现白天上课注意力不集中，记忆力明显变差，情绪也明显变差，失去学些动力的现象。而且他还变得异常敏感多疑和悲观，人也不像以前那样开朗。和父母、朋友同学的关系都变得不像以前那么好。 近几次考试王同学的成绩明显下降，父母为此为此非常焦虑。有一天，王同学向家长提出要看心理医生，家长看到很震惊，好好的孩子怎么要去看心理医生，这要是传出去让别人怎么看呀。但是犹豫再三，家长还是带王同学到心理科就诊治疗了。 经过仔细的问诊和检查评估，我判断王同学是患了抑郁症。可是家长还是不明白抑郁症怎么会导致孩子的学习成绩下降。 下面给大家普及一些关于抑郁症的防治知识，让大家多些对该病的了解，也让大家明白抑郁症引起这名学生学习成绩下降的原因。 抑郁症的常见表现都有哪些呢？ 心境低落、兴趣丧失及精力缺乏是抑郁症的核心症状 心境低落即情绪低落，患者大多数时候会感觉心情压抑、“提不起精神”，觉得自己简直如同“乌云笼罩””，常会哭泣，无愉悦感。 典型的抑郁表情是忧伤，额头紧锁，双眉间呈川字形。在情绪低落的背景上，患者的自我评价往往降低，他们感到自己能力低下，不如别人，什么事也干不好或干不了。与此同时，患者可以产生无用、失望或绝望感，认为自己的一切都很糟糕，前途暗淡，毫无希望。如果此时不进行治疗干预的话，抑郁程度会加重，进而会出现自残、自杀想法，更严重的会产生自杀行为。 兴趣丧失是指患者常常无法从日常生活及活动中获得乐趣，即使对以前非常感兴趣的活动也难以提起兴趣。如这位王同学以前的兴趣爱好广泛，但现在对什么都不感兴趣了，认为做什么都无所谓。现在只想待在自己的房间里，不愿意参加社交活动，说一句话都会感觉比较困难。精力缺乏、疲劳感、活力减退或丧失，是患者感到整个人都垮了、散了架了。 患者做什么（包括自理生活）都需要别人催促或推他一把，否则就根本不想动。初期患者常有“力不从心”的感觉，但到了后来，虽然想挣扎着做些事情，但总是坚持不下去。一位患者形象地说自己简直就是“一滩烂泥，扶不起来””。 患者的认知症状包括思维缓慢（如一个患者说自己以前的记忆力特别好，脑子特别灵活，大家都说她是电脑，现在转的特别慢，像生了锈一样，现在成猪脑了）。抑郁患者的认知症状还有注意力不能集中，容易被外界事物分心，或者会出现看似在工作，其实脑子都不知道在想其他的什么东西了。 这位王同学就是由于患有抑郁症，导致她的认知功能出现问题，包括记忆力、逻辑能力、思维能力都受到明显影响，因此才引起她的成绩明显下降。 抑郁症患者的常见躯体症状有食欲减退，即使吃以前喜欢的美食也没有食欲，持续一段时间后，患者的体重会下降。有一些患者可能会表现为食欲增加，或出现暴饮暴食的情况。大多数抑郁症患者会失眠，表现为入睡困难，容易醒，典型表现为早醒，比平时早醒2个小时或更多。 那么该同学的成绩能恢复吗？ 我给患者及家长做了解释，让他们明白成绩下降的原因。然后告知针对王同学的抑郁症需要进行治疗，治疗一般包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。我对这位患者主要进行了药物治疗，辅以心理辅导，为什么呢？药物治疗起效快，一般在两三周抗抑郁起效后患者的抑郁情绪会得到改善，认知功能损害症状也会逐渐恢复。患者的情绪改善，心情好了，信心足了，上课时可以集中注意力听课，记忆力改善，学习成绩也会逐渐提高的。 很多家长会问服用抗抑郁药物会让孩子的脑子变笨吗？ 抑郁症患者会导致认知功能问题，包括记忆力、注意力、语言理解和表达能力、执行能力、逻辑思维能力等多方面障碍。一句话，抑郁症才会导致人变笨。经过抗抑郁药物治疗，大部分患者又会变得和以前那样聪明的。PS:智力障碍的患者服用抗抑郁药物是不会变聪明的。 抗抑郁药物是不是激素？有没有依赖性？ 抗抑郁药物和激素是两码事情，药理机制完全不一样。很多人担心服用抗抑郁药物对人体有损害，会变胖。实际上现在的抗抑郁药物副作用都是比较少，可控的，服药期间定期做一些相关检查，适当运动，对身体影响不大。 抗抑郁药物没有依赖性，由于抑郁症的治疗周期时间比较长，需要长时间维持治疗，但和药物依赖性不同。药物依赖性又称药物成瘾或药物成瘾性，是指药物长期与机体相互作用，使机体在生理机能、生化过程和／或形态学发生特异性、代偿性和适应性改变的特性，停止用药可导致机体的不适和/或心理上的渴求。例如吸毒、嗜酒、长期服用安眠类药物会导致个体出现依赖性。 抑郁症服药多长时间？一个月可以吗？情绪改善了可以停药吗？ 抑郁症复发率高达50-85%，其中50%的患者在疾病发生后2年内复发。为改善这种高复发疾病的预后，防止复燃及复发，目前倡导全病程治疗。急性期治疗8-12周，主要是控制症状，达到临床治愈，促进功能恢复，提高生活质量。 巩固期治疗4-9个月，在此期间患者病情不稳定，复燃风险较大，继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗药物剂量保持不变。维持期治疗时间研究尚不充分，一般倾向于2～3年。多次复发（3次或以上）者主张长期维持治疗。 除了药物治疗，抑郁症患者还可以做什么？ 我建议这名同学睡前不要看手机，每天晚上10点半前上床睡觉。由于现在高三，需要进行大量的脑力活动，建议家人多给她吃一些富含营养的食物，特别要补充充足的蛋白质，如鱼类、肉类、蛋类食品，要荤素搭配合适，避免食用laji食品。 每天有至少半个小时的运动时间，对提高学习效率，保持身体健康和心理健康都大有裨益。 明确个人学习目标，考试期望值不要太高，学习成绩的提高需要一个逐渐的过程。达到自己制定的目标，信心逐渐恢复，学习才会逐渐有动力。切忌定的目标太高，这样压力过大，容易出现情绪波动。 多和家人、朋友多一些沟通交流，但是家长和患者沟通时切忌用训斥、教育的方式，尽量采取平等的方式和患者交流。在平时的门诊中，我发现很多青少年学生和家长的沟通都比较少，他们普遍感觉家长不理解他们，说话啰嗦，每天都问“吃了吗，在学校怎么样呀”这类表浅的话，很少关心他们的内心世界。家里养一只宠物狗可能对青少年抑郁症的治疗也有帮助。 有兴趣的朋友可以做一下这个测试，看看你的得分有多少？（请注意：该量表不能代替我的专业诊断，只是一种筛查工具，即使你得分很高，也不一定表示你是抑郁症患者） 得分分类： 0-4 没有抑郁症 （注意自我保重） 5-9 可能有轻微抑郁症 (建议咨询心理我或心理医学工作者) 10-14 可能有中度抑郁症 (最好咨询心理我或心理医学工作者) 15-19 可能有中重度抑郁症 (建议咨询心理科我或精神科我) 20-27 可能有重度抑郁症 (一定要看心理我或精神科我) 温馨提示：如果您的得分大于10分以上，欢迎来到罗湖医院心理卫生科咨询就诊。 |
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