4700元看感冒！乡村医生：给我47元就行

一则微博，一封辞职信，引人深思

近日，一名实名认证微博网友晒出这样一则微博：

其实像这样一个上呼吸道感染，哪个村医不会看？别说给4700块，给47块钱，乡村医生就能乐呵地给你服务。但这能说明啥，是名牌医疗机构的医生会念经，还是乡村医生的技术不值钱？

看同样的病，为何诊疗费却相差百倍

临床上，因上呼吸道感染突然发热导致腹痛的小儿病例较为常见。在基层，这样的病例就诊费用也悬殊较大，有的仅对症处理则愈，花费在十多元至二三十元，有的采取住院输液等治疗，花费在百多元至几百元不等。

这就是医学的未知性和局限性，谁都不敢保证任何病人下一分钟是否会发生意外，任何医生也没十足把握肯定每一个病人治疗后的预后。然而，这种“同病费用大相径庭”现象似乎越来越严重，这或许也是医改的一道难题。

试想，同一个疾病，为啥在乡村医生那儿，就只准收取“零差价药费”，或象征性收取几元的诊疗费，在综合医院就准许收取高额的挂号费和诊疗费呢？

或许有人会这样说，多数乡村医生算不上医生，一没医师资格，二没职称资质，三是学历不高。

但是，在乡村医生队伍中，还是有一部分有学历、有资格的医师，唯独职称不高者（因为职称评审只针对公立医院），可他们得到应有的待遇和尊重了吗？只有亲身经历者才能明白其中道理。

在基层当医生20多年，笔者深有感触。一方面，大城市拥有更多优质医疗资源，很多人已习惯了花高价请医生，医生再忙也会感觉到有人“需要我、尊重我、重视我”，在心理上就有一种自豪感。

另一方面，农村医疗卫生人才总是青黄不接、年年短缺，乡村医生一年四季奔波却总是面临 “这样不对、那样不对” 的遭遇。绝大多数乡村医生基本上一生都在免诊疗费为村民服务，反而被看作是“最底层、技术最差的医生”，做得再好也常常被误解，时时有种“即将失业感”。

这怎能不让乡村医生心寒？

缺乏尊重和尊敬，最终刺痛了谁？

在笔者看来，村卫生室之所以不能留住有才能、能看好病的医生，与全社会对乡村医生物质上的不尊重和不尊敬脱不了关系。

首先，国家从制度层面设定乡村医生是最底层医生，得用最低廉的方法为患者服务，从而制约着乡村医生有更高、更远目标的发展，加上乡村医生归乡镇卫生院管理，管理“一团乱”现象时有发生。

其次，很多村民习惯了乡村医生的免费诊疗，迫使乡村医生不得不在药品利润上下工夫。与此同时，国家又提出“药品零差价”制度，导致乡村医生有种里外不是人的感觉，乡村医生成了“必须免费看病的医生”，谁给乡村医生基本的生活保障呢？

这不只是从物质层面对乡村医生的不尊重和不尊敬，精神层面也是对乡村医生的一种冷打击。

最后，全社会对医学常识的认知存在误区，不知不觉将乡村医生看作是“乱说话的人”，不管是主流媒体，还是自媒体，无处不在的“专家”“主任医师”“教授”之类的称谓，看似是层别上的称谓，无形中把乡村医生看作是医疗行业“门外汉”，久而久之，很多村民开始对乡村医生半信半疑，特别是网络通讯便捷的当下，较为明显。

尊重乡村医生，请从放开诊疗费开始

“鞋子合不合脚，穿着才会知道。”有人认为国外（发达国家）看病方便安全，结果去了才知道，“在澳大利亚看个急性扁桃体炎那么难”“在美国看个消化不良那么贵”等。

我国人口基数大的国情，若不真正去重视基层医疗卫生事业发展，迫使老百姓不得不“大小疾病跑县城”“大小疾病跑协和”，只能导致更多村民越来越感觉“看不起病”“看不好病”。

在笔者看来，若是能给乡村医生、社区医生更多物质上和精神上的尊重和尊敬，让更多有才能、有责任心、有医术的医生留在基层，必然会让更多村民倍感看病方便。

要让乡村医生“免费诊疗”，就得给乡村医生比较高的“基础工资”，至少是当地普通工人平均工资的2倍以上；要是不给乡村医生“基础工资”，就该放开乡村医生的诊疗收费，只要具备执业医师资格以上的乡村医生，就适当允许他们收取自我定价的诊疗费。

否则，多数乡村医生心里会这样想，为啥北京的医生挂号费可收到几千元，而我们别说几百元，几十元都不敢收、收不到？这难道不是一种赤裸裸的职业蔑视吗？

作者 | 梅松政

编辑 | 寸心