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门诊出诊经常会遇见这样的患者，说自己是干眼症，眼睛干涩难受，叫医生给开两支润眼的眼药水。其实眼睛干涩不是干眼症独有的症状，滴润眼眼药水也不能解决所有眼睛干涩的问题。况且现在市面上销售的眼药水大部分都含有防腐剂，防腐剂可以加重干眼症，长期使用滴眼液也可能产生依赖性。 干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。 病因可分为以下四类： 1.水液层泪腺泪液分泌不足 是干眼最常见的原因；先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调；长期使用眼药水或服用某些药物造成泪液分泌不足；长期戴隐形眼镜者；糖尿病患者。 2.油脂层分泌不足 睑板腺功能障碍；睑缘炎症；眼睑疾病造成睑板腺功能不良者。 3.粘蛋白层分泌不足 维生素A缺乏；慢性结膜炎；眼部化学性灼伤等。 4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀 眼睑疾病造成眼睑闭合不良、长时间注视眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。 治疗上主要是去除病因、对症治疗、中药熏治、中医调理，改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜；口服鱼肝油等。 （1）消除诱因应避免长时间使用电脑，对于屈光不正患者做好屈光矫正；少接触空调及烟尘等易引起干眼环境；睑板腺功能障碍者应进行睑板腺按摩及清洁眼睑；慢性结膜炎者应用抗生素等。 （2）泪液成分的替代治疗应用自体血清或人工泪液，严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。 （3）延长泪液在眼表的停留时间对于眼睑闭合不全的患者可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等，严重者可行泪点栓塞封闭或眼睑缝合。 （4）其他避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等；有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素。 |
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