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由中国重症超声研究组（CCUSG）主办，中国医科大学附属第一医院承办的第一期“重症超声与重症呼吸”培训班于2017年12月16-17日在沈阳北约客维景国际大酒店圆满召开，同期召开的还有CCUSG第107期重症超声基础培训班。本次培训班邀请了北京协和医院、清华大学附属华信医院、北京同仁医院、四川大学附属华西医院、河北医科大学附属第四医院、哈尔滨医科大学附属第三医院、大连中心医院及中国医科大学附属第一医院的多位专家进行授课，注册参加本次培训班的学员共59名，来自全国不同省市的各级医院，虽然冬日的沈阳寒风凛冽，但丝毫挡不住学员高涨的学习热情。 肺脏最突出的能力是使通过肺内的气流与血流相互匹配，从而发挥正常的呼吸功能。重症病人的呼吸问题往往同时涵盖“肺”本身（通气）与肺循环（血流）。共存于胸腔内的肺脏与心脏是中心血流动力学的核心，心与肺，肺与心，（左）心与（右）心之间的相互匹配才能满足外周组织对氧的需求。ARDS是重症呼吸疾病的代表，但ARDS同时也是一种循环疾病，除了微血管损伤，ARDS病人合并急性肺心病的发生率可以高达20-60%。正是由于对ARDS病理生理认识的不断更新，ARDS的保护性通气策略已从单纯的容积保护，压力保护，进展为循环（右心）保护性通气策略。针对重症呼吸问题的治疗还包括感染的控制，气道的管理，通气的支持，急性呼吸窘迫的原因判断与处理，以及恰当精准的撤除支持手段。 不论是对肺及肺循环病变进行评估，还是对呼吸治疗的方式进行选择，以及对呼吸治疗的疗效进行判定，重症专业医生都需要掌握重症呼吸全方位的理论知识与技术。重症超声除在肺部影像的发现与鉴别上与肺CT有很好的一致性外，还可以同时对心脏，容量，血管，气道，胸腔等方面进行连续监测与评估，使得重症呼吸问题的病变位点更为清晰可见，真正体现重症呼吸中“肺部病变有多重，右心受累就有多重”与“通过监测评估心脏治疗管理肺脏”理念的完美结合。同时，重症超声还能够进一步评估与预测病人对每一个干预手段与治疗行为的反应性。“重症超声与重症呼吸”培训课程围绕重症呼吸疾病的病理生理，呼吸系统与循环系统的相互作用，最新呼吸治疗策略及理念，重症呼吸相关检查流程与指南，重症超声的重症思维等内容而进行，让重症医学相关专业医生深入领会重症呼吸的理念、评估与治疗，为未来的临床工作进一步夯实理论及技术基础，促进重症医学的丰富与发展，更好地为重症病人服务。 中国医科大学附属第一医院重症医学科马晓春主任致开幕词 CCUSG专家亲临授课 远程病例讨论 Hands on操作演练 专家和学员集体合影 重症超声与重症呼吸课程简介 肺脏最突出的能力是使通过肺内的气流与血流相互匹配，从而发挥正常的呼吸功能。重症病人的呼吸问题往往同时涵盖“肺”本身（通气）与肺循环（血流）。当肺内的通气区域如气管，支气管，肺泡出现病变，或者肺内的循环系统如肺动脉，肺毛细血管，肺静脉出现病变，通气与血流则会失去在肺内的匹配，导致病人出现呼吸或者循环的衰竭。共存于胸腔内的肺脏与心脏是中心血流动力学的核心，心与肺，肺与心，（左）心与（右）心之间的相互匹配才能满足外周组织对氧的需求。ARDS是重症呼吸疾病的代表，但ARDS同时也是一种循环疾病，除了微血管损伤，ARDS病人合并急性肺心病的发生率可以高达20-60%。正是由于对ARDS病理生理认识的不断更新，ARDS的保护性通气策略已从单纯的容积保护，压力保护，进展为循环（右心）保护性通气策略。在ARDS治疗的最新国际共识意见中已提出，要对ARDS病人是否合并急性肺心病进行常规评估，从而制定不同的治疗策略。针对重症呼吸问题的治疗还包括感染的控制，气道的管理，通气的支持，急性呼吸窘迫的原因判断与处理，以及恰当精准的撤除支持手段。不论是对肺及肺循环病变进行评估，还是对呼吸治疗的方式进行选择，以及对呼吸治疗的疗效进行判定，重症专业医生都需要掌握重症呼吸全方位的理论知识与技术。重症超声除在肺部影像的发现与鉴别上与肺CT有很好的一致性外，还可以同时对心脏，容量，血管，气道，胸腔等方面进行连续监测与评估，使得重症呼吸问题的病变位点更为清晰可见，真正体现重症呼吸中“肺部病变有多重，右心受累就有多重”与“通过监测评估心脏治疗管理肺脏”理念的完美结合。同时，重症超声还能够进一步评估与预测病人对每一个干预手段与治疗行为的反应性。“重症超声与重症呼吸”培训课程围绕重症呼吸疾病的病理生理，呼吸系统与循环系统的相互作用，最新呼吸治疗策略及理念，重症呼吸相关检查流程与指南，重症超声的重症思维等内容而进行，让重症医学相关专业医生深入领会重症呼吸的理念、评估与治疗，为未来的临床工作进一步夯实理论及技术基础，促进重症医学的丰富与发展，更好地为重症病人服务。 |
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