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▲ 跟我们一起学健康~涨姿势~ 一旦疾病与“传染”搭边，很多人都会莫名的恐慌。但调查发现：慢性感染是导致中国患者癌症发病和死亡的首要原因，占29.4%。也就是说，大约1/3的癌症是慢性感染造成的，而这些致癌因子也非常常见。 幽门螺旋杆菌（Hp），已被世界卫生组织明确列为引起胃癌的头号因子。我国约有7.68亿Hp感染者，其感染率高达60%，且70%的患者没有明显症状，但它却能破坏胃黏膜。当胃黏膜长期陷入反复的破坏与修复时，就会发生变异，形成胃癌。 幽门螺旋杆菌感染 → 慢性浅表性胃炎 → 萎缩性胃炎 → 肠上皮化生 → 不典型增生 → 胃癌 幽门螺杆菌会随着食物等进入胃，也能通过口口传播，有家族聚集性的特点。那么幽门螺旋杆菌的传播途径有哪些？我们如何减少或避免它的传染？ 幽门螺杆菌的传染力很强，有多途径易传播的特性。 经常食用辛辣、烟酒、浓茶等刺激性饮食，反复刺激胃黏膜，会降低胃的抵抗力，增加Hp感染风险。 碗筷清洗不当，朋友聚餐、共用餐具等方式，都可能残留幽门螺杆菌，增加感染几率。 建议每天将碗筷煮沸10-15分钟，可杀死多数幽门螺杆菌。尤其体质较弱的小朋友和老人，应尽量使用可以高温杀菌的不锈钢、玻璃餐具。 如果家庭成员中有人感染Hp，尽量分餐或分开使用餐具，以免出现“一人患病，全家感染”。  Hp可以通过口口传播，所以成年人接吻，病毒携带者亲吻宝宝，食物嚼碎后喂食及舌头试温等喂养方式，都可能成为传播途径。 加热不充分的生冷食物，易残留Hp。生鱼片、未熟透的涮肉、牛排等都可能增加感染Hp的风险。 也有研究证实，Hp可在自来水中存活4-10天，河水中存活3年。因此喝开水、吃熟食也非常重要。  Hp不仅易传染，还有易生存的特性，且有一定的耐药性、复发感染等特点。 检 查 建议50岁以上人群每2年检查一次，胃镜、碳13尿素呼气实验都能有效检测Hp，且后者检测方式更为便捷。 若有家人感染Hp，建议其他家庭成员也进行检查。 根除治疗 Hp的治疗，目前医疗上较常用 质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素 四联疗法，一般疗程为14天，但得在医生的指导下进行。 相对来说，首次根除较为简单，但若首次根除失败，一般需要个体化治疗。  胃病患者有可能同时影响肝脏。研究发现：肝癌小鼠以及肝癌患者中都有和肝癌相关的非常特殊的致病因素——螺旋杆菌，而60%的中国人体内都存在类似的螺杆菌，增加肝癌风险。 Hp侵犯胃时，会喷出“毒素”破坏胃黏膜，不仅会引起胃溃疡等胃部病变，还有部分Hp毒素会沿着粘膜组织进入血液到达肝脏，毒素虽不多，但时间久了，也会破坏肝脏组织，甚至形成肝癌。 因此，对于反复或长期感染Hp患者，建议检查肝功能。 全世界59%的肝癌新发病例都在我国，而病毒性肝炎是最大的危险因素，70-80%的肝癌由乙肝发展而来，20%由丙肝造成。 在临床上，乙肝和丙肝都会导致肝脏炎症，且易发展为慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、细胞突变形成癌症。 很多慢性乙肝患者在初期没有特别明显的症状，或是症状持续时间不长，但90%以上的患者都会终生携带乙肝病毒，若不积极治疗，有可能形成不可逆转发展。 
若输入被感染的血浆、血清等血制品，或其他血源性注射传播，如未符合规定的有创操作、牙科诊疗等，都有可能感染乙肝病毒。 胎儿在出生过程中会被母亲血液传染，但现代医学已经可以阻断这种传播方式了。也就是说，患有乙肝的产妇，也可以生下无乙肝的健康新生儿。 有研究显示，夫妻之间的无防御措施性行为的传播率大概在14%左右。若口腔破损时，与乙肝患者接吻，也可能出现病毒感染。 这三种途径都属于体液传播，也就是说只要没有交换体液，就不会有传染风险，如：一起用餐、工作、拥抱等不存在传染危险。 但有数据显示，乙肝患者家庭中，有23.2%的可能出现更多的感染者，主要是交叉感染引起的。 修脚、美甲、半永久纹眉、纹眼线、打耳洞、拔牙、刺青等若重复使用工具或是工具未进行高温灭菌灭活消毒，都可能因伤口破溃出血而出现交叉感染。 因此，指甲刀、耳钉、剃须刀等个人用具不要当公共用品使用，也不要轻易外借。
乙肝疫苗 WHO表明，乙肝疫苗对预防感染乙肝有95%的有效性。建议新生儿等易感人群接种乙肝疫苗，并定期复查抗体。 母婴阻断 据 WHO，婴儿在出生的24 小时内接种乙肝疫苗，并在之后接种其余2针（共三针），可以有效达到母婴阻断。 但HBeAg 阳性的母亲，不管新生儿接种疫苗与否，都有20%的可能出现母婴传播。所以，用抗病毒药物治疗乙肝感染的母亲，也成为进一步降低母婴传播可能的新选择。 抗病毒治疗 乙肝发现的越早，越有利于控制病情，但需要长期的抗病毒治疗。 慢性乙肝初期，半年是优化治疗的关键点，停药过早容易导致复发。 复发阶段，复发后应积极开始抗病毒再治疗，切忌随意换药，可以在原来治疗药物基础上选择优化联合策略。 乙肝肝硬化或是乙肝肝癌，都要进行抗病毒优化或联合治疗，以改善肝功能并延缓病情发展。 |
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