CHADS2和CHA2DS2-VASc评分对非心房颤动心脏疾病患者卒中的预测价值

• CHADS₂和CHA₂DS₂-VASc评分对非心房颤动心脏疾病患者卒中的预测价值

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作者：莫斌峰 李毅刚

文章来源： 中华心血管病杂志,2016,44(11)

评分是临床上最常用的两种非瓣膜病心房颤动(房颤)患者卒中风险的预测模型，临床上通过计算每一项的分值，将房颤患者进行风险分层，对中危及高危患者进行卒中的干预治疗。

近些年来，应用CHADS₂和CHA₂DS₂-VASc评分对卒中进行预测的范围已经逐渐拓展到房颤之外。越来越多的研究发现无论是否合并房颤，CHADS₂和CHA₂DS₂-VASc评分都可以独立地预测卒中发生。根据Frahangmin研究，非瓣膜病房颤的卒中发生率是无房颤人群的4.8倍，而该研究同时也发现冠心病、高血压病、心力衰竭分别可增加2.4、3.4和4.3倍的卒中风险。

房颤是卒中的高危因素，而非房颤的心脏疾病也可大大增加卒中的风险。CHADS₂和CHA₂DS₂-VASc评分中的危险因素包括心力衰竭、高血压、血管疾病本身也是属于心血管疾病范畴。所以近年来有不少研究就CHADS₂和CHA₂DS₂-VASc评分对非房颤心脏疾病患者卒中的预测价值进行了探索性研究。

一、CHADS₂和CHA₂DS₂-VASc评分

CHADS₂评分包括5个独立的卒中危险因素：心力衰竭(C，1分)、高血压病(H，1分)、年龄≥75岁(A，1分)、糖尿病(D，1分)、既往卒中或一过性脑缺血发作(TIA)(S，2分)，总分为6分。CHADS₂评分相对简单，方便应用，能较好地识别高危卒中患者，但对低危卒中患者的评估不够细致。

在其基础上，CHA₂DS₂-VASc评分将'既往卒中/TIA'改为'既往卒中/TIA/血栓栓塞'，将'年龄≥75岁'从1分改为2分，同时新增3个危险因素：血管疾病(V)、年龄65～74岁(A)和女性(Sc)，总分变为9分。

与CHADS₂评分相比，CHA₂DS₂-VASc评分能更精确识别低危卒中患者。CHADS₂和CHA₂DS₂-VASc评分都将房颤患者按照卒中风险分为低危(0分)、中危(1分)和高危(≥2分)3个危险层次，中高危的患者被建议使用口服抗凝药物来进行卒中预防。

二、CHADS₂和CHA₂DS₂-VASc评分对非房颤心脏疾病患者卒中的预测

内容详见下文

参考文献【略】

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