鼻槁 疾病名称鼻槁疾病科属鼻科疾病概述 鼻槁以鼻内干燥、鼻塞、鼻气腥臭、肌膜萎缩、鼻腔宽大为特征。若鼻气恶臭者，又称臭鼻症。鼻槁是一种发展缓慢的常见鼻病，以女性为多，且在妇女月经期或怀孕期症状更为明显。本病多发生于干寒地区、干燥的工作环境，症状在秋冬节季比春夏季节为重。相当于西医的萎缩性鼻炎。 诊断要点 1、鼻内干燥，甚则鼻咽干燥感，鼻塞，嗅觉迟钝，鼻气腥臭，脓涕鼻痂多。 2、检查可见鼻内肌膜萎缩，鼻腔宽大，鼻道内有黄绿色脓稠鼻涕潴留或有黑褐色鼻痂。自幼发病者，可影响鼻部发育而呈鞍鼻，以致鼻梁宽而平。 辨证分析 鼻槁的病因，内因多以肿、脾、肾虚损为主，外因多为受燥热邪毒侵袭，以致伤津耗液，鼻失滋养，加之邪灼肌膜，发生脉络瘀阻，肌膜干枯萎缩而为病。 燥热之邪侵袭，多先伤肺，燥气伤肺，津液受灼，则枯涸不能上承，致使鼻窍肌膜干萎。邪热伤络，败津伤肌，则鼻涕污秽，痂皮多，时有血丝涕；若肺肾阴虚，虚火循经上炎，津液被耗，可致粘膜干燥，涕痂积留，咽干灼热微痛；若肺脾气虚，肺不能输布津液，脾不能生化气血，使鼻失濡养，清窍干燥，故肌膜枯萎，痂皮受湿热薰蒸，化腐生脓则鼻涕如浆如酪，鼻气腥臭难闻。治疗上，肺经燥热，宜清肺润燥；若肺肾阴虚，则宜滋阴润肺；肺脾气虚，则宜补益肺脾，行气逐邪。 辨证论治 肺经燥热型 [证见]鼻内干燥，灼热疼痛较甚，鼻窍内肌膜萎缩，鼻涕污秽，带黄绿色，痂皮多，或有少许血丝，咽痛咽痒时而咳嗽。舌质红，舌苔少，脉细数。 [治法]清肺润燥，宣肺散邪。[方药] l、主方：清燥救肺汤(喻嘉言《医门法律》）加减处方：桑叶10克，批把叶12克，杏仁12克，麦冬15克，火麻仁15克,石膏15克。水煎服。 若鼻干灼热疼痛较甚，加黄芩12克、菊花12克。鼻腔粘膜萎缩甚者， 细览页面 加沙参15克、首乌15克、当归10克。鼻衄者，加白茅根15克、旱莲草15克。 2、中成药 (1)二冬膏，口服，每次9一15克，每日2次。 ⑵补肺汤、口服，每次10毫升，每日2次。 (3)扶正养阴丸，大蜜丸每次l丸，每日2次，片剂每次5片，每日3 次。 肺肾阴虚型 [证见]鼻内干燥，涕痂积留，遇冷则头痛、头昏加重，咽干不适，咽时微痛。手足烦热，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰酸无力，溲黄而少。舌质红而干，脉细数。 [治法]滋养肺肾，生津润燥。[方药] 1、主方：百合固金汤(汪昂《医方集解》）加减 处方：太子参15克，生地黄15克，麦冬15克，百合15克，白芍15克,玄参15克，桔梗12克，白芷10克，甘草6克。水煎服。 若鼻涕腥秽，鼻气秽臭者，可选加桑白皮12克、黄芩12克、冬瓜仁15克。妇女月经期症状加重者，加泽兰12克、川草10克、五灵脂10克。 2、中成药 知柏地黄丸，口服，每次6—9克，每日2次。肺脾气虚型 [证见]鼻内干燥，鼻涕如浆如酪，鼻气腥臭难闻。或见食少腹胀，疲乏少气，大便时溏，唇淡。舌质淡红，脉缓弱。[治法]补益肺脾，行气逐邪。[方药] 1、主方：补中益气汤(李杲《脾胃论》）加减 处方：党参15克，黄芪15克，当归10克，白芍15克.白术10克，柴胡10克，升麻15克。水煎服。 若鼻粘膜溃烂，鼻气腥臭较甚者，加黄柏12克、苦参12克。嗅觉失灵者.加苍耳子10克、辛夷花10克、白芍10克。鼻粘膜萎缩较甚者，加丹参15克、赤芍15克、桃仁10克。 2、中成药 (1)补中益气丸，口服，每次6—10克，每日3次。 (2)参苓白术散(丸、胶囊)，口服，散剂或水泛丸每次6克，每日2次.胶囊每次3粒，每日3次。 外治法 1、滴鼻可用石蜡油、复方薄荷油或清鱼肝油滴鼻，也可用蜜糖、芝麻油加冰片少许滴鼻。 2、洗鼻将暖生理盐水或暖开水盛于碗盆内，嘱病人低头由鼻将水吸入，经口吐出，反复多次，可洗净鼻内痂皮及脓涕。每天洗1一2次，洗涤后再滴药液，效果更佳。 其他疗法 1、针灸疗法 (1)针刺：取迎香、禾髎、素髎、足三里、肺俞、脾俞等穴。每次2—3穴，中弱刺激，留针10—15分钟，每日1次。 细览页面 (2)艾灸：取百会、足三里、迎香、肺俞等穴。悬灸至局部发热，出现红晕为止，每日或隔日1次。 (3)迎香穴埋线：将鼻部周围按一般外科原则消毒，铺上小孔巾，在迎香穴位处局部注射1%普鲁卡因，每侧l一2毫升：然后用带有肠线的三角缝合针穿过穴位内，剪去露出皮肤外面的线头。如有出血，可稍压迫止血，不必包扎。如有线头露出，容易引起感染，或使整条肠线脱落。 2、饮食疗法 (1)黑芝麻适量拌糖，每天食适量。 (2)天冬、麦冬各10克，泡水代茶饮服。 (3)南杏桑白煲猪肺：南杏15—20克，桑白皮15克，猪肺约250克，煲汤饮用。 3、预防调护 (1)保持鼻窍清洁湿润，清除鼻内积涕或痂皮，禁用血管收缩剂滴 鼻。 (2)防治全身慢性疾患，加强营养，多吃蔬菜、水果、动物肝脏、豆类等食物，少食辛辣燥热之品。 (3)锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极防治各种急慢性鼻部疾 病。 (4)改善工作环境，减少粉尘吸入，室内常洒水，保持空气湿润。在干燥或粉尘环境中工作，要戴口罩等。 细览页面
|
|
