内科：肝炎肝硬化——疏肝化瘀汤（刘学勤方）

肝炎肝硬化——疏肝化瘀汤（刘学勤方）

【组成】　全当归12g，红花10g，川芎片8g，怀牛膝12g，京赤芍20g，片姜黄12g，制香附12g，丝瓜络8g，广木香5g，板蓝根30g，重楼30g。

【用法】　先将药物用清水600ml浸泡1小时，武火煎熬取汁150ml；第2煎加水400ml，取汁150ml；两煎药汁兑匀，分2次于饭前1小时温服，每日服1剂。病情严重者，每日可分服1.5剂或2剂，8小时或6小时温服1次。

【功效主治】　疏肝理气，化瘀通络，清热解毒。适用于慢性肝炎、慢性活动性肝炎、早期肝硬化。中医属于癥瘕、积聚或胁痛，辨证为肝气郁结，血行不畅，脉络痹阻，结于胁下。症见右胁或两胁刺痛，纳呆，乏力，或见蟹爪纹络、朱砂掌、蜘蛛痣，舌质暗或有瘀点、瘀斑，舌苔黄白薄或稍厚，脉象弦或涩滞。

【方解】　肝为刚脏，性喜条达，最恶抑郁。肝病日久，缠绵不愈，郁结之气必累及血而瘀阻脉络，使肝脉瘀阻，疏泄失司，肝气更郁，瘀血更盛。本方以当归、红花、川芎、赤芍、牛膝等活血化瘀，药专力强。其中当归为生血活血之主药，还能宣通气分，使血各有所归，其性又能升能降，既内润脏腑，又外达肌表，故能缓肝之急；赤芍既能凉血又能活血，故可以防止寒凝。近年研究表明，当归、赤芍、川芎等含有多种有效成分和多种微量元素，可活跃微循环，增加肝血流量，疏通血管，增强肝细胞的营养和氧气供给，促进肝细胞再生，有利于肝脏的病理恢复。香附、姜黄、木香疏肝理气，直入厥阴，取其“气行则血行”之意；丝瓜络直通脉络，以助化瘀，使肝血通畅，肝气疏利而肝郁得解，以达到《黄帝内经》所强调的“通其脏脉”“疏其血气”“令其条达”的目的；姜黄活血行气，疏肝通络，与板蓝根、重楼相伍，清热除湿，解毒祛邪，理气而不散，清热不过寒，除湿不化燥，活血不破血，祛瘀不伤正，以奏攘外安内之功。全方化瘀活血，瘀从气化，毒随瘀解，为治疗慢性肝炎、慢性活动性肝炎及早期肝硬化之良方。现代医家从临床实践中证实，运用活血化瘀法可明显抑制或减轻肝细胞变性、坏死，促使肝脏组织的修复和肝脏功能的恢复。辨证辨病相吻合，临床疗效满意。

【加减】　若脘腹胀满者，加大腹皮12g，大麦芽15g，次沉香6g；胁下癥瘕者，加炙鳖甲或龟甲、炮甲珠各6g；牙龈出血或鼻衄者，加水半夏（冲服）3g，栀子炭12g，粉丹皮10g；蟹爪纹络或有蜘蛛痣者，选加枸杞子15g，女贞子12g，墨旱莲12g，山茱萸15g；失眠烦躁者，加炒酸枣仁20g，琥珀（冲服）2g，夜交藤30g；多梦心惊者，加生龙牡各20g，焦远志9g，柏子仁12g。

【体会】　要把握本病气血瘀滞、脉络痹阻的病机。本病病程较长，以形体较瘦，面色无华，胁肋刺痛，或有癥瘕，舌质紫暗或有瘀点，舌下脉络紫而粗，脉弦或涩为主症。在临证中可按照病人的体质情况及证候表现酌情加减。本证一般需要坚持治疗数个月或更长时间。嘱病人心情舒畅，勿饮酒，劳逸结合，适当参加体育锻炼，这样有利于疾病康复。

【方源】　《名医名方录》