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凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。
赵大胆从输液室打电话过来：“有一个发热的病人输液后寒颤不适，你过来看一下？”。
即使已经凌晨三点，输液室里依旧灯火通明，里面有着以各种姿势座着输液的病人们。
而赵大胆口中的输液后不适的患者其实并无大碍，只是有些畏寒而已。
但是，这位带着浓重方言从西北某地出差到此的中年男性却又让我想起了一个发热的患者。
那个时候，我还在感染科病房里轮转学习。
某天深夜，急诊医生收进来一位反复发热的23岁青年男性。
因为深夜被护士从床上喊了起来，所以我的带教老师明显有一些情绪，他嘟囔着说：“我看看到底是什么病，非要凌晨来住院？”
而已经被护士安排躺在病床上的患者则显的非常虚弱，当然引起我注意的并不是消瘦的身形，因为在感染科病房里有着许多骨瘦如柴的病人，真正让我感兴趣的是患者地道的西北某地口音。
在我的生活中，几乎只有在电视中才能听见这种方言，所以对于这个23岁的年轻人我至今影响深刻。
原来患者在两个月前才从家乡来到这个城市，在一家老家经营的餐馆里打工。
大约25天前，患者开始出现寒颤、发热，体温最高达到41℃，然而并没有咳嗽、腹泻等症状。
刚开始患者以为自己只是普通的感冒，所以只是在诊所里输液四天，然而依旧在不断的发热。
十天后，因为持续高热，他又来到了另外一家医院。
此时，医生考虑可能存在肺部感染，事实上患者的胸部CT的确存在一些不太明显的肺部感染征象。
于是，患者又被施以肺部感染的治疗方案连续输液十天。
虽然花费了很多钱，但是在患者发热并治疗了24天后，他发热的症状不仅没有解决，情况反而变的越来越糟。
当我和老师了解到患者的这些情况后，不由自主的觉得头皮发麻，很明显：寻找导致患者发热的原因才是问题的关键，而所谓肺部感染很可能只是一个影响判断的干扰因素罢了。
那么，到底是什么导致患者反复持续发热呢？
在详细了解了患者的病史、症状和检查资料后，我们发现了一个重大的遗漏：患者所有的检查资料也只是几张血常规单子和一份胸部CT。
“你为什么没有检查血培养、痰培养这些检查？”那也是一个深冬的夜晚，我和老师站在患者的床头就像福尔摩斯探案一般寻找着所有可能。
当然，我只是一个打酱油的看客和只会书写病历的学生罢了。
导致患者检查资料不全的原因并非是医生们的不专业，事实上，每一个医生在面对这样反复持续高热的患者时，都会想到要完善病原学检查。
问题的关键是：这位才来这个城市打工的年轻人，既没有足够的钱，也没有基本的社保，同时他还要继续工作以赚取基本的生活费和医药费。
这也是为什么他一直拒绝医生住院而坚持在门诊输液治疗的原因了。
在每一个病人的身后都可能隐藏着一段不为人知的辛酸故事，在每一个我们不能理解的现象背后都可能埋伏着一段让人沮丧的人世苍凉。
让事情峰回路转的是第二天主任查房的一个看似无意的问题：“在你们的家乡，一定养着很多羊吧？”
患者勉强的笑了笑，回答道：“我们那里的自然条件不行，很穷，每年也只能靠养几只羊换钱。”
又过了几天，我的带教老师拿着一堆结果向我宣布：“这个病人的病因找到了，是布鲁氏菌病！”
在这个患者住进感染科病房四天后，终于找到了病因，这让我的老师很兴奋，兴奋到忘记向我解释这个病的前世今生了！
1887年，在马耳他岛上驻扎着一群英国军人。
天有不测风云，这群军人中相继有一些人在反复发热后死去。这种奇怪的现象，引起了一位名叫布鲁斯的军医的重视。
他对这些死去的军人进行了尸体解剖和某些研究，并且在死者的脾脏中分离除了布鲁氏菌。
后来，这个病就被叫做布鲁氏菌病。
布鲁氏菌病是一种人畜都可以罹患的疾病，是一种传染病，也是一种职业病。
这种病的流行范围很广，几乎在全世界的每一个角落里都可觅得踪影。
它的传染源主要是羊、牛、猪等家畜，而在我国北方地区，主要便是以羊为主要传染源。
不过幸运的是，有研究显示，人类作为该病的传染源意义却不大。
虽然本病的潜伏期通常只有数周，但也有极少数的个别现象：潜伏期在数月到数年之间不等。
“那么它到底是被如何诊断的呢？”听完这个峰回路转的故事后，赵大胆的好奇心已经被牢牢的勾住了。
其实，它的诊断标准很简单：
第一：发病前，患者于家畜或其分泌物有过密切的接触。
第二：患者长期反复的发热，甚至出现肝脏、脾脏、淋巴结、睾丸的肿大。
第三；从患者的血液、骨髓或分泌物中查出布鲁氏菌。
第四：血清学检查滴度在1:100及以上。
“为什么你们没有想到这个病，而主任能够想到？”赵大胆依旧不停的问。
如果曾经见识过这个病，在遇见类似的病人时自然能够想到其可能性，如果从来没有见识过这种病，就算想破脑袋也不可能考虑道。
比如现在的我，一旦遇见反复不明原因发热的病人，而病人又是来自农村，或者有可能接触羊、牛、猪时，我都会不由自主的想起布鲁氏菌病的可能！
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