古人之脉从何极,今人之脉从何生? 今人多是心中火上炎,一直冲入斗牛宫(指头)。 但看中部犹是寒,岂知已驾火车到天庭。 (火冲头顶,脉必上窜中指,不可但诊中间三部。) 不从此处寻病源,往往不见主人翁。 欲上昆仑去报捷,必使前胡元参为先锋。 中间胸膛路已塞,全靠全蒌天冬为亲兵。 好和马服②下层山,秦兵百万立时倾。(②马服:指赵奢。赵惠文王二十九年,因大破秦军有功,被封为马服君。) 但是火极从水化,翻身跳入水晶宫。(指肾言。) 水晶结甚金丹用,全靠斑蝥蓖麻作行龙。 又有十枣(十枣汤方见《医宗金鉴·湿症门》)作引子,川牛(川牛膝)川楝(川楝子)为弟兄。 直透海底便无病,摩顶放踵有全功。 但是上下看所急,那边重兮那边轻。 诊脉下药宜分别,不得颠倒胡乱行。 中间三部作枢纽,或和或调使流通。 譬如作文章,今世尽是搭题为正经。 若是做上头,下头亦要融。若是做下头,上头亦要通。 中间不过作一纽,南北官道颂平平。 今世用药多是搭题客,切匆留恋中军营。 上下招呼无懈怠,常山蛇势④精又精。(④常山蛇势:一种首尾呼应的阵法。) 击头则尾动,击尾则头行。若要击中间,头尾齐应承。 我设此阵去,用药却于此道甚是行。不知将来更如何,到了那时再叮咛。 今结胸症与古不同 如今气运大不同,不知不觉结当胸。古人结症结胃口,今人结症结胸中。 古人结胃伤寒见,今人结胸百病生。古人结胸症多死,今人结胸尚从容。 古人结胸因行早,今人结胸并未行。不从此中讨消息,不知今日之病情。 只困午会火已极,冲入上焦气熊熊。 不用清扬清头目,大开胸膈便无功。 世人皆知下焦行,不知下焦愈行愈不中。 但看中指气迢迢,便知胸中垒块几时消。 际此运会处处有,妇人更比男子昭。 如若治此症,不用下焦行,只要上头攻。 一要去清火,清得火时上下融。 二要去除风,除得风时上下松。 三要去化痰,化得痰时上下空。 四要去决壅,决得壅时上下通。 重加牛黄(牛黄散)与金丹,只要气血分得清。 此本如今大关键,不敢胃口当当胸。 如果真实结胃口,亦须硝(芒硝)黄(大黄)往下行。 非是后学好奇异,愿学君子而时中。 风火诸症脉论 一切头懵与头疼,尽是风火往上传。 一切眼黑与眼红,尽是风火往上传。 一切鼻衄与耳聋,尽是风火往上传。 一切喉呃与喉痛,尽是风火往上传。 一切吐血与痰迷,尽是风火往上传。 一切心颤与心悸,尽是风火往上传。 一切气逆与结胸,尽是风火往上传。 一切痨嗽与老痰,尽是风火往上传。 一切气喘与哮齁①,尽是风火往上传。(注:①齁:鼾声。) 一切产前类伤寒,尽是风火往上传。 一切产后类癫痫,尽是风火往上传。 一切疝气与水肿,又是风火往下传。(穷于上者必返下。) 一切便浊与遗精,又是风火往下传。(火穷于上,心肾不交。) 一切经滞与症瘕,又是风火往下传。(经滞之人皆头疼。) 一切崩漏与腿疼,又是风火往下传。 一切哕呕与泄泻,又是风火互流传。 一切背疼与腰疼,又是风火互流传。(火冲痰涎使然) 以上诸症,有即三部而见者,有不即三部而见者。 吾初不以为意,以为事属偶然耳。及至细细留神,一上诊,一下诊,便能知之。 始知气血上窜,未有不下流者。 夏秋之问,风火为最盛,举目皆是,实非三部所能拘束矣。 吾概以风火治之,一药而愈。 有因症而加药者,有不因症而加药者,故敢列之于下。 风火上冲之症,四时皆有,惟夏秋为最盛,霜降以后,清明以前,不过十中二三耳。 此法或可以不用,惟至夏秋极盛之时,风借火势,火挟风威,几乎举目皆是。 此法断不可以不用。 吾自生平学医以来,凡治大病,治久病,治一切奇奇怪怪之症,但即三部九侯之理,细细推思,恒觉束手无策。 一上诊,一下诊,便可出奇制胜。 不泥古人之意,偏得古人之心,气脉一冲而上,则诊脉不在于上乎? 气脉一流而下,则诊脉不在于下乎? 中间三部九侯之地,反觉为虚位,为虚设。 吾谓三部以上,可作一部。尺部以下,可作一部。中间三部,只为一部者,此也。 吾谓治病治上下者,此也。吾谓治病如常山之蛇者,此也。 吾谓今日治病,尽是搭题格者,此也。 吾谓治上必取下,治下必取上,中间可作一纽者,此也。 周身之脉,皆可以备诊,古人已有此说,总不若予言为最急。 天那?时那?命那?非予之所敢知也。 《诗》云:采葑采菲,无以下体①。或以刍荛之一得,不知有当于医否? (注:①采葑采菲,无以下体:葑:指芜菁。菲:指萝卜。本句以采芜菁、萝 卜,不要以为只用根部好做比喻,告诫后学不要局限于三部九侯的道理。) 不知有当于三部九侯之理否?知我罪我,惟在于此矣。敢不列之于下? 人之头颠,与中指相应。凡是风火上中于头颠,则气脉必贯乎中指。 且当贯指之时,又有初节、中节、上节之异,又有有力、无力之分。 是气脉已移于上矣,尚能拘此三部九侯之理乎? 凡是脉气上窜,未有不下流者。穷乎上者必反下,《大易》已有明言。 脉气一窜于上,则诊脉必在于上矣。脉气一流于下,则诊脉必在于下矣。 吾言上诊而不言下诊,以上包乎下,阳兼乎阴也。 凡当上冲极盛之时,以治上为主,而治下次之。下流极盛之时,以治下为主,而治上次之。 是上下又有轻重之分焉。 且当治上治下之时,以治上治下为主,中间不过一纽耳。 或补气血以接乎上下,或调气血以通乎上下,又在随时变化,不可滞于一偏也。 凡是此症,皆出于有余,补者甚少,间或有之。 以气血虚甚,上下皆是虚火,一补中焦即愈,不可不知。 且人一身之气,与天同行,上下周流无间。 一窜于上,必滞于上,下间必有所不通。 一流于下,必滞于下,上间必有所不顺。 吾于此症,必量其轻重而加牛黄牛黄散金丹之药,以复周流无间之本体耳。 且治上焦之病,以除风为主,而清火、化痰、顺气次之。 治下焦之病,以利湿为主,而清火、化痰、除风又次之。 此皆有余之治法,间有不足之症,皆因病久淹缠①,实化为虚,不可不知。 大补中焦而愈。以上就乎下,下就乎上,真气尽归于中也。 后天以脾胃为主,不其然乎? 凡当上窜之时,有显而易见者,有隐而难知者。 显而易见,一药可愈。隐而难知,人多不以为然。 岂知上焦一丝一点,大有关于一身之安危。 试观圣人之画卦也,那画少,那画当众。 再说天变于上,不过岁动星移,其机甚微,而国家之休戚系焉②。 治病亦如此。大病久病之后,多有此象,不可不知。 《素问》谓独大者病,独小者病,独疾者病,独迟者病。 即此已露其端,况在三部九侯之间乎? 吾尝治一气滞之人,三部九侯,皆无其形。一诊中指而得之,影影绰绰,仅露其端。即从此处去治,一药而愈,类此亦多。 又尝见一病久之人,三部九侯毫无脉线。一诊中指而得之。即从此处去治,一药而愈。类此亦多。 况且祟脉③不可为典要,往往如此。出奇制胜,全在于此。(③祟脉:指不正常的脉。) 吾谓题外传,象外观者,此也。能拘三部九侯之理乎? 凡事当论其常,不当论其变,此皆论其变也。然当如今世道与古不同,奇奇怪怪之症,举目皆是。 不从此处斩关夺隘,更从何处下手哉? 吾尝治一重伤寒,两次大汗,衣被皆湿,而表症未解。诊脉毫无可见,一摸手心而得之。 周身虽润而手心未润,是中气犹有未透也。又用清凉解散之品,加入其中,一药而愈。 手心与脚心,皆与中心相对。是手心亦备一诊也,岂仅中指为可凭哉? 《素问》云:百病之生于气也。风火上冲之症,惟有气之人为最多。 而当夏秋之时,虽无气之人亦然,非风而何?风者,百病之长也。不信然乎? 又曰:痰能生百样怪症。风火一冲,未有无痰者。而病机十九条之论病也,惟火为最多。 自我看来,大抵如今病症,以风为主,而火次之,痰与气又次之。 治病者当以四者为提纲,惟寒为差少耳。然亦有不可不于四者之中加之意也。 脉学 脉形脉象已尽传,治病全靠古圣贤。一切三部九侯理,何须鄙人肆口谈? 然而今日之文章,犹步前人之陈言。然而今日之诗歌,犹步前人之旧编。 不妨移宫而换羽②,不妨改调而续弦。况且运会有不同,况且风气有变迁。 不得泥住古人意,而忘今日之宫悬②医道亦如此,吾今得为后学一指点。 脉法续余歌 自古脉法多清绝,不及节庵(陶节庵)一句说。 有力无力已分明,何必利口苦谍谍③? 我尝奉此为圭臬,焉敢剑上试一吷? 偶于三部九候外,得个续貂诀,请为诸君说一说。 三部以上皆是火,三部以下皆是热。 火热在人有分别,总于有力无力试一决。 尝于诊脉余,偶按中指节。或如蛇吐信,或如珠流缀;或如针书藏,或如电明灭。 因之问其人,始知暗气结。(皆由暗气所至。) 不是多垒块,便是多妖孽。(妖孽藏于垒块之中。) 其人头必疼,其人眼必黑;(谚云:头晕,眼黑是也。) 其人多耳聋,其人多心热;(皆是风火上升之故。) 其人中惕惕,(心跳、心悸、心颤、心咄①。)其人迷迭迭;(火生风,风生痰之故。) (①咄(多):义同惊。) 其人多咽干,其人多心噎。(夜里多惊恐,血结阴分之故。昼里时寒热。晚间寒热皆是风木摇动之故。) 若要治此症,先清头上火,次清心中热,略破中下亦是说。(病在上者取诸下。) 如有邪祟附,不若与之绝。 又于诊脉余,偶察尺泽穴。未至尺泽穴,已得引绳切。(即是拉尾巴。) 上下若滞水,中外若车辙。其人必滑精,其人必溺血;(遗泄、淋闭,皆所不免。) 其人腿必疼,其人髓必竭;其人茎中刀,其人腹内铁;(湿热停滞,极言之耳。) 其人行不安,其人睡不彻。一切湿邪淫,塞住水分穴。 因之问其人,其人多不洁。不是多流火,便是多淫亵。 若要治此症,先清膀胱火,次清小肠热,略加升提亦是说。(病在下者取诸上。) 世上多少希奇症,尽从二处决。若但察三部,恐无此清切。 欲问陶节庵,容我说不说?我今已利口,幸勿为谍谍。 脉不上窜,不下流,如此治二寸脉外倒 右寸外边倒一线,右膀疼痛不能堪。 左寸外边倒一线,左膀疼痛不能堪。 皆因阳维受风寒,内外夹治方能安。 内用热药透发散,外用炒豆枕藉眠。 二寸脉内倒 右寸里边倒一线,喉疼喉干不能堪。 左寸里边倒一线,心疼心热不能堪。 此皆虚火往上炎,上下对治方能安。 只用清空药一付,加上肉(肉桂)附(附子)引归元。 肺脉心脉如针尖,皆是虚火上炎 肺脉上透如针尖,欲哕欲呕不能堪。 心肺上透如针尖,时热时疼不能堪。 一泻上焦便能愈(郁金,菖蒲之类),多加酒连是真诠。 包络脉滞宜破心 包络脉滞小皮钱,心跳心悸不安然。 多用凌花(凌霄花)便能愈,细调肝肾是正端。 左尺坚硬宜服紫金丸 妇人月间疾甚深,(己吃多药,甚是危险。)左尺坚硬不回春。 栽用蜡匮紫金丸,日日服之妙入神。(虽是破药,不伤脾胃。) 其实一切病结滞,无不得此便还真。只要耐性日日食,不怕二竖②与为邻。 男子尺寒,热药不可通用 男子遗精本是寒,小腹疼痛尺部坚。 连请名医用肉(肉桂)附(附子),陷入内里不安然。 时热时疼不能止,我用知(知母)柏(黄柏)立时痊。 (先疼是寒,后疼是热。此症只宜温散,用肉桂、附子不免太过,况不知止乎。 热气乘虚而入,牢不可破者有之。壮火食气,谁不谓然。) 男子尺寒,宜用肉附汤,还宜保养 有一男子娶两房,病服肉(肉桂)附(附子)地黄汤。 连吃几付甚得意,云云雨雨到巫阳。 忽见尺部数无伦,热陷里边无有方。 (虚劳底子,舍此别无可用。病在不知戒房,其死宜矣。) 尺部热甚非知柏不解 有一寒嗽甚非常,大用胡椒炸生姜。(各四两。) |
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