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肺癌患者怎么吃?癌症营养处方告诉你!

2018-01-18  wz_lgd

本文摘自李松钦主编的《癌症患者吃什么——十大癌症营养处方》一书,书中详细提供了十种常见癌症的营养处方,为癌症患者提供了个性化的不良反应缓解方法,对提升癌症治疗效果有积极意义。李松钦是台北医学大学营养学博士、台湾大学及上海复旦大学双硕士学位获得者、亚太肿瘤暨慢性病营养学会执行副理事长。

治疗前的饮食原则

每位癌症患者的营养需求量是不一样的,需要由临床营养师针对患者的个人情况分别进行评估。国外研究发现,癌症患者在被诊断时,50%的患者有营养不良的状况,因此建议由专业临床营养师进行营养评估与营养指导;而手术前/治疗前的饮食大原则就是均衡饮食,如果在治疗前给予营养充足的均衡饮食,使患者营养状况良好,那么就可以增加身体对于化疗、放疗的耐受力,减少不良反应,更加能够帮助患者尽早完成治疗,同时,治疗完成后的恢复也较好。

何谓均衡饮食?我们的食物大致上可以分为六大类,而每类食物所含有的营养成分不同,每天都要吃到六大类食物,而且每类食物都不要只吃固定一种,才能够充足摄取不同的营养成分,达到均衡饮食增进健康的目的。每人每日需要量因人而异,如需合适的摄取方案,请咨询临床营养师。

1.全谷根茎类

全谷根茎类即我们俗称的主食类,包含饭、面条、冬粉、玉米、红薯、土豆、莲子、莲藕、薏苡仁、燕麦、麦片、红豆、绿豆、玉米、怀山药、花豆、米苔目、馒头、面包、土司、苏打饼干、萝卜糕、小汤圆等。这一类食物主要含有碳水化合物、部分蛋白质、膳食纤维、B族维生素。全谷根茎类是我们身体与大脑主要的热量来源,对人体是很重要的。临床营养师建议患者每天都要吃,若是选择选用杂粮饭来取代经精加工的白米饭,所含的营养成分会更丰富,油酥、油炸与加工、添加物过多的五谷杂粮则应减少食用。

2.豆鱼肉蛋类

一般来说,这类食物都是餐桌上的主菜,包含鸡、猪、牛、羊、鱼、海鲜、蛋、黄豆及其制品,如豆腐、豆干、豆浆等。主要的营养成分是蛋白质,是构成我们人体很重要的营养成分,也是癌症患者很重要的食物,不过要提醒癌症患者,必须吃食物的实体才能真正补充营养,也就是说不能只靠喝鸡精或是鸡汤,而是要把鸡肉也吃进去,只有这样才对身体才有实质性的帮助。

3.乳品类

这类食物包含牛奶、酸奶、干酪、芝士等。乳品类富含蛋白质与钙质,还有部分碳水化合物,也是癌症患者很好的营养补充食物。

4.油脂与坚果种子类

这类食物包含大豆油、橄榄油、猪油、牛油、沙拉酱、瓜子、花生、开心果等,主要含有的营养成分就是油脂,也就是脂肪,它们是很高的热量来源,癌症患者可以适度补充这类食物,但建议尽量选择富含不饱和脂肪酸的植物油,从而在增加热量摄取的同时,提高机体的抗氧化能力。

5.蔬菜类

蔬菜类食物包含各式各样的叶菜类,还有各种瓜类(冬瓜、丝瓜等)、笋类、菇类、洋葱、茄子、萝卜、海带、紫菜等。蔬菜类含有丰富的膳食纤维、维生素与矿物质,是维持正常身体代谢所必需的,还能帮助肠道顺畅,避免便秘。不过,若是有因罹患癌症而发生食欲缺乏的现象时,可以考虑先暂时减少这类食物的摄取,因为这类食物所含热量较低又易产生饱足感,可将胃容量先留给热量密度较高的食物,避免热量摄取不足。

6.水果类

常见的水果有橘子、番石榴(芭乐)、香蕉、草莓、木瓜和西瓜等。水果含有碳水化合物,每种水果都可以适度摄取。但治疗期间有些患者可能抵抗力较差,建议削皮后再食用,并应注意处理时的清洁卫生。建议患者选择新鲜当季的水果,它们既便宜又好吃,所含的营养成分也比较多。

治疗中的饮食原则与不良反应应对方法

癌症患者在治疗期间会需要更多的营养,建议采取“高蛋白高热量饮食”,而高蛋白高热量饮食建议主要由前述六大类食物中的“全谷根茎类”“豆鱼肉蛋类”“乳品类”与“油脂类”组成,再搭配“蔬菜类”与“水果类”,不过每个人的比例不同,建议让临床营养师帮您调配。在治疗期间,患者可能会碰到一些不良反应导致进食量下降,以下列出一些常见的不良反应与饮食对策以供参考。

1.恶心呕吐

(1)询问医师并请其开立止吐药物,配合治疗服药,待呕吐缓解后再由喝水开始尝试,耐受状况良好后再进展至流质,而后进展至软质食物。

(2)避免太油腻或太甜的食物。

(3)食用温凉的食物,因为热食较易引起恶心。

(4)在舒适的环境下用餐。

(5)固体和液体食物宜分开时段食用。

(6)进食时宜采用正坐或半坐卧的姿势进食,吃饱后不要马上卧床,建议适当慢走以助消化。

2.腹泻

(1)避免进食油腻、刺激性及含粗纤维的食物(蔬菜:竹笋、芹菜、菜梗和老叶;水果:菠萝、芭乐、枣子等,以及全谷类与豆类)。

(2)适量摄取含水溶性纤维食物,如燕麦、苹果、香蕉、木耳等可缓解腹泻。

(3)可服用益生菌帮助肠道功能恢复。

(4)记得补充水分及电解质,电解质与水分不足可能造成身体代谢异常与体力虚弱。

(5)严重腹泻时可遵循以下步骤:

禁食:先禁食数小时让肠道休息,请医师处方开止泻药物,配合用药。

清流饮食: 米汤(米油)、去渣果汁、运动饮料等。

低渣饮食:避免含粗纤维及过硬、油炸、油煎的食物。

普通饮食:依据肠道耐受度,逐渐恢复一般均衡饮食。

3.便秘

(1)摄取高膳食纤维的食物,包含蔬菜、水果、全谷类、 干豆类与坚果类等。

(2)足量水分摄取。

(3)服用益生菌可帮助肠道功能正常。

(4)可适度服用具有轻泻作用的食物:如黑枣汁和梅子汁。

(5)请医师处方开软便药物,配合用药。

(6)多散步、多活动与按摩腹部可促进肠道蠕动,帮助排便。

(7)养成固定如厕的习惯,有便意就要去上厕所。

4.食欲缺乏

(1)少量多餐:增加餐次,一日3餐可增加至6~8餐。

(2)调整进食顺序:高营养浓度的食物先吃,先吃固体再吃液体。

(3)增加营养密度:浓汤、坚果粉、五谷粉可搭配使用。

(4)增加色香味: 变化烹调方式、利用一些调味料来引起食欲。

(5)多活动:多散步可帮助消化与提升食欲。

5.白细胞计数过低

(1)摄取足够热量,增加豆鱼肉蛋类食物摄取。建议蛋白质摄取量每千克体重需达1.5~2g,以确保蛋白质足够,如60kg体重的患者每天蛋白质摄取量为90~120g。

(2)食物要煮熟再吃,并且要注意制备时的卫生。

(3)不要饮用生水。

(4)注意食物新鲜度,未吃完的食物应尽快冷藏,再食用时要加热完全再食用。(5)水果建议选用外皮完整,清洗去皮后再食用。

6.口腔溃疡

(1)选择较凉的食物可以减缓疼痛感。

(2)避免酸、辣、酒精或过于刺激性的食物。

(3)选择较软、细碎或流质的食物较好进食。

(4)使用吸管吸吮液体食物可以避开溃疡部位。

7.吞咽困难

(1)调整食物质地,软质、流质、细碎或泥状的食物可以视每个人不同的情况做选择。

(2)利用增稠剂来增加黏稠度,如麦粉、生粉或市售食物增稠剂等。

(3)调整进食姿势,减少呛咳风险。

8.白蛋白过低

白蛋白过低可能造成水肿、呼吸困难易喘、体力虚弱、增加手术风险与死亡风险等严重问题,要先判断造成白蛋白过低的原因,再由临床营养师设计适量热量与蛋白质饮食进行补充。

肺癌治疗结束后,就应回到均衡饮食并调整生活习惯,才能够有效避免复发。以下为美国癌症研究机构的建议。

建议1:维持理想体重,维持身体质量指数(BMI)在18.5~24kg/m²。

建议2:每天身体活动至少30min。

建议3:避免含糖饮料。

建议4:多吃各种类蔬菜、水果、全谷类和荚豆类。

建议5:限量摄取红肉(每周不超过500g),并避免摄取加工肉品。

建议6:避免饮酒,但若摄取酒精,每天限量男性2份、女性1份(1份酒精: 4.5%啤酒350ml=17%黄酒90ml=40%威士忌40 ml=53%白酒30 ml)

建议7:限制过咸,以及用盐(钠盐)加工腌制的食物。

建议8:不使用保健品来预防癌症。

——本文节选自

《癌症患者吃什么——十大癌症营养处方》

新书链接

《癌症患者吃什么》

李松钦 主编

亚太肿瘤暨慢性病营养学会 主审

定价 88元

ISBN 9787313178350

上海交通大学出版社

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