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肠道病毒71型灭活疫苗（即EV71疫苗）在临床使用已有一年多了，下面就该疫苗大家关心的问题做一简单概述： 1 向家长介绍EV71疫苗时如何准确称呼它？ 由于EV71疫苗只能预防EV71病毒感染所致的手足口病，所以我们不能称EV71疫苗为手足口病疫苗。但是为了让家长更容易理解，我们常常在向家长告知该疫苗时称其为EV71型手足口病疫苗，并强调接种EV71疫苗虽然不能预防所有的手足口病，但将大大降低手足口病重症和死亡发生的几率，并避免由此导致的相关神经系统损伤和后遗症。 2 哪些人需要接种EV71疫苗？ EV71疫苗的适用人群是6月龄~5岁的易感婴幼儿。但根据中国疾病预防控制中心的建议 ，由于既往的流行病学资料显示，EV71发病率最高的年龄组在6月龄-2岁，因此EV71 疫苗对于≥6 月龄儿童，越早接种越好，鼓励在 12 月龄前完成两针接种程序，以便尽早发挥保护作用。对于5岁以上大年龄儿童、青少年和成人，由于大多数已经被自然感染，现阶段不再推荐上述人群使用EV71疫苗。 3 得过手足口病还需要接种EV71疫苗吗？ 如果既往手足口病明确是由EV71 病毒引起的，就无需接种EV71 疫苗。如果所患手足口病是由其他肠道病毒引起的或者无病原学诊断结果的，仍建议接种EV71 疫苗 。因为EV71 疫苗为灭活疫苗，即使以往得过EV71 感染引起的手足口病，再次接种EV71 疫苗也不会对人体造成危害，可以相当于加强免疫。 4 手足口病痊愈后间隔多长时间可以接种？ 手足口病为病毒性感染，如果后续计划接种注射类的减毒活疫苗，建议间隔 1 个月。原理和两种减毒活疫苗的间隔接种相同，即如果不同时接种需要间隔一个月。如果后续计划接种EV71 疫苗以外的其他灭活疫苗，只要儿童已经痊愈，健康状态恢复正常，无需再考虑间隔问题 。如果后续计划接种EV71 疫苗，先判断此前手足口病的病原情况，如果明确为EV71 感染，不需要再接种 EV71 疫苗。如果为其他肠道病毒感染所致，或者感染病原型别不清，在跟家长充分告知、自愿选择的前提下， 儿童手足口病彻底痊愈后即可接种 。 5 接种EV71疫苗后会再得手足口病吗？ EV71 疫苗是灭活疫苗，接种EV71 灭活疫苗不会导致手足口病 。 多种肠道病毒都可导致手足口病，不同型别肠道病毒之间无交叉免疫，同一儿童可能因感染不同型别的肠道病毒而反复多次发病。EV71 疫苗只用于预防EV71 感染所致的手足口病，不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。另外，同其它疫苗一样，EV71 疫苗接种后不一定产生100％的保护效果（不同厂家临床研究数据略有差异，但疫苗保护效果都超过 90%），而且从接种疫苗到产生保护也需要一段时间 。因此，接种EV71 疫苗后仍有再得手足口病的可能。这一点在疫苗接种前务必告知家长。 6 儿童暴露于EV71病例后是否可以紧急接种？ 目前， 尚无该疫苗在儿童暴露于EV71 感染病例后紧急接种是否可以预防发病的数据，也无针对疫情暴发时开展群体性应急接种的效果评价数据。若发现儿童暴露后家长希望为儿童接种EV71 疫苗， 应对其接种后的发病风险或偶合发病的可能性进行充分告知 。 7 手足口病高发期是否可以接种EV71疫苗？ 可以接种。疾病高发期接种疫苗会有偶合感染的风险，即接种者正好处于手足口病发病的潜伏期，而在此期间接种的疫苗还未产生保护性抗体 。不过根据Ⅲ期临床数据及我国手足口病疫情监测数据推算 , 接种EV71 疫苗后偶合感染手足口病的概率是非常低的。 但从防病的角度看，接种疫苗产生的保护远大于不接种带来的风险，可在自然感染和疫苗免疫双重作用下获得保护性抗体。避免儿童在手足口病高发期感染EV71 病毒相关疾病的最好方式就是在婴儿6月龄后及早接种，以尽早获得免疫保护。 8 如何诊断手足口病是否由EV71感染引起？ 要诊断肠道病毒EV71型感染目前主要依赖病毒核酸检测和病毒分离培养，这需要采集患儿的咽拭子、粪便标本或血液送专门的实验室进行病毒检测。由于病毒检测需要2-4周才能出结果，且确诊成本远高于疫苗接种费用及对症治疗费用，所以一般情况下临床上通常不提出做此项检查。 9 EV71 疫苗是个新疫苗吗？有进口的吗？ EV71疫苗于2016年上半年在我国正式上市，这是我国率先自主研发的疫苗，目前国外尚无同类疫苗。 10 不同厂家的EV71疫苗可以混用吗？ 目前上市的EV71疫苗均为两剂次、间隔一个月的接种程序，但尚无使用不同企业疫苗序贯接种的免疫原性、安全性等研究数据，现阶段建议使用同一企业疫苗完成两剂次接种，暂不建议将不同企业疫苗混合使用。只有在某些特殊情况下，可以考虑混用，比如第一剂次在外地接种，而本地所使用的疫苗与第一剂次接种的疫苗厂家不同，但又有特殊接种需要的情况，在知情同意的情况下，可考虑用本地现有疫苗完成第二剂疫苗接种。 |
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