经方临床模拟练习-每日一案（第550期）
2018-01-19
大象中医
大象医友会
任某，女，33岁。曾因腰背痛在某医院检查，诊断为“脊椎骨质增生”。 近症见：头晕、头痛、目胀，下肢关节胀痛，手麻，乏力，四肢逆冷，易汗出，恶寒，舌质淡，舌苔白，脉沉细。 处方：██。 上药服3剂，痛减，四肢逆冷好转。服1个月后全身症状好转。 答案下期公布 上期答案：旋覆代赭汤加味（注：答案非唯一，仅供参考） 白某，男性，48岁。 胃脘痛胀、心下堵闷已3年，经检查诊为“十二指肠溃疡” “胃下垂”，经多治不效。现症见：噫气，呕吐，口干不思饮，舌苔白腻，脉沉弦细。 处方：旋覆花（包煎）10g，代赭石10g，党参10g，生姜15g，炙甘草6g，半夏15g，大枣4枚，乌贼骨15g，川贝母10g。 服3剂知，6剂诸症减轻。 解说：脉沉弦细，舌苔白腻，口干不思饮，太阴里虚家。噫气、呕吐，胃虚水饮上犯。为胃虚有饮，故以益胃化饮治之，与旋覆代赭汤加味。 原文复习 《伤寒论》第161条：伤寒，发汗，若吐，若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。 各家论述 《注解伤寒论》：硬则气坚，咸味可以软之，旋覆之咸，以软痞硬；虚则气浮，重剂可以镇之，代赭之重，以镇虚逆；辛者散也，生姜、半夏之辛，以散虚痞；甘者缓也，人参、甘草、大枣之甘，以补胃弱。 《删补名医方论》引罗天益曰：方中以人参。甘草养正补虚；生姜、大枣和脾养胃，所以定中州者至矣；更以代赭石之重，使之敛浮镇逆；旋覆花之辛用以宣气涤饮；佐以人参以归气于下；佐半夏以蠲饮于上。浊降则痞硬可消，清升则噫气可除矣。 《医方考》：旋覆之咸，能软痞硬而下气；代赭之重，能镇心君而止噫；姜、夏之辛，所以散逆；参、草、大枣之甘，所以补虚。 微信扫一扫 |
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