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什么是子宫腺肌症？ 子宫腺肌症（adenomyosis，AM）是由于子宫内膜腺体及间质侵入肌层生长，同时还伴有周围肌层细胞的增生与肥大，形成弥漫性或局限性病变。随月经呈周期性增长剥落、出血就形成子宫腺肌症。 文献报道该病多发生于28～50岁的已生育女性，其发病率大约为20% ~ 30%，而近年来，随着现代女性人流、剖腹产、多次妊娠的增多，子宫腺肌症出现了明显的发病率上升、发病年龄年轻化的趋势。其中35%的患者无明显症状，15%的子宫腺肌症患者合并子宫内膜异位症，50%的患者合并子宫肌瘤。
子宫腺肌症临床表现都有那些呢？ 1.月经失调：(40%～50%)主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。由于子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可以导致贫血。 2.痛经：发生率占15%-30%，特点是继发性进行性加重的痛经，也就是一次比一次疼。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。随着病程延长，可并发月经量增多和子宫增大，痛经可随着病情加重而越来越重，但是也有痛经和增大的病灶不成正比。 3.不孕：严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易引起不孕。此类病人子宫增厚又常合并盆腔粘连等，不利于卵巢排卵及胚胎着床，自然妊娠率就明显下降。但一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩，也能达到治疗的效果。 4.部分患者无明显症状：大约有35%的患者是没有明显症状的。
子宫腺肌症治疗方式 1、药物治疗 止痛药物 可对痛经不明显患者使用但对腺肌症本身治疗无作用。 避孕药物 目的是直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少，从而起到缓解症状的作用。 曼月乐环 使宫腔局部形成高浓度的孕激素环境，引起子宫内膜暂时性萎缩，抑制生长，缓解痛经。其最常见的不良反应是阴道不规则流血，但基本都在上环后3个月消失。 其它药物：还有达那唑（假绝经疗法），米非司酮等。 2、手术治疗 子宫内膜及肌层切除术； 子宫腺肌瘤剔除或病灶切除术； 子宫切除术：根治性的治疗方法，但是子宫切除后会对女性身体造成极大的伤害。 3、高强度聚焦超声治疗术： 高强度聚焦超声疗法可以减灭病灶，解除缓解痛经症状，但是只适合子宫壁厚度≥30mm的病灶消融。 4、子宫动脉栓塞术： 最新的治疗方式，也是保留子宫治疗、治疗腺肌症的最有效手段之一，对于腺肌症引起的严重痛经和月经过多有效率在90%以上，远期复发约10%，很好保留腺肌病子宫器官和功能的完整性。
子宫动脉栓塞术优势 1、非激素治疗：对女性内分泌月经周期产生影响极小。2、保留子宫：可以在不损伤子宫正常组织和器官的情况下进行治疗。3、创伤微小：不需全身麻醉开刀，通过特制微导管导丝微创完成治疗。4、疗效确切：无严重副作用，症状缓解改善有效率长。5、提高女性生活质量：避免切除子宫给女性生活心理带来的创伤和阴影。
（唯迈妇科介入“金标准”Alien E移动中C） 子宫动脉栓塞术优势 1、非激素治疗：对女性内分泌月经周期产生影响极小。2、保留子宫：可以在不损伤子宫正常组织和器官的情况下进行治疗。3、创伤微小：不需全身麻醉开刀，通过特制微导管导丝微创完成治疗。4、疗效确切：无严重副作用，症状缓解改善有效率长。5、提高女性生活质量：避免切除子宫给女性生活心理带来的创伤和阴影。 子宫动脉栓塞术治疗原理 通过栓塞子宫的供血动脉使子宫内的病灶坏死吸收萎缩而达到治疗的目的，这是介入栓塞术治疗子宫腺肌症的基本原理和出发点。介入治疗后由于子宫动脉栓塞导致： 1.血流的阻断是异位内膜和增生的结缔组织因缺血、缺氧发生坏死，出现非炎症性的水肿，继而逐渐溶解、吸收，使病灶缩小甚至消失。 2.病灶的缩小使子宫变软，体积及宫腔面积缩小，有效地减少了月经量。 3.异位内膜和包绕的肌层部分坏死使子宫收缩，体积缩小压迫关闭微小通道，或通道本身的坏死闭合使正常子宫内膜基底层不能再由此进入肌层，大大地减低了复发率。 4.异位内膜的坏死使局部雌激素水平和雌激素受体等的数量下降，打断了子宫腺肌症蔓延的恶性循环，消灭了子宫腺肌症的可能病因，从而防止了复发，也使子宫内膜增生过长的情况得到改善，出现月经量减少。 5.正常内膜功能层虽然也出现轻度的坏死，但在血管复通或侧枝循环建立后可由基底层逐渐移行生长恢复正常功能，而异位内膜坏死后由于缺乏基底层的支持，这种坏死是不可逆的，所以当栓塞的血管复通或侧枝循环建立，缺血、缺氧状态改善后，已坏死的病灶不能重新生长，这就保证了治疗后疗效的稳定性。 |
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