人体一天中血压的变化

• 正常人的血压呈明显的昼夜波动性，即夜间（凌晨2时）血压最低，晨起活动后迅速上升，在上午6～10点和下午4～8点各有一高峰，继之缓慢下降。并随人的心理状态、情绪、睡眠、时间、季节、气温和环境的变化以及测是血压的部位、体位的不同而变化。日常生活中失眠、疲劳、吸烟、饮酒和饮咖啡等都会影响血压的变化。 ? 健康人双侧肱动脉血压可不相等，二者之差可达10～20mmHg，一般以右上肢肱动脉血压为准。? 高血压患者的血压昼夜变化情况也和正常人相似，但总的水平较高，波动幅度较大。在活动、饱食、情绪激动、精神紧张或寒冷等状态下血压都会升高。 ? 30岁以下的正常人应至少每年测血压一次；超过40岁者每3～6个月应测量一次血压；多次血压超过130/85mmHg者除应在医生指导下改变行为和生活方式外，更应每月监测血压，掌握血压变动趋势，适时采取对策。? 服药治疗的高血压患者应该监测降压药作用最弱时点的血压（如晨起后血压）、最强时点的血压（如傍晚血压）和临睡前血压。一日多次服药者还要测量服药前的血压，其他时间的血压可以根据需要随时测量。血压控制平稳者最好每日监测晨起后和临睡前的血压。测血压时有何注意事项？? 测压前应安静休息15~30分钟，排空膀胱，不饮酒、茶、咖啡，不抽烟，环境安静，温度适当，避免剧烈运动、紧张、劳累、焦虑、疼痛。? 测压时应将上臂、血压计的零点和心脏的位置三者置于同一水平，坐位时手臂伸直、外展45℃，手掌向上，不要握拳。? 上臂必须裸露或仅着内衣。如果穿的过多，上臂衣袖束的过紧，则测得的血压不准确或者听不清搏动音，血压读数常偏高。? 首次就诊发现血压升高者要测双侧上肢血压，并记录。以后可固定测量血压值较高一侧的上肢臂压。（一般以右臂为准）? 单次偶测血压不能反映被测者真实的血压水平，更不能据此确诊为高血压。至少有3次不同日的偶测血压超过正常者方可确诊为高血压。高血压的诊断标准是什么？ ? 理想血压：120 mmHg／80 mmHg? 正常血压：130 mmHg／85 mmHg? 正常高值：130－139mmHg／85－89 mmHg? 确诊高血压：≥140 mmHg／90 mmHg? I期高血压：140－159和／或90－99 mmHgII期高血压：≥160 mmHg或／≥100 mmHg? 收缩压的水平与心血管事件的发生比舒张压水平有更密切的关系。无论哪个年龄组，收缩压超过140 mmHg都会增加脑卒中、心肌梗死和肾功能衰竭的危险性和病死率。因此，单纯收缩压增高同样必须进行降压治疗！? 治疗目标：一般高血压病人 ?140／90 mmHg；合并有糖尿病或肾病患者 ?130／90 mmHg；高血压的致病因素有哪些？1．年龄因素：统计发现，40岁以上的人群中患高血压者比40岁以下的人高3.5倍。随年龄的增加，血管逐渐老化，血压逐渐上升。2．职业与环境：凡注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动者或工作环境刺激性较大者均易患高血压。（人口密度、空气污染、噪声大、高原高寒）3．性格和精神状态：性格急躁，遇事容易紧张，精神过度兴奋；性格忧郁，遇事悲观，精神过度压抑者血压容易升高。4．家庭遗传：家族中有患高血压病的人，他患高血压病的机会大大增加。（50％有家族遗传史）5．食盐过多：每日进食盐?5克者患高血压比例加大。氯化钠使过多的水分进入血液，使血容量增加，引起血压升高。6．肥胖：高血脂至动脉粥样硬化、血液粘稠；内分泌异常使血容量增加等均导致血压升高。7．缺乏体力劳动或体育锻炼： 8．吸烟：尼古丁损伤血管内皮，且使糖和脂肪代谢异常→血管硬化→血压↑、心率↑9．饮酒：过量饮酒→血管扩张过度→血管功能损害10．糖尿病人患高血压的几率比正常人高30倍。11．高血脂12．季节和气候变化：13．妊娠妇女：14．肾脏疾病：高血压治疗前检查的目的是什么？? 确定是原发性高血压还是继发性高血压。? 了解心、脑、肾等重要脏器官是否受到高血压的损害。? 了解高血压患者是否还合并有其他危险因素，如冠心病、左心室肥厚、脑卒中、高血脂、糖尿病等。高血压患者需做哪些检查？? 心电图检查：左心房扩大是高血压心脏损害的一个重要标志。反应高血压程度、确定高血压分期、判断高血压病人预后的指标。? X线检查：了解心脏是否增大。? 尿常规及肾功能检查：检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血尿酸水平。? 眼底检查：眼底血管是人体唯一能窥见的小动脉。检查眼底动脉硬化程度，对判断高血压的进程、预后有重要价值。? 尿空腹血糖及餐后2小时血糖测定：? 血脂测定? 血电解质如血钾、钠、氯、钙等检查。高血压病的危害 ？? 在我国构成老年人三大死亡的疾病是脑血管病、心脏病、肿瘤！而高血压病正是引起心脑血管疾病的主要危险因素！? 对心脏的危害：冠状动脉粥样梗化―→狭窄―→心肌血供减少―→冠心病。近年来，高血压病引起的冠心病发病率明显上升，63－94％的冠心病人有高血压病史。实践证明，有效的抗高血压治疗，可以预防和降低其并发症，但却不能降低冠心病的发病率。原因是一旦出现冠状动脉硬化，其病变将不可逆。因此，人们称高血压病和冠心病为一对“挛生姐妹”。高血压―→心脏结构和功能发生改变―→左心衰竭。? 对大脑的损害 －→血脂在血管壁沉积―→血管弹性?―→血管阻塞或破裂―→脑出血、高血压脑病、腔隙性脑梗死。 ? 晚期高血压病最常见的并发症－→死亡率?幸存者多留有偏瘫、失语等后遗症――负担！防治脑出血的关键是平时有效的控制血压！ ? 对肾脏的危害：肾脏一旦出现功能不全或发展成为尿毒症，它的损害将是不可逆的――仍是目前世界医学的一大难题！? 对眼底的损害－→眼底视网膜出血、渗出、视神经乳头水肿――提示体内重要脏器如脑、心、肾等均有不同程度的损害！眼底检查视网膜动脉损害程度是高血压病诊断的有力依据――视网膜动脉的硬化程度与高血压病的患病时间成正比。? 喝茶的降压作用？? 绿茶有降压作用，同时能减少体内坏胆固醇，增加好胆固醇浓度，减轻动脉粥样硬化程度等。对高血压病、冠心病、高脂血症病人产生良好作用。? 茶宜清淡，不宜浓酽；在临睡前，不宜喝茶；绿茶未经发酵，各种天然有效成份保留较多，对人体产生的各种作用也最强。青茶、花茶、半发酵茶、红茶全发酵，作用较弱。高血压病人究竞选用哪些茶，除考虑平时嗜好外，主要应根据喝茶后自身感受及对病情的影响等进行选择。?吸烟对高血压的影响？? 吸烟容易导致肺部疾病已为人们所共识，而吸烟对高血压有何影响，很多人却不十分清楚。? 吸烟可引起正常人的血压升高和心率加快。? 在未治疗且无明显心、脑、肾并发症的男性原发性高血压患者中，吸烟者24小时白昼、夜间的血压均高于不吸烟者，且夜间的血压不下降。? 主要是剧毒物质尼古丁所引起。吸一支香烟，可使收缩压升高10~30mmHg。长期大量吸烟（每日30~40支）―→小动脉持续性收缩、坏的胆固醇↑－→小动脉硬化↓ ↓急进型恶性高血压、蛛网膜下腔出血、冠心病等。? 有吸烟习惯的高血压者，对降压药敏感性降低。