|
凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。 美小护苏小花好奇的问：“昨天那个特意考验你急性阑尾炎的患者住院了吗？” 说起急性阑尾炎，这可能是中国人认识最多印象最深刻的疾病之一，当然也是存在最多误解的疾病！ 现实之中有很多人因为急性腹痛来到医院，就诊后大多都会问医生：“是不是阑尾炎？” 甚至在有些时候，明明已经确诊阑尾炎，病人也会有疑问：“医生，不是说阑尾是男左女右吗？” 我对急性阑尾炎的第一次深刻印象发生在当年实习的时候，当时带教老师指着一个病人说：”这是个急性阑尾炎手术后的病人，做他这个手术花了许多时间，你看看他的切口。“ 我一看这个切口长约十几厘米，一支延伸到右侧肋弓下。 当时觉得好神奇，阑尾切除手术的切口不是很小吗？怎么会有这么长的切口？ 后来才知道，虽然阑尾一般是在右下腹部，但是也有一些不安份的个例，他们可以长到肝脏下方，可以低到盆腔中，也有的会越过腹中线到达左侧！ 如果确诊了是急性阑尾炎后，应当根据医生的建议早期手术切除。 因为如果拖延到化脓或者穿孔后再手术，会带来很多被动和经济上的损失。 但是有人很害怕手术治疗或者经济原因而选择保守治疗。 曾经有一个16岁的少年，因为腹痛四天而被家长在深夜送进医院。 当时患者不仅有剧烈的腹痛，而且存在高达39℃的高热，更致命的是患者已经出现腹膜炎体征。 最后这位16岁的少年被确诊为化脓性阑尾炎，而且已经出现了阑尾穿孔。 当外科医生打开患者的腹腔后，不仅发现了化脓的阑尾，而且发现了满肚子溢出的粪便！ 其实阑尾可以算是一个外周免疫器官，它的淋巴组织在出生后就开始出现，12-20岁时达到高峰，60岁左右以后基本消失！而且成年后人体的免疫功能主要靠全身的淋巴结和脾脏！ 虽然阑尾还有一些分泌功能，但是作为成年人，阑尾已经没有那么重要！所以成人切除阑尾后对机体的免疫功能基本无影响！ 虽然急性阑尾炎是一种很常见的疾病，但是有时候它也可以致命！ 前几年网络上有一个著名的新闻，说的是在河南南阳，有一位19岁少女因腹痛一月，发热半月入院，入院时诊断腹膜炎、化脓性阑尾炎! 可是做完手术后就发现腹腔内感染，后来病情逐渐恶化，最终抢救无效死亡！ 媒体曾经这样报道：“警察来了好几次。好好的一个女孩就这么没了，很让人惋惜，希望医院能给家属一个说法，让死者安息，让父母得到抚慰”。 从媒体的表述和态度俩看，不仅仅是女孩的家人，连警察，甚至社会上大多数人没有认识到其实急性阑尾炎是可以致死的！ 一年前我接诊了一位因为腹痛就诊的女大学生，当时考虑化脓性阑尾炎，建议住院治疗。 可是这个女孩一直犹豫，后来其远在云南的父母打电话让她连夜回云南治疗。 当这位女大学生告诉我自己准备连夜乘坐火车回云南时，我和会诊的外科医生惊呆了。 一个急性化脓性阑尾炎患者从南京到云南做火车，这么长时间的旅途，有的不是惬意风景而是时时可能出现变化的危险！ 因为阑尾炎有时候也是会要命的，并不像老百姓说的那样：“只不过是阑尾炎!”. 当然，阑尾炎其实也并没有那么容易诊断。 特别是一些特殊群体的右下腹痛。比如女性右下腹痛，除了阑尾炎之外，还要考虑的是急性右侧输卵管炎、异位妊娠破裂、卵巢扭转等的可能。 最麻烦的老年人的急性阑尾炎，因为老年人机体反应迟钝，腹肌力量较弱，有时候疼痛感不是很明显，甚至疼痛之局限在上腹部，没有发热，没有恶心呕吐等不适。而且老年人急性阑尾炎中很多人会发生穿孔！ 关于急性阑尾炎的故事还有许多，你有过吗？ 如果你也有故事的话，欢迎和我分享，因为你有故事，我有酒。 让更多人了解更多一点！ |
|
|
