丹痧 疾病名称丹痧疾病科属儿科疾病概述 丹痧也称烂喉痧、疫疹，属温病范畴，是一种急性呼吸道传染病。多见于2?8岁小称，常发生于冬春季节。临床以发热、咽喉肿痛或伴腐烂，全身布有弥漫性猩红色皮疹为特征。本病相当于西医的猩红热。 诊断要点 1、有流行病史和接触史，起病急。初期多伴发热或高热，咽喉掀红肿痛，甚则腐烂。发病12小时后即出现皮疹，首见于耳后及颈部，继而蔓延至躯干及四肢，24小时内遍及全身。皮疹为弥漫性猩红色细小丘疹，用手指扪压后，皮肤红晕暂隐退，显出苍白色。皮疹最明显的地方为腋窝、肘弯及腹股沟等处，而口周反显苍白，形成环口苍白圈。皮疹消退后，皮肤可见小片或大片脱屑。本病初期舌苔厚，3?4天后舌苔剥脱，呈杨梅样舌。 2、本病的皮疹应与药物疹及风痧的皮疹作鉴别。某些药物疹与猩红热皮疹相似，但缺乏全身症状。风痧的皮疹有时可像猩红热，但有耳后及枕部淋巴结肿大，疹退后不脱屑之特点。 3、有条件者，可作咽拭子鼻拭子细菌培养及转白试验。 辨证分析 1、痧毒疫疠之邪，乘时令不正之气、寒暖失常、机体脆弱之时，从口鼻而入，蕴于肺胃两经。邪毒化火，上攻咽喉，则红肿疼痛，或起白腐糜烂。毒从肌表而透，则发为痧疹，色红如丹。热毒炽盛，内陷心肝，则可见抽搐、昏迷等重笃症状。 2、本病的辨证应辨证候的轻重。轻者，低热神清，咽喉肿痛不甚，呼吸平顺，疹点红活均匀，无并发症；重者，壮热无汗，身热如灼，疹点隐约不能透发，气促烦渴，鼻煽，喉部白腐糜烂而臭，不能咽饮，或神昏谵语，痉厥，或泄泻无度，气喘声哑心悸。 3、丹痧的治疗，以辛凉宣透、泄热解毒为基本原则。邪在肌表，宜辛凉宣透，使邪从汗泄；邪毒入里，则泄热解毒。邪在气分，则清气解毒；毒结阳明，则兼施下去；邪入营血，则宜清营解毒；邪去阴伤，则当养阴清热，生津增液。 辨证论治邪侵肺卫 [证见]发热骤起，头痛畏寒，灼热无汗，咽红肿痛，吞咽不利，皮肤潮红，疹点细小，状如锦纹。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。[治法]辛凉宣透，清热利咽。 http://bkqs.gzhtcm.edu.cn/Detail.wct?RecID=2&SelectID=2&ChannelID=6697 细览页面 [方药] 1、主方：解肌透痧汤（丁甘仁《丁氏医案》）加减 处方：荆芥6克，蝉衣6克，牛蒡子10克，浮萍10克，射干10克，桔梗6克，连翅10克，桑叶10克，菊花10克，甘草6克。水煎分两次服，每日1剂。 2、中成药 (1)银翘解毒片，口服，每次2?3片，每日3次。⑵板蓝根冲剂，口服，每次1包，每日3次，开水送服。 3、单方验方：银翘宣透汤（李成业等《百病实用秘验方》）处方：金银花10克，连翘10克，菊花10克，荆芥6克，牛蒡子6克， 蝉蜕6克，山豆根6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。 毒在气营 [证见]壮热不解，面赤口渴，咽喉肿痛，或糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点。舌质红，苔黄糙，或舌红起刺少苔，状如杨梅，脉数有力。 [治法]清气凉营，泻火解毒。[方药] 1、主方：凉营清气汤（丁泽周《喉痧证治概要》）加减处方：水牛角30克（先煎），生石膏30克，生地黄10克，赤芍10克，牡丹皮10克，连翘10克，黄连6克，淡竹叶10克，射干10克，马勃6克，芦根15克，甘草6克。水煎服，每日1?2剂。 2、成药 (1)牛黄清宫丸，口服，每次1/2?1丸，每日2?3次，温开水送服。⑵神犀丹，口服，大丸打碎，一次1/2?1丸，小丸一次6?9克，每日1?2次，温开水送服。 ⑶六神丸，口服，每次3?10粒，每日3次。3、单方验方：银翘解毒汤（朱大年《实用中医儿科手册》） 处方：金银花10克，连翘10克，紫草10克，生地黄10克，赤芍10克，牡丹皮10克，水牛角20克（先煎），甘草6克。水煎服，每日1剂。 疹后阴伤 [证见]丹痧渐消，身热渐退，低热，皮肤脱屑，唇口干燥，干咳，大便秘结。舌红少津，脉细数。[治法]养阴生津，清热润喉。[方药] 1、主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辨》）加减 处方：沙参12克，麦冬10克，天花粉10克，桑叶10克，玉竹12克，地骨皮10克，玄参10克，桔梗6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。 2、中成药 (1)玉竹膏，口服，每次5?15克，每日2次，温开水冲服。⑵二冬膏，口服，每次5?15克，每日2次，温开水冲服。⑶川贝雪梨糖浆，口服，每次10?20毫升，每日3次。 3、单方验方：养阴清热调元解毒汤（梁剑波《儿科百例》）处方：蜡梅花、连翘、天冬、麦冬、沙参、白芍、茯苓各10克，知 母、枇杷叶、玉竹各6克，甘草3克。水煎服，每日1剂。 其他疗法 1、外治法 http 细览页面 选用冰硼散、锡类散、牛黄散或双料喉风散吹喉，每日3?4次。 2、针灸疗法 针刺取风池、合谷、曲池、少商、血海、三阴交。用泻法，每日1 次。 3、饮食疗法 ⑴牛蒡桑菊饮：牛蒡子20克，桑叶10克，菊花10克，白茅根30克,白糖适量。将四味药水煎取汁，加入适量白糖，频服代茶。适用于丹痧初起及中期。 ⑵西瓜番茄汁：西瓜1500克，番茄1000克，用洁净纱布挤绞汁液,二液合并，代茶随时饮用。适用于丹痧气营热盛。 ⑶荸荠甘蔗汁：梨汁、荸荠汁、甘蔗汁、藕汁各等量，四汁合匀凉服。适用于丹痧后期。
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