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2015年3月9日至10日，第一届主题为“积极健康老龄化创新”的欧洲峰会在布鲁塞尔举行。来自政府、投资和金融业、工业和学术界的逾1400位领导人就欧洲如何把人口变化转变为经济增长和社会发展展开了讨论，尤其关注积极健康老龄化创新问题。 欧盟认为，银发经济是不能错失的经济增长良机。人口变化使得老龄化消费者从原来被忽视的人口变为一个巨大并持续增长的市场，他们的需求很大程度上还不能满足，这就创造了一个机会，使商业工业发明新产品、新服务以及新的商业模式来满足日益增多的老年人的需求。为此欧盟提出了银发经济策略，并认为这需要一个条理清晰的跨部门战略，因为它涉及到了很多不同的部门，公有部门和私有部门必须一起为产业努力来促进创新性方案以及探索正在发展的全球银发经济。为了抓住这次机会，欧盟各国城市认为有必要刺激创新以及调动公共产品市场和消费者市场实行整体战略。 欧洲各城市成熟的经济运营者以及创新的初创企业通过解决老龄化人口的需求，使其有能力影响甚至可以引领全球市场。各地城市已经为一些领域提供了现行方案，例如健康业的信息与通信技术，智能家用科技，交通连接以及便携连接护理。剩下的挑战在于如何避免市场分裂以及如何达到让欧洲和外界无缝衔接。民间团体在提出老龄人群以及他们的照看者的需求上起到了关键的作用。欧盟城市认为，未来的创新模式将取决于有权利的居民、使用者、消费者。欧洲可以通过“用户中心学说”确定战略来实现一个机遇，银发经济会变为能在全球市场上有竞争力的真正可接受并且有用的产品、服务、以及方案。法国的长期银发经济战略和英国的长期护理革命，已经显示出为了发展银发经济而追求一种持续的欧盟战略是有优势的。 一、以“积极健康老龄化”推进经济增长和就业创造从人力资本以及银发经济机遇角度出发，老龄化人群是欧洲的重要资源。人口变化带来了新的需求和产品服务的新市场，老龄化人群同时影响了现有产品服务的计划和设计，这些产品和服务必须兼容日益增加的老龄人群的需求。面对银发经济的机遇，欧洲委员会确认了若干能在短期内产生经济增长和创造就业的创新方案，如“年龄友好化家居”以及“银发旅游业”。计划 “年龄友好化家居”能满足独居人群的真正社会需求。正如健康护理系统正逐渐从机构护理转向家庭护理，家庭被改造成能够帮助独居人群是很有必要的。一个年龄友好化家居的定义取决于它的居住者，但是它应该包含门禁设施、独特的建筑材料（比如较柔软的地板）、照明系统（例如晚间照明指引）还有用于传达重要护理服务的信息通讯设施，例如电话健康咨询，电话护理，健康监控等。 而现有的欧洲建筑不能满足将机构护理模式想独居人群家庭护理模式的转换需求。英国城市70%-80%的房屋以及德国城市90%的房屋不适合独居人群，因为它们存在对急性功能障碍和慢性疾病人群的不便之处；同时，它们也没有未来电子护理服务必须的电子设备。单在德国，年龄友好化房屋的缺口已经达到250万间；在荷兰，估计需要有33万间房屋需要转变为年龄友好化房屋。 作为机构护理的替代品，越来越多的年龄友好化房屋需要能适应独居人群的生活并且提供便携健康监控系统。除了物理上或者说空间上的改造，一间年龄友好化房屋也需要升级其他服务来支持独居人群生活。这些服务有护理沟通（包括电话护理服务，电话健康咨询），也有其他对健康状态和生活方式的电子技术支持（例如生理状态测量传感器，手机健康应用，远程监控，生活机器人等等）。 在欧洲，有超过300万智能房屋系统得到实际使用，接受智能家居系统的房屋数量会以可观的速率大幅增长，截止2019年，将有2900万智能房屋可以投入使用。这些智能房屋不仅能够提供安全保护、娱乐设施、高效能源设施，同时也为老龄人群提供独居设施和护理沟通设施。护理沟通科技能替代现有为老龄人群提供的过度依赖机构的护理模式，实现全面的护理（生理和社会性）。依赖机构的护理模式在不断增加的老龄人口需求下显得既不可持续也不可行。 以健康老龄化促进就业和经济发展的具体的建议包括： 1）发展一个可持续的、跨组织、跨部门战略。通过这个战略，抓住欧洲银发经济机遇，实现经济增长，岗位创造。 2）以年龄友好化房屋作为年龄友好化环境的一个重要表现形式（其他还有年龄友好化城市和地区以及旅游业），要针对其特点制定清晰的框架来促进发展年龄友好化房屋更加安全的投资环境。 3）促进房屋拥有者采取贷款或金融计划来升级他们房屋变为年龄友好化房屋（改造包括空间上为智能房屋科技进行翻新，以此来实现家庭护理服务）。为涌现的新兴旅游、休闲产品和服务设立清晰的调理框架，框架要特别为老龄人群的需求定制，特别是老龄人群最喜爱的淡季出游活动。 4）促进更好的欧洲交通运营网络联营，并且为65岁以上人群设立“欧洲一卡通”。 图1 银发经济下的机遇 图中显示，65岁以上的欧洲居民有超过30000亿欧元的消费能力。健康老龄化能使人们工作寿命更长、学习新的知识、旅游、过更好的生活。银发经济下也会产生更多创新，比如健康机器人、远程服务等，同时也会需要更多有高科技技术性人才。 二、围绕积极健康老龄化进行创新投资当前欧洲的老龄化创新投资来源还是主要依靠政府部门，如“欧盟展望2020”这样的科研创新基金，是发展该领域创新服务产品的重要推动力。由于推进这些创新方案主要依靠地区健康护理部门的政府购买，因此公共创新采购和商业采购是供给市场促进创新的重要手段，而且它们可以促进提供基于结果的解决方案来满足地区和当地健康护理部门的需求。公共创新采购意味着鼓励健康护理部门带着目的在市场上进行购买，并且要求市场提供能满足要求的创新方案。这样的市场协约会促进积极健康老龄化的供给双方能有更好的理解和更亲密的合作。 私人的投资资源在创新方案的贡献仍然是有限的，这主要源于欧盟市场的碎片化。欧盟有各种层面的不确定规则和向当地和地区负责的政府部门，这些会使投资者对于是否有能力将这些方案有效投入市场实施产生怀疑（因此也会使投资回报降低）。 从科学技术层面上看，欧盟资助的一些方案展示出了相当大的价值，然而这些出色的科技缺乏实用性，或者商业模式无法将他们投入实际市场。目前缺少的不是金钱，而是这些方案背后的商业模式问题，这也是为什么私人投资者不愿投资的原因。将科研创新贴近消费者的措施和理解投资者在发展初期的需求，被认为是老龄化领域最重要的吸引更多私人投资的手段。 欧洲创新科技初创企业的私人投资市场与美国的硅谷有很大区别，但是已经有新一轮从各方而来的投资资本，这些投资者开始从不同角度更专注地观察欧洲的创新者。宽带和连接技术的更新工程，会影响欧洲资本市场对积极健康老龄化创新的看法。如欧洲的智能房屋按计划会快速大幅成长，比美国要快很多，这意味着新的参与者会带着一整套涵盖娱乐、安全、以及其他移动健康护理功能的解决方案加入电话护理和咨询的传统市场。这是对发展信息通讯技术的创新初创企业的主要市场机遇。 推进积极健康领域投资的具体建议包括： 1）成立一个数据信息机构为积极健康老龄化的信息通讯技术投资服务。应包括产生了什么投资（什么类型的投资者），详细记录投资的案例。测试各种类型投资（社会影响力投资、众筹、天使投资、风险投资等）的效果，以及为大范围投资者、潜在投资者、重要股东展示投资之后的进度。 2）加速发展银发经济的市场创新。要加强现存的基金组织（特别是H2020和健康支持项目AAL Project）的联系以及将投资者、消费者都投入到信息通讯方案的早期发展阶段，最大程度发挥生态系统的作用并与欧盟投入的科研创新项目相结合。 3）探索新的协同方案，将欧盟投入的科研创新项目和私人投资相结合，特别是社会影响投资和众筹，还有那些老龄化问题与他们息息相关的新投资者。 4）鼓励主动探索服务和分享经济的相交点（例如原本用于老龄人服务却得到年轻人青睐的产品等）。 三、满足老年需求，创新需求护理整体性的护理方案是社会医疗护理体系的一个重要转变，包括应急社区护理制度、以病人为中心的新型管理模式、健康护理组织专业人士之间更多的交流合作与责任共担、药剂师的角色转变等诸多重要内容。建立不同于传统线性方法的创新体系，即只靠一个专业医生对护理，技术及行政人员共同提供的医疗健康服务负责。这样的转变基于三个基本要素：获取帮助抉择的准确信息、具有做出正确选择的积极诱因以及拥有传达所选内容的能力。 民众对医疗健康服务人员的要求正在逐渐提高，除了更加专业外，还要能够根据病人需要提供服务。同时，科技的高速发展也要求他们接受相应的培训。如药剂师的角色不应当仅仅是送药人，应当从配送药物转变为临床药学，更好地支持病人治疗的决心，减少全科医生资源及医疗服务的消耗，更有效地利用处方适用和药物评估的方法，并且为病人自我掌控、自我管理提供严谨的解决方案。在一定条件下，临床药师可以转变为其他角色，例如独立的开处方者。同样的，以病人为核心的服务能够依托IT制药工具，来增加数据共享的可能性以及病人持续治疗的决心。 创新健康护理服务的具体建议包括 1）探索欧洲护理系统“创新基准”的建立，策划对健康护理服务具有激励效应的机制方案。 2）推广最优的实践方案，将病人与护理人考虑到新型护理模式的设计中，确保他们能够传达自身的需求与局限。将所有行动者以合作伙伴的形式联合起来，覆盖欧盟，以实现可持续健康护理服务的转变。 3）政府可使用立法的方式来促进社会医疗护理一体化。关注点与措施应当瞄准二至三个主要障碍，例如刺激机制和补偿机制。 4）预测老年人群的护理需求，以避免技术性缺口，将这些需求与已有的欧盟支持技术提升的工具相匹配。欧洲委员会则可以支持教育及培训项目的调整，突破传统专业的边界，有效利用教育资源的投资，培养（护理人员）适当的技术混合能力、管理技巧以及有关于私人护理的领导力教育；优先处理有“重要需求”的病例。例如老年医学专家和老年临床药师可以帮助减少处方过量或处方有误的问题。 四、积极健康老龄化策略的中国启示1、城市发展与健康密切结合 2014年中央提出新型城镇化战略，确立坚持以人为本，以新型工业化为动力，以统筹兼顾为原则，推动城市现代化、城市集群化、城市生态化、农村城镇化，全面提升城镇化质量和水平的方向。新型城镇化的“新”就是要由过去片面注重追求城市规模扩大、空间扩张，改变为以提升城市的文化、公共服务等内涵为中心，真正使我们的城镇成为具有较高品质的适宜人居之所。 最近提出的中国“健康2030”规划，明确将健康融入所有政策，切实转变发展理念。优先投资于人民健康，关注点从“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，在资金投入、政策导向等方面加大支持力度，努力为人民群众提供全方位、全周期的卫生与健康服务，让改革成果惠及全体人民。把人民健康放在优先发展的战略地位，将生态绿色、环境友好、健康促进作为我国长远的经济社会发展模式，从而推动决策程序的建立和政策体系的形成，推动经济增长和社会发展方式的转变。 中国未来的城市发展，不仅是城市本身的健康发展，更是要融入城市中人的健康发展，城市的硬件建设、城市的气候环境条件、城市的公共设施、城市的空间和道路布局都需要融入健康要素，将城市发展和建设与人口健康提升和生命质量提高密切结合，真正实现以人为本的城市发展道路。 2、确立人口老龄化下的城市发展新思路 中国的城市发展中也日益面临老龄化的挑战，如何化被动因素为主动因素，欧盟的积极健康老龄化策略和措施为我们提出了城市发展的新思路。健康老龄化的创新不仅能有效转化为经济增长和就业创造，而且能启动新的投资项目，满足老年需求的护理创新更是有无限机遇。欧盟许多城市定位于银色经济发展，尤其是法国，已经启动详尽的产业发展目录和策略，并将在2016年10月在巴黎召开银色经济大会。欧洲各城市不仅正视自身老龄化的浪潮，更是紧紧抓住全球老龄化大潮进行积极布局，尤其结合健康及其相关产业的创新制定前瞻战略。中国城市面对正在来到和即将来到的老龄化人口，更应变消极老龄化为积极老龄化，变羸弱者老龄化为健康者老龄化，变消费型老龄化为生产型老龄化，变区域老龄化的局限性为全球老龄化的机遇性，推动城市在人口老龄化因素作用下的匹配发展，真正将积极健康老龄化融进城市发展的所有战略和策略中。 3、围绕老年人需求服务，助推城市健康护理服务业及其衍生产业发展 欧洲国家的初始拉动因素是公共投入，而当前已经在布局企业、社团、个人，经济、社会、文化、科技、金融投资等多元要素的投入，其产出则已面向未来和全球。中国目前的老人需求现状是“需要无限，而需求有限”的情况，中国老人的需要转化为需求需要有诸多拉动因素，最初始有效拉动因素还是公共投入。但同时可以着眼弯道超越，结合研发创新（R&I），积极利用科技因素，包括信息和互联网科技等，构建全球新的护理服务及其衍生产品体系，形成具备特色的老年人健康护理产业体系和产品体系。 参考文献 [1]. FinalReport，European Summit on Innovation for Activeand Healthy Ageing, Brussels, 9-10 March 2015 [2]. ZacharyZimmer, Carol Jagger, Chi-Tsun Chiu, Mary Beth Of stedal, Florencia Rojo,Yasuhiko Saito. Spirituality, religiosity, aging and health in globalperspective: A review[J]. SSM - Population Health,2016. [3]. BousquetJ,Farrell J,Crooks G,Hellings P,Bel E H,Bewick M,Chavannes N H,de Sousa JCorreia,Cruz A A,Haahtela T,Joos G,Khaltaev N,Malva J,Muraro A,NoguesM,Palkonen S,Pedersen S,Robalo-Cordeiro C,Samolinski B,Strandberg T,ValiulisA,Yorgancioglu A,Zuberbier T,Bedbrook A,Aberer W,Adachi M,Agusti A,Akdis CA,Akdis M,Ankri J,Alonso A,Annesi-Maesano I,Ansotegui I J,Anto J M,ArnavielheS,Arshad H,Bai C,Baiardini I,Bachert C,Baigenzhin A K,Barbara C,Bateman ED,Beghé B,Kh. Scaling up strategies of the chronic respiratory diseaseprogramme of the European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing(Action Plan B3: Area 5).[J]. Clinical and translational allergy,2016,6. |
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