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对于慢阻肺，相信大家都有所了解，慢阻肺的发生，给很多患者的生活带来了很大的困扰，严重影响了患者的正常生活，提早的了解慢阻肺的相关知识，早做治疗，是非常重要的。那么慢阻肺产生的原因是什么，有什么症状，什么药物治疗慢阻肺合适呢？下面济南哮喘病医院专家带大家来详细了解一下。 慢阻肺的诱因 一、空气污染导致呼吸系统受到侵害 空气质量指数与慢阻肺患者的死亡率呈现显著的正相关。此外，室内空气污染也可造成慢阻肺患病率升高，有研究表明，厨房烹调产生的油烟与慢阻肺的发生有着密切关系。包括生物燃料引起的室内空气污染、通风不良，也是慢阻肺发生的重要原因，尤其在农村。以上这些因素中，空气污染可能是导致慢阻肺发生的重要原因。 吸烟诱发慢阻肺的主要原因 二、吸烟是导致慢阻肺的主要原因 吸烟纸烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。吸烟者并发肺气肿或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者远较不吸烟者为多。 三、其它的危险因素 包括机体的衰老，职业对物质的接触，营养状况、社会经济状况、体重指数BMI等。社会经济地位与慢阻肺的发病呈现负相关关系，即社会经济地位较低的人群发生慢阻肺的几率较大。国外已有文献报道：低体质指数能明显增加患慢阻肺的危险性，提示低BMI是慢阻肺的危险因素。另外平均海拔高度、潮湿寒冷多雾的气候等可能与慢阻肺的发病有关系。行为危险因素也是影响慢阻肺患病率的重要因素之一，对疾病的认知状况、体育锻炼等行为因素与人群慢阻肺发生发展也有一定关系。 慢阻肺的症状 1、咳嗽 长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。轻者仅在冬春季节发病，夏秋季节咳嗽减轻或消失；重症四季均咳，冬春加重。在急性发作期咳嗽更为严重。也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。 2、咳痰 咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。少数病例咳嗽不伴咳痰。 3、气短或呼吸困难 是慢阻肺的标志性症状，是患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感觉气短。 慢阻肺症状胸闷、呼吸困难 4、喘息和胸闷 不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌收缩有关。 5、其他症状 晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等，合并感染时可咯血痰或咯血。 慢阻肺的预防方法 1、戒烟 戒烟能改善COPD病情，提高你的生活质量。《COPD指南》指出戒烟有效缓解COPD患者的肺功能下降 2、避免接触有害气体或颗粒 除了吸烟，其他有害气体或颗粒的吸入也会影响COPD，也要避免接触烟雾和强烈的气味;空气污染指数高时，不要到户外或减少体力劳动;在寒冷天气出门时，请戴上口罩，保护好你的口鼻;如果你有过敏症，请远离花粉或其他致敏源;调整家里的湿度，避免滋生霉菌。 3、减免劳累 平时运动要适当，缓慢走动，避免气短。搬动衣物餐具时使用带轮子的推车，减少来回的走动，减轻搬动重物的负担。尝试坐着完成各种日常活动，如穿衣、脱衣、剃胡子、化妆和煮饭等。家里的物品归置在你伸手可及的地方，避免弯腰和爬高取物。洗澡时尽量坐在凳子上进行，可使用穿浴衣来擦干身体。使用辅助工具完成日常活动，如长柄触及器可辅助穿鞋袜，取高处和低位的物品。 适当的运动与锻炼可以改善呼吸功能 4、运动与锻炼 COPD会导致心肺难以把氧气运输全身其他组织。为了降低心肺的压力，你应该控制体重，改善呼吸功能。这些都可以通过适量的运动来实现，适量运动与避免劳累并不互相矛盾。经过适当的运动训练，可以改善你的呼吸功能，也能减少你日常活动出现的不适症状。着手运动前，你需要咨询医生，共同制定合适的运动计划。 5、预防感冒 COPD患者容易在流感季节感冒，病毒感染会增加患上肺炎的机会。为此COPD患者应该做到：远离患感冒和流感的人群;勤洗手，防止细菌滋生;若别人使用您的手机，之后用抗菌清洁剂清洗;咨询医生注射流感疫苗和肺炎疫苗。 6、减缓压力 练习气功、瑜伽等自我放松调节的功法，或聆听轻松的音乐，做些自己喜欢的事情，如看书、冥想等，进行身心的放松，想象一些美好的事物，使自身处于一个自然平衡放松的状态中。 治疗慢阻肺的常用药物 由于慢阻肺患者常有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，且症状的发作经常发生，并常伴有感冒、肺炎等并发症，因此慢阻肺的治疗首先是对症状控制的治疗，常用的治疗手段有药物治疗、吸氧治疗和康复治疗，以及消除引起慢阻肺的危险因素等。 在慢阻肺的常有治疗手段中，如果是由于吸烟导致的慢阻肺，最重要且首要的是戒烟，但这点往往不为吸烟患者所重视。他们一方面要求医生给予治疗，另一方面却又不听从医生的建议戒烟，这样的治疗效果会大打折扣。 药物治疗主要的目的有平喘、祛痰、预防和控制感染等。常用的治疗药品有支气管舒张剂、祛痰剂等。 支气管舒张剂的治疗 （一）支气管舒张剂 支气管舒张剂是能够缓解气道痉挛，扩张气道，减轻气促症状，增加肺功能和运动能力的一类药物。 1、短效肾上腺素能β2受体激动剂 沙丁胺醇治疗慢阻肺 目前常用药物有沙丁胺醇（万托林）和特布他林（博利康尼）等。该类药物在吸入后数分钟即可起效，迅速缓解症状，改善气喘，减轻呼吸困难，约15～30分钟达到高峰，疗效持续约4个小时。常见的副作用是心悸、手颤，可逐渐耐受。有心血管病史或使用后有明显心悸者，需在医师指导下使用。 2、长效肾上腺素能β2受体激动剂：沙美特罗（施立稳）、福莫特罗（奥克斯）和丙卡特罗（美普清）等。起效作用时间较长，可达12小时，每天使用2次即可，，因而使用较为方便。一些短效β激动剂（如班布特罗）其剂型经过调整后（如帮备）也有长效支气管舒张的作用。福莫特罗亦有快速起效的特点，必要时也可用于缓解急性气促。此类药物的副作用同短效肾上腺素能β2受体激动剂 3、胆碱能受体拮抗剂：常用药物有异丙托溴铵（爱全乐）和噻托溴铵（思力华）。两者均为通过吸入方式给药。爱全乐吸入后约15～30分钟起效，疗效可维持6个小时。思力华是一种新型的长效抗胆碱能药物，是目前作用时间最长的支气管舒张剂，疗效可维持24小时，只需每天用药1次，较为方便。该类药物能明显减轻气促，提高深吸气能力和运动耐量，同时也有减少痰液分泌的作用。心悸、口干是该类药物的主要副作用，另有青光眼、尿储留等疾病的患者也需慎用。 4、茶碱：常用的药品有氨茶碱，缓释放茶碱（舒弗美、浪宁）、多索茶碱等。虽然茶碱的支气管舒张作用不如上述药物，但由于其价格较为便宜，且有抗炎、提高膈肌功能等作用，是我国较为常用的支气管舒张药物。茶碱的副作用较多，如恶心、呕吐、失眠、多尿等。而且如果用药过量也可产生较为严重的副作用，如严重的心血管紊乱，与其他药物的相互作用也较多，特别提请患者注意，不要过量用药，需在医师指导下使用。 （二）支气管舒张剂的联合使用 支气管舒张剂的联合应用可通过药物的不同作用方式、不同作用位点、不同作用途径等从而达到多种治疗目的、或使临床疗效得到加强，进而可考虑减少各自单一药物使用所需要的用药剂量，减少单一药物用量过大所致的不良反应。上述的支气管舒张剂可单独或联合应用。 常用的联合治疗方案 1、β激动剂和胆碱能受体拮抗剂的联合应用 目前能提供这一治疗方案的同一装置的药物是可必特，其成分是异丙托溴铵和沙丁胺醇，通过吸入给药，可快速舒张支气管，并且作用时间延长，是较为理想的支气管舒张联合治疗方案。也可采用两种药物分别吸入治疗。最新的研究结果表明思力华和长效β激动剂联合使用也有较好的支气管舒张效果，对减轻气促，提高运动耐力等也有较为明显的作用 2、长效β激动剂和糖皮质激素联合吸入治疗 糖皮质激素的主要作用是抑制气道的炎症性反应，而?2受体激动剂主要作用是缓解支气管平滑肌的痉挛，两者的作用点和作用机理各不相同，联合使用可发挥强力的协同作用。这一方案特别适用于肺功能损害比较严重，有明显的喘息症状的患者。常用的吸入激素有丙酸氟替卡松（辅舒酮）、二丙酸氯地米松（必可酮）、布地耐德（普米克）等。国外推荐的药物有舒利迭等。由于糖皮质激素通过吸入方法给药，用药量较少，目前的资料显示该法是比较安全的，很多患者担心使用激素的副作用没有必要。但如采样吸入激素的治疗方案，需要强调的是吸入后要认真漱口，减少口咽部的并发症（咽痛、鹅口疮、声音嘶哑）。 糖皮质激素治疗慢阻肺 （三）吸入疗法 吸入治疗自远古以来，就被人们所利用。由于吸入药物可直接作用于支气管和肺部，局部浓度高，故因而起效迅速，而且用药量少，因而全身副作用也少。目前是慢阻肺疾病缓解气促治疗的最常用治疗方法之一，受到世界卫生组织等卫生机构的大力推荐。常用的吸入方法有气雾剂、粉剂和雾化吸入等。 推荐经口吸入，而避免经鼻吸入。掌握正确的吸入方法非常重要，可以保证吸入药物的疗效而避免副作用。有些病人反映吸入药物没有效果，其实是没有正确掌握吸入方法，因此应认真听取医护人员的指引，学习正确的吸入方法。 祛痰剂（化痰剂）的使用 常用的药物有盐酸氨溴索（沐舒坦）、桃金娘油胶囊（吉诺通）、乙酰半胱氨（富露施）、盐酸溴已新片（必嗽平）等。祛痰剂可以使粘稠的痰液转为稀薄，变得容易咳出，使气道通畅，适用于痰液量比较多和比较粘稠的病人，常为辅助用药。 以上就是对慢阻肺相关知识的详细介绍，希望对大家有所帮助。慢阻肺并非不可控制，其治疗的关键应该结合药物、康复等多种治疗方案，并积极地预防有害的危险因素。药物治疗中可应用多种药物，推荐使用吸入疗法，但掌握正确的吸入方法是吸入治疗的关键。同时必须提醒患者，由于慢阻肺是长期形成的慢性疾病，因而也决定了慢阻肺的治疗是长期的治疗，当症状得到改善后并不意味着治疗可以放松。坚持治疗除可减轻气促、咳嗽等症状外，也可以减少急性发作的频率和程度，使其不易犯病，即使犯病程度也比较轻，延缓肺功能的减退和病情的发展，进而减少住院，减轻医疗费用，降低病死率。 |
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