奥司他韦的呐喊 请给我留点尊严

奥司他韦的呐喊

请给我留点尊严

今天打开手机收到了很多关于奥司他韦用法用量问题的咨询，首先特别感谢网友朋友对我上篇预防感冒文章的大力支持，也感谢大家对健康知识的关注。膏方颖这篇文章针对奥司他韦的种种查阅了CNKI，我们一起来走进这个传说中的“神药”

01自我介绍篇

姓名： 奥司他韦 族谱：神经氨酸酶抑制剂

剂型规格：目前国内有胶囊剂、颗粒剂（规格15mg；25mg；75mg）

作用： 是一种抗病毒药，可以抑制病毒的复制和进一步在体内播散，降低致病性。可用于甲型和乙型流感的治疗和预防。

02身世之谜

奥司他韦于1999年获得美国食品和药物监督管理局（FDA）的批准。2002年基于两项随机化试验，欧洲药品管理局（EMA）用其治疗在症状发作的48小时内无并发症的流感。中国食药局也在2006年批准奥司他韦进入中国市场。此后，基于对2009年可能会爆发禽流感和H1N1流感的预测。各国政府进行药品储备， 2010年，随着全球性甲型H1N1流感的大流行，奥斯他韦被添加到世卫组织基本药物清单中。 2012年美国药监局特批用于大于2周龄以上的婴儿。看看文献条目大家能明确是最近3年内奥司他韦的文献报道出现了骤增。

03世人误解

副作用

马丁代尔药物大典：奥司他韦总体安全性良好。最常见报道的神经系统不良反应有：异常行为、妄想、知觉障碍和谵妄和类谵妄事件。大多数报道的神经系统不良反应可自动缓解，但偶有病例导致损伤或死亡。

2008年，据日本厚生省报道：自2001年奥司他韦被批准上市以来，已收到该药引起的不良反应1000例，其中128例为不常见的各种行为异常。已有8例死亡，其中5例是青年患者，多数为跳楼致死。2018美国德克萨斯州的一名6岁女童，因患上流感口服奥司他韦治疗，产生幻觉欲跳楼，幸亏被父母及时发现救下。中国18年也有过婴儿服用奥司他韦后出现肢体和头部不自主抖动报道。但这些副作用毕竟因为罕见才被报道，目前并没有确凿证据证明奥司他韦可以导致精神异常，且大众媒体报道后经心理暗示作用常常会引起群体性臆症，但奥司他韦的不良反应需长期监测。

我不是万能神药！我不是万能神药！我不是万能神药！

1.什么时候用奥司他韦？

（1）流感三大症状：突发高热（39~40℃）、头痛、全身肌肉痛（特别是后背和大腿），一大体征是：颜面潮红、眼球结膜轻度充血、局部淋巴结肿大等。

（2）奥司他韦被批准的适应症：用于成人和1岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗，用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

（3）奥司他韦对普通感冒无效，也尚无证据显示奥司他韦对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。

2.怎么服用奥司他韦？

治疗用药，一天两次，服用5天。预防用药，一天一次，服用10天。具体剂量遵医嘱，并需要完成疗程，即使中途症状好转。磷酸奥司他韦吸收不受食物影响，一般来说饭前、饭后均可服用。如果患儿耐受不好，服药后易恶心、呕吐，可以进食的同时服药。

特别提醒：

奥司他韦属于处方药，请在医生药师指导下使用

（1）流感患者一旦发病，应尽快开始服用奥司他韦，理想情况是症状出现48小时内开始；这样可以缩短症状持续时间。奥司他韦用于预防时，也应在接触流感患者48小时之内服用。如果已经超过48小时，一般作用不大。如果病情严重，住院患儿，或有发生并发症的高危因素，超过48小时之后仍然可以考虑使用。

（2）奥司他韦最常见的不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应，与食物同服可提高患者对奥司他韦的耐受性。

（3）奥司他韦还可引起：鼻出血、皮疹、支气管炎、失眠、眩晕等。

（4）已发现部分甲型流感病毒株对奥司他韦的敏感度降低。每年都会有流感，请不要滥用奥司他韦。

3.儿童用药需谨慎，口服奥司他韦需密切监测

（1）虽然神经精神病学事件与奥司他韦的相关性尚不明确，但是对口服奥司他韦的儿童和青少年的异常行为征兆、谵妄事件和自我伤害进行密切监测。

（2）儿童禁用含阿司匹林的西药或中成药（菊蓝抗流感颗粒、胶囊、复方忍冬野菊感冒片、金羚感冒片）以及其他水杨酸制剂。

参考文献：

[1]Chinese Pharmacopoeia Commission. Clinical medication instructions of thePharmacopoeia of the People's Republic of China (2010)-Chemical and biologicalproducts Volume (中华人民共和国药典临床用药须知(2010年版)-化学药和生物制品卷)[S].Beijing: ChinaMedical Science and Technology Press,2010:829-830.

[2]Emergency dosing recommendations for treatment and prophylaxis of influenza inpediatric patients less than 1 year old. Available from:http://www./downloads/Drugs/Drug Safety/Information by DrugClass/UCM153546.pdf [Cited on 2010 May 10]

[3]United States Food and Drug Administration. FDA expands Tamiflu’s use to treatchildren younger than 1 year [EB/OL]. [2013-05-08].http://www./NewsEvents/Newsroom/Press Announcements/ucm 333205.htm.

[4]World Health Organization. WHO Guidelines for Pharmacological Management ofPandemic Influenza A(H1N1)2009 and other Influenza Viruses[EB/OL].(2010-02-10)[20l5-11-5].

[5]酸奥司他韦致小婴儿头部和肢体不自主抖动1例[J].范晓梅，李文周，王多干，等.中国医院药学杂志，2018，15