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楚天都市报记者 刘迅 通讯员 涂晓晨 刘坤维 ■专家名片 姓名：叶哲伟 职务：武汉协和医院骨科医院教授、主任医师、博士研究生导师，中华医学会骨科分会创新与转化学组委员，国家卫计委“十年百项计划”创伤治疗专家，湖北省医学3D打印联盟临床医疗首席专家 擅长：危急重症创伤、骨折的治疗与康复，擅长颈椎脊柱脊髓损伤、四肢骨折与软组织损伤的诊治 门诊：周二全天、周四全天 骨质疏松症被称为“沉默的杀手”，骨折是其最直接的后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。世界卫生组织早已将骨质疏松症确定为继心血管疾病之后的第二个威胁人类健康的疾病，但仍有很多市民认识不足，认为补钙就能万事大吉。本周一，“楚天名医大讲堂”邀请武汉协和医院骨科医院叶哲伟教授，为广大市民主讲如何骨质疏松性骨折的危害和防治。 女性绝经后更易“骨松” 骨质疏松症是一种“静悄悄的疾病”，很多人没意识到自己的骨密度持续下降，直到摔跤骨折了，才不得不“入厂大修”。叶哲伟教授说，随着老龄化社会日益加剧，骨质疏松性骨折已经成为中老年群体常见的疾病，发病率高、致残、致死率高。 数据显示：全球每3 秒钟有1例骨质疏松性骨折发生。1/3的女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折，其中最危险的就是髋关节骨折，占到骨质疏松骨折的18% “临床上女性发生骨质疏松症要比男性多，尤其绝经后的女性是高危人群。”叶哲伟教授表示，女性20-35岁左右是骨量的高峰期，过了35岁后骨质开始以每年0.5%-1%的速率流失；50岁停经后，骨质流失速率迅速加快，70-79岁骨质流失率更是可以达到67%。 “骨质疏松症来得无声无息，当出现骨折时已是严重阶段。”叶哲伟说，人的骨骼在不停地完成着新陈代谢，破骨细胞如同“拆迁队”吃掉旧骨，而成骨细胞则是“建筑队”，不断促成新骨。只有两者动态平衡，骨质、骨量才能维持恒定。但40岁以后，人体破骨细胞的“工作量”大于成骨细胞，一旦“拆迁”速度快于“重建”速度，骨头就会疏松变薄、变脆，严重骨质疏松症患者，甚至睡觉翻身、打喷嚏、开窗都可能引发骨折。 出现骨折已是严重阶段 很多中老年人骨折后，以为断骨愈合就好。叶哲伟教授提醒，骨质疏松性骨折后再次发生骨折的风险高达十几倍，且部分骨质疏松骨折患者“一发不可收”。如果不从源头“治本”，患者永无宁日，甚至导致残疾，严重可能因为并发症致死。 他举了一个在美国做交流访问学者时看到媒体报道的一个真实案例：一位65岁的女性患者摔倒，手着地后腕关节骨折，手术后没多久再次腰椎骨折，直到第三次出现了严重的髋关节骨折。他说，骨折后关注点如果仅仅集中在对骨折的治疗上，而忽视对骨质疏松症的治疗，会导致骨折多次发生。 “如果单纯治疗骨折，忽视对骨质疏松症的治疗，很可能会永远赶不上骨折的速度。”叶哲伟说，患者初次骨折时，医生不仅要治疗骨折，也要进行骨质疏松的诊断和治疗。如果忽视了原发病，骨折的几率就像瀑布一样逐级放大。既要治疗骨折，也要治疗骨质疏松，两者缺一不可。 叶哲伟教授说，很多患者寄希望于医生，认为在治疗上可以“一劳永逸”。实际上，骨质疏松骨折以粉碎性骨折居多，很多老人的骨头已薄如蛋壳，复位及内固定的方式十分困难，人工材料的植入也易发生松脱而导致失败，导致延迟愈合。再加上长期卧床易并发感染、心血管疾病等，骨质疏松性骨折往往会导致患者终身残疾甚至危及生命。因此，骨质疏松症必需及时治疗。 治骨质疏松症勿一“钙”而论 对于中老年人群而言，骨质疏松有哪些前兆？叶哲伟教授表示，腰背疼痛、骨骼疼痛、负荷增加时疼痛加重或活动受限、身高缩短、脊柱畸形等都是明显信号，应当引起重视。 很多患者会问，我一直在吃钙片，怎么还会骨质疏松？叶哲伟教授说，这是大家普遍的认识误区，并非吃了钙片就能万事大吉。如果出现骨质疏松，也意味着骨骼“大楼”里大多房间的墙面已出现“空洞”，即使仅通过补钙来添“砖块”、“水泥”，骨强度很难恢复。可以说，补钙只是防治骨质疏松症的基础措施之一。 “想要真正促进新骨形成，重建骨微结构，改善骨骼质量，正规的药物治疗不可或缺。”叶哲伟教授解释，骨质疏松骨折治疗时不能一味抑制破骨细胞，如果它停止了“拆迁”，成骨细胞也会“罢工”。所以，在不妨碍骨折愈合的前提下，要平衡两者关系。此外，还可以通过降钙素帮助血液中游离钙进入骨骼；老人可在医生指导下补充活性维生素D3，不仅能够增进肠钙吸收，促进骨形成和骨矿化，且有助于增强肌力，提高神经肌肉协调性，防止跌倒倾，但需定期监测血钙、尿钙。 叶哲伟教授建议，可以通过饮食补充钙质，保持骨骼健康，可多吃海鱼、菠菜、根类蔬菜、肉类、麦麸等；老人要注意预防摔倒，尽量不要穿高跟鞋、上下楼扶住扶手、家庭做好防滑措施、雨雪天减少外出等；老人平时多晒太阳，最好进行散步、游泳等运动，或来打太极、伸展运动等。 |
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