第七章跌打损伤
一、跌打损伤：多由撞击、车祸等外力引起的局部损伤，伴相应部位的红、肿、热、痛。
二、临床用药：分为中药、西药、中西药结合药物。
1、中药包括：沈阳红药气雾剂、云南白药气雾剂、正骨水。
2、西药包括：扶他林膏、好的快气雾剂。
3、中西药结合包括：正红花油、解痉镇痛酊。
三、禁忌症：
1、过敏体质或对药物过敏者禁用；
2、皮肤破损、出血性伤口、感染性伤口禁用；
3、不宜长期大面积使用，否则可能出现皮肤过敏反应等；
4、孕妇慎用。
四、适应症：活血散瘀、消肿止痛，用于跌打损伤，瘀血肿痛，肌肉酸痛。
五、药物介绍：
中药制剂：
1、沈阳红药气雾剂：
1）成份：土鳖虫、三七、川芎、当归、红花、冰片、薄荷脑。
土鳖虫：用于瘀血、痞块；
三七：散瘀、消肿定痛，用于跌打损伤、外伤出血；
川芎、当归、红花：活血化瘀；
冰片、薄菏脑：清凉收敛、止痒。
2）用法：每日4—6次，喷患处。
2、云南白药气雾剂：
1）禁忌：对酒精过敏者禁用。
2）用法：
轻者：使用云南白药气雾剂，3-5次/日；
重者：闭合性跌打损伤者：先喷保险液间隔3分钟后再喷气雾剂，疼痛不缓解可重复给药，一天不超3次。
3、正骨水：
1）注意事项：忌食辛辣、油腻食物；妇女经期、哺乳期、儿童、老年人慎用。
2）成份：土鳖虫、薄荷脑、草乌、莪术、虎仗、九龙川、过江龙。
①草乌：通筋活络、消肿止痛，用于关节疼痛；
②莪术：破瘀；
③虎仗：利湿；
④九龙川、过江龙：活血化瘀。
3）适应症：也可在运动前后擦用，起到预防作用。
西药制剂：
1、好得快气雾剂：
①不良反应：引起变态反应性结膜炎，接触性皮炎。
②注意事项：不能与肥皂及盐类消毒剂合用，避免撞击与受热。
③成份：利多卡因、氯乙定、苯扎溴胺。
利多卡因：为局麻药；
氯乙定：为广谱杀菌剂，通过改变细胞浆膜通透性起杀菌作用，对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌均有效；
苯扎溴胺：杀菌、对革兰氏阳性菌有效。
④适应症：可用于割伤、蚊虫叮咬、热痒瘙痒、灼伤、晒伤。
2、扶他林软膏：
①成份：双氯芬酸二乙胺。
双氯芬酸二乙胺：为前列腺合成抑制剂，具有抗炎、镇痛作用，使炎症肿胀减轻，疼痛缓解。
②用法：痛处按面积，一般约3-5厘米，应严格控制用量，小于12岁儿童用量酌减。
③适应症：可用于劳损及各关节疼痛。
中西药制剂：
1、正红花油：
①禁忌症：
A、两岁以下儿童禁用；
B、皮肤粘膜破损者禁用；
C、接触性皮炎者禁用。
②成份：水杨酸甲酯、松节油、桂叶油、白樟油、桂醛油
水杨酸甲酯：止痛；
松节油：舒筋活血止痛，用于风寒风湿。
③适应症：也可用于感冒头痛、蚊虫叮咬。
2、解痉镇痛酊：
①注意事项：酒精过敏者禁用；擦药处禁贴膏药。
②成份：水杨酸甲酯、薄菏脑
③适应症：也可用于冻疮。
膏药
一、外科常见病：跌打损伤、肩周炎、颈椎病、腰间盘突出、骨质增生、风湿、类风湿性关节炎等。
二、禁忌：孕妇禁用；皮肤破损者禁用。
三、用药：
1、综合治疗：骨质增生、椎间盘突出、急慢性扭挫伤、腰肌劳损、肩周炎、颈椎病、坐骨神经痛、风湿、类风湿：
1)通络止痛膏：
①作用：消肿止痛、活血化瘀。
②使用方法：一盒一贴，每贴贴7一10天，黑膏药型。
2)奇正：
①作用：同上，还用于落枕。
②使用方法：清洁患处，将药帖的塑料薄膜揭除，将小袋内的润滑剂均匀涂在中间药垫表面，贴于患处。每袋一贴，每贴贴24小时，急性期一贴一疗程，慢性期5贴一疗程。
3)通立康：
①作用：同上。
②使用方法：将患处洗净擦干，去掉通立康的包装，揭掉覆膜，磁片对准疼痛中心部位，粘于皮肤表面。每贴贴5-10天，3贴为一疗程。
③注意事项：佩带心脏起博器者禁用。
4)痛瘀消：作用同上，每袋使用7天。
5)一正痛消：
①改善微循环，具有活血化瘀、祛风除湿、抗炎消肿、快速止痛的功效，对颈肩腰腿各关节部位的疼痛、酸胀、沉重麻木有康复作用。
②作用：同上，还可以用于落枕，足跟痛，腱鞘炎，静脉炎，肋软骨炎。每贴效力24小时，换贴间隔4-6小时，过敏体质可以使用。
2、跌打损伤：活血化瘀，消肿止痛。
1)云南白药膏：还用于风湿疼痛。
2)强力祛痛贴：每贴贴5-6天。
3)神农镇痛膏：还用于风湿关节痛，腰背酸痛。
4)东乐膏：每贴持续48小时。
5)镇江膏药：还用于筋骨疼痛，半身不遂，四肢麻木，关节疼痛。低温烘软，贴于患处。孕妇忌贴腹部；流火丹毒忌贴。
6)消炎镇痛膏：还用于神经痛、风湿痛、关节痛。
7)壮骨麝香止痛膏：还用于风湿痛、肌肉痛。
8)麝香止痛膏：还用于风湿性关节痛、腰背冷痛。
3、肩周炎：是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。
4、风湿病：祛风除湿、活血止痛，用于风湿痛、关节肌肉痛、扭伤。
1）伤湿祛痛膏：还用于头疼、神经痛。
2）天和追风膏：用于四肢麻木、经脉拘挛。
3）麝香追风膏：作用同上。
4）辣椒风湿膏：还用于未溃破的冻疮。
5）天和骨通：
①作用：还用于寒湿阻络兼血瘀证之局部关节疼痛、肿胀、麻木重者，屈伸不利或活动受限。每贴不超于12小时。
②不良反应：可能出现皮疹、瘙痒。
6）狗皮膏：
①作用：还用于行经腹痛、湿寒带下、积聚痞块。
②禁忌：孕妇忌贴腰部或腹部。
7）关节止痛：寒湿引起的关节疼痛及关节扭伤。
5、骨质增生：颈椎增生、腰椎增生、膝关节增生、跟骨增生。
1）骨质增生一贴灵
①作用：适用于肩周炎、椎间盘突出、关节炎、跌打损伤。
②用法：每贴贴12小时，间隔12小时再贴。
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