  中医认为，湿浊之邪是痛风形成的重要病理因素，化湿泄浊法当贯穿痛风治疗的全过程。痛风的中医临床治疗应恪守化湿泄浊法则，并调脾益肾，标本施治。急性期化湿泄浊，可以排泄尿酸，消肿止痛；非急性期在化湿泄浊的基础上配合调脾益肾，培补人体正气，恢复脏腑正常的生理功能。
在痛风发病的过程中，湿浊痰瘀是贯穿始终的病理产物。瘀血来自血液，痰浊来自津液，而津血同源，均由水谷精微所化生。故健脾化湿，行气通络可以杜绝和防止痰湿浊瘀的产生，从而抑制和减少尿酸的生成。接下来，我们就为大家介绍一则反映以上治则的中医痛风医案。 患者，男，60 岁，双足疼痛间作10 年，足趾、足跟交替红肿热痛，行走时疼痛，查血尿酸（UA）580，纳食可，夜寐安，苔黄腻，脉弦。方用痹前泄浊汤加减：萆薢20 g，泽泻15 g，车前子10 g，玉米须15 g，秦艽10 g，土茯苓15 g，豨莶草15 g，防己10 g，山慈菇15 g，苍术、白术各10 g，丹参15 g，郁金10 g，六一散15 g（包煎），等等。
服3 剂后二诊，诉近两周足肿仍有发作，余情可，苔黄腻，脉弦。拟原方去豨莶草、郁金、车前子，加黄柏10 g、山慈菇15 g、百合15 g、制大黄6 g。服12 剂后三诊，近日足肿未发，稍感活动欠利，复查血尿酸（UA） 430，苔厚腻，脉细弦。拟上方去山慈菇，加川牛膝10 g、路路通10 g。随诊两年，未复发。 本案按舌、脉辨证为湿热痹阻证痛风，故采用清热利湿、化浊通络法。萆薢苦、微寒，有利湿祛浊、祛风除湿的作用，善治腰膝痹痛，筋脉屈伸不理，与泽泻合用起利水通络、利湿祛浊之效。土茯苓与萆薢合用，有利分清泌浊，解毒及利关节之功，用之即可降浊泄毒，又可通利关节，不但能降低血尿酸，并可解除骨节肿痛。
中医认为，湿热之邪，其始从脾胃而起，苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州，为燥湿健脾之主药；但病既传于下焦，故以黄柏直清下焦之湿热；在方中能燥湿健脾，祛风胜湿。防己祛风湿止痛利水，生甘草补脾益气，清热解毒，调和诸药，诸药配伍清热利湿化瘀通络而症状缓解。 中医认为，痛风后期久痹入络，瘀血凝滞，络脉阻塞，关节肥厚、畸形、僵硬、活动渐受限制，治疗除利湿通络外，还必须佐以活血祛瘀之药，根据久病必瘀的特点，加入丹参、郁金活血行气化瘀，共同起到活血通络之效。统观全方，起到健脾益肾、祛湿通络之功。 |
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