脐风疾病名称脐风疾病科属儿科疾病概述脐风又称撮口、噤口，为邪毒由脐部创口侵入而得的新生儿急性恶候。临床以唇青口撮、牙关紧闭、苦笑面容
、阵发性抽搐、角弓反张为特征。多见于出生后4~7天内发病，发病愈早，为邪毒愈甚，危险性也愈大。本病相当于西医的新生儿破伤风。诊
断要点1、有脐带处理、消毒不严格史，一般多在生后4~7天发病。起病初期患婴哭闹，烦躁不安，吮乳困难，渐至牙关紧闭，1~2天内即出
现抽搐，呈苦笑面容，颈项强直，角弓反张，四肢阵发性强直性痉挛，腹壁板硬，痰壅屏息，汗出淋漓及发热，但有时体温不升。声音、光照、
触动等刺激，皆可激发抽搐。2、本病应与外感急惊风作鉴别。本病有脐带处理不洁史，脐部可有红肿或有脓性分泌物，抽搐频繁而时间长；外
感急惊风，起病多先见高热后才见抽搐，抽搐次数不多，时间亦不长，一般热退后抽搐不再发生。3、实验室检查：周围血象白细胞计数变化很
大，中性粒细胞偏高。辨证分析1、本病的发病原因，主要是因新生儿断脐时使用的用品不洁，或断脐后脐部护理不当，为风冷水湿秽毒之邪所侵
而致。邪毒郁结脐部，则脐肿生疮。若正不胜邪，邪势蔓延，沿经脉流注五脏，毒入心脾结于口舌，则口噤舌强，唇青撮口，乳不能吮，啼不出
声。毒入肝肾则筋脉拘急，四肢抽搐，角弓反张，腹胀脐青。毒入于肺则喘促屏气，痰延壅盛。若阳明经热盛，则身热汗出；若阳衰气脱，则四
肢厥逆，爪甲青黑。2、本病之辨证应首辨轻重。患儿虽有牙关紧急，但尚能吞咽奶、水，抽搐不重，持续时间短暂，不发生窒息者为轻症。若牙
关紧急，奶水不能吞咽，抽搐发作频繁，持续时间较长，有窒息发生者则为重症。3、本病的治疗总原则：本病病势凶险，应及早施治。初期治
疗以祛风止痉、宣通经络为主。后期如邪退正伤，痉挛渐止者，则以调气血、益脾肾为主。辨证论治风邪犯表[证见]喷嚏多啼，烦躁不安，张
口不利，吮乳口松。舌淡红，苔薄白，指纹红。[治法]祛风散邪，疏经活络。2004-8—18[方药]1、主方：玉真散（陈实功《外科正
宗》）加减处方：白附子3克，胆南星3克，白芷3克，天麻3克，防风3克，羌活3克。水煎两次作两次服，每日服1~2剂。2、中成药(1
)玉真散，口服，每次0.5克，每日2~3次，热黄酒或温开水送服。(2)小儿脐风散，口服，每次1包，每日2次，乳汁化服。3、单方验方
：蝉蜕解痉汤（李成业等《百病实用秘验方》）处方：蝉蜕6克，僵蚕6克，天麻6克，防风6克，胆南星2克（姜汁炒）’白附子2克，甘草3
克，艾叶3克。水煎服，每日1剂。邪犯肝脾[证见]抽搐频作，牙关紧急，呈苦笑面容，口撮不乳，时吐白沫，啼声不出，颈项强直，角弓反张
，四肢痉挛，发热或无热，痰壅屏息，面目青紫，或见汗出淋漓，指纹青紫。[治法]息风定搐。[方药]1、主方：撮风散（王肯堂《证治
准绳》）加减处方：蜈蚣3克，全蝎3克，钩藤6克，僵蚕3克，朱砂0.3克（冲），竹沥5毫升（冲），蝉蜕6克。水煎服，每日1~2剂。
高热者，加黄芩6克、黄连3克、生石膏15克（先煎）。便秘者，加生大黄3克（后下）、玄明粉3克（冲）。汗出伤阴者，加沙参10克、
麦冬6克、石斛6克。汗出淋漓，四肢不温者，加人参6克、熟附子3克（久煎）、龙骨15克、牡蛎15克。2、中成药(1)小儿抽风散，
口服，每次0.3~0.5克，每日2~3次，温开水送服。(2)小儿定风散，口服，每次0.3克，每日4次，温开水送服。(3)牛黄镇惊散
，口服，每次半袋，每日2次，温开水送服。3、单方验方：加味止痉散（赖天松等《临床方剂手册》）处方：白附子、全蝎各2克，蜈蚣、防风
、钩藤各3克，僵蚕5克。水煎服，每日1剂气阴两虚[证见]抽搐渐减，口撮渐松，可张口吮乳，四肢柔和，形体消瘦，神疲少动，动则汗出。
舌淡红，苔薄。[治法]养阴益气，健脾和胃。[方药]1、主方：人参养荣汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减处方：党参10克，
黄芪6克，白术6克，茯苓6克，麦冬6克，五味子6克，白芍6克，当归6克，熟地黄6克，陈皮3克，炙甘草3克。水煎服，每日1剂。若仍
见轻微抽搐者，可加蝉蜕6克、全蝎3克、地龙6克。2、中成药人参养荣丸，口服，每次1/3丸，每日2次，温开水或姜枣汤送服。3、单方验
方：益气养阴汤（赖天松等《临床方剂手册》）处方：党参15克，麦冬9克，五味子5克，炙黄芪15克，肉桂2克（锔），炙甘草9克，浮小
麦30克，大枣5枚。水煎服，每日1剂。小儿药量酌减。兼证治疗以上各型皆可合并兼证，治疗宜在各证的主方中同时加入兼证的治疗药物。1
、兼疮毒脐肿成疮，腐臭溃烂者，局部外治法参照脐疮外治法。壮热者，加金银花6克、连翘6克、蒲公英6克、赤芍6克。2、兼咳喘脐风证中
出现咳喘，多为并发肺炎，可加麻黄3克、杏仁6克、葶苈子6克。3、兼阳脱证见面色青灰、四肢厥逆、抽搐无力、呼吸微弱者，为元阳衰败
之厥脱证，可加人参6克（另煎）、熟附子3克（久煎）。其他疗法1、外治法(1)取枯矾、硼砂各8克，朱砂2克，冰片0.2克，元寸0.2
克，混合研为细末。每次取药末2克，撒布于神厥穴内，盖以纱布，用胶布固定，每日一换。(2)取土鳖虫2个（去头足），捣烂，敷于脐部
，外盖以纱布，再用胶布固定，每日一换。2、饮食疗法(1)威灵仙酒：威灵仙15克，独头大蒜1个，香油（麻油）3克，同捣烂，用热酒冲服。(2)穿山甲酒：生穿山甲1片，炙黄研末（炙黑过火即无效），用适量黄酒冲服。 |
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