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昨日，在朋友圈看到有家长问：“谁家有达菲药？急求，跪谢！” 在今年冬天，最吸引眼球的并不是娱乐圈哪个明星劈腿、绿帽子，而是抗流感病毒的奥司他韦（也称达菲药）正在成为药品中最大的网红，成为“抢手货”。针对流感高发，很多家长将抗病毒药物“奥司他韦”视作神药囤积，还有的用来当预防流感的常备药物。奥司他韦真有那么神奇吗？ 奥司他韦为何缺货？奥司他韦一直是各国应对可能暴发的大规模流感储备的药品。2009年奥司他韦进入WHO，并作为抗流感必需药物列入“基本药物（Essential medicine）”名单，推荐各国按人口的25%储备。 而在2018年卫计委的《儿童流感防治》中要求儿童患流感确诊后，应尽早服用磷酸奥司他韦。最好在发病48小时之内用药。 对于病程超过48小时的患儿，服用奥司他韦也是有效的。一般情况下要服用3～5天，通常在吃药以后24小时就会有明显的效果。 奥司他韦成为标准治疗手段后临床需求大增，医疗机构、药店终端和购药者家庭短期都储备奥司他韦，从而导致短期市场供应不足。 奥司他韦可以抗流感？首先，奥司他韦对甲型或者乙型流感病毒的确有疗效，如果在发病48小时内服用可以减轻症状，缩短病程。 但是并不是所有流感患者都一定要吃奥司他韦才能好。根据国家卫计委《流行性感冒诊疗方案（2018版）》最新诊疗方案，推荐使用奥司他韦来治疗甲型和乙型流感病毒引起的急性疾病。因此，对于普通感冒的鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒等引起的感冒是无效的。 使用奥司他韦前，先确认患者是否患有重症流感，医生才能清晰界定奥司他韦的使用指征，避免滥用、错用！ 重症流感患者可能有并发症者： 1．持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛； 2．合并肺炎； 3. 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； 4．神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等 5．严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 6．原有基础疾病明显加重。 重症流感患者符合以上6条中一项者，应尽早给予抗流感病毒（奥司他韦，剂量甚至加倍）治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过48 h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒如奥司他韦治疗。 奥司他韦有哪些副作用？古人说“是药三分毒”，被大家吹捧为神药的奥司他韦也不例外。 奥司他韦最常见的副作用是胃肠道反应，比如恶心呕吐等； 一些罕见的现象如引起肝炎、转氨酶升高、严重不良反应发生，比如严重过敏； 偶有神经系统不良反应，比如异常行为、妄想、知觉障碍和谵妄和类谵妄事件。 奥司他韦用药注意事项 不同年龄、不同体重，使用奥司他韦的剂量也有所不同； 肾功能不全者，需要根据肌酐清除率调整用药剂量； 危重症患者必要时可增加剂量或延长疗程； 在预防用药时，如果因胃肠道反应而提前终止用药，奥司他韦使用不当，易产生耐药性。 因此小医不建议奥司他韦成为家庭小药箱的常备药物，不建议人们自行判断与使用。 重要的事情说三遍：奥司他韦不是万能神药！ 实际上，2017年WHO是将奥司他韦从基药目录（EML）和儿童基药目录（EMLC）中的核心清单移至补充清单。 核心清单主要保障基本医疗保健系统的最低医疗需求。一般而言，优先考虑有效的、安全的、有成本效益的药物。 补充清单则为那些需要诊断或监测设备、和/或专业医疗护理和/或专业培训重点疾病提供了必要的药物。此外，对于那些高成本的或者在不同情境下表现出较低成本-效益的药物，也可考虑加入补充清单中。 因此，不要把奥司他韦当作万能神药！它是用于确诊或疑似流感病毒感染的重症住院患者，尤其儿童，需要在临床医生与临床药师指导下使用。 如何预防流感？ 小医建议，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。 此外，预防流感最要做好“三勤”：勤洗手、勤通风、勤运动。 最后小医奉劝各位医生一句：安全用药，健康至上！ |
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