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70%的聋哑儿童是用药不当引起! 小儿用药禁忌你真的知道吗?

 sxjxlys 2018-01-23

最近在网上看到一组数据,因用药不当,我国每年有约3万儿童因此导致永久性耳聋,北京、上海、重庆等地儿童聋哑学校中,70%的儿童是由于小时候用药不当引起的。

图片中可爱的小女孩叫付浠诺,2岁时因药致聋

2005年春晚,中国残疾人艺术团表演的《千手观音》让全国人民如痴如醉。然而你可曾知道,在表演《千手观音》的21位聋哑演员中,竟有18位是由于在儿童时期药物使用不当所引起的?舞蹈再美,也不禁令人惋惜。

千手观音舞蹈表演

现实中,用药不当不仅仅会引起耳聋,肝肾损害、失明等,致死的案例也并不少见。而有些欠发达的地区也许现在还在使用一些已经淘汰的、副作用极大的药品给儿童使用。这些悲剧也许每天都有在上演。为减少类似悲剧的发生,儿童的用药禁忌我们必须要知道,尤其是对于父母来说。

先了解下小儿发育的不同阶段:

  1. 新生儿期:出生后28天内

  2. 婴幼儿期:出生后1个月到3岁

  3. 儿童:3岁到18岁(《儿童权利公约》界定的儿童系指18岁以下的任何人)

再了解各阶段用药的特点:

  1. 新生儿期 

    第一,新生儿透皮吸收快而多,如:硼酸、水杨酸、萘甲唑啉可中毒;

    第二,新生儿的血浆蛋白与药物的结合力低,药物游离型比重大,易发生药物中毒,如:苯巴比妥;

    第三,新生儿的酶系统尚不成熟和完备,药物代谢缓慢,血浆半衰期延长,易出现毒性反应,如:氯霉素引起灰婴综合征;应用新生霉素引起高胆红素血症;应用磺胺药、硝基呋喃类药引起新生儿出血性溶血;

    第四,新生儿肾小球滤过能力低,药物排泄慢,易中毒。

  2. 婴幼儿期

    第一,口服给药时以糖浆剂为宜;口服混悬剂在使用前应充分摇匀;维生素AD滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服,以免引起油脂吸入性肺炎;

    第二,注射给药 常用静注和静滴(同新生儿);

    第三,使用镇静剂时,年龄越小,耐受力越大,剂量可相对偏大。

  3. 儿童期

    第一,新陈代谢快,药物排泄快(与新生儿和婴幼儿不同);

    第二,对水及电解质的代谢功能还较差,应用利尿剂或长期使用酸碱类药物,要注意;

    第三,骨和牙齿易受药物影响的实例:四环素——牙齿着色变黄;氟喹诺酮类药——软骨损害。

常见儿童禁用、慎用药物:

1.阿司匹林

阿司匹林可作为退热药使用,但不作为儿童退热药的首选,尤其是3个月以下的宝宝,以及有水痘或流感症状的儿童或青少年要禁用。世界各国广泛使用的、经世界卫生组织推荐的、老少皆宜、经济实惠、使用安全性高的退烧药是两种经典口服药: 对乙酰氨基酚和布洛芬。

2.尼美舒利

尼美舒利曾经风靡一时,退热效果甚好,但其对中枢神经和肝脏造成损伤甚至致死的案例出现。2011年5月20日,国家食品药品监督管理局发布通知,禁止用于12岁以下儿童。

3.雷尼替丁

连续使用雷尼替丁会对小儿的肝、肾功能、造血系统和内分泌系统造成一定损害,故规定8岁以下儿童禁用。

4.氨基糖苷类抗生素

氨基糖苷类抗生素包括庆大霉素、大观霉素、链霉素、阿米卡星等,该类药物会对第八对脑神经产生损害,连续使用易造成小儿听神经和肾功能损害,严重会致聋(文章开头的两个导致耳聋的案例,均与此相关),故6岁以下禁用,即使是6岁以上也应慎重使用。

5.喹诺酮类抗菌药

喹诺酮类药物常见的有诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等,其药品名通常为XX沙星。这类药物影响幼龄动物(包括儿童)关节软骨的发育,特别是负重关节(膝关节等)。儿童服用后可能导致关节畸形、长不高、甚至残疾等情况,故18岁以下儿童禁用。此类药物给儿童服用的情况还是很多的,比如上述的诺氟沙星(氟哌酸)可用于治疗细菌性腹泻,而且效果很好,故有些父母在孩子拉肚子的时候就自作主张给其服用。

6.四环素类抗生素

四环素类药物曾经毁掉了国内一代人的牙齿,使用四环素后引起了“四环素牙”。该类药物主要包括四环素、土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等,这类药物中有很多都已经不作为常规药物使用了(偏远地区有可能还在用),因该类药物可引起消化道反应、肝损害、肾损害,影响牙齿及骨骼的发育(四环素牙),故8岁以下小儿禁用。

儿童禁用或是慎用的药物还有很多,不能一一列举,希望广大父母多多了解下用药知识,不要坑娃哦。

文中图片来源于网络

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