妇科：乳腺增生症——乳胀消结汤（杨鉴冰方）

乳腺增生症——乳胀消结汤（杨鉴冰方）

【组成】　当归10g，柴胡9g，赤白芍各10g，郁金10g，香附10g，白芷10g，丝瓜络10g，全瓜蒌15g，橘核10g，路路通15g，王不留行10g，牡蛎30g，淫羊藿15g。

【功效主治】　疏肝理气，活血祛瘀，化痰散结。用于乳腺增生症。

【方解】　乳胀消结汤方中柴胡、郁金、香附、白芍疏肝解郁，理气消胀；当归、赤芍活血行瘀止痛；白芷、橘核、丝瓜络散结通络；全瓜蒌清热化痰，软坚散结；牡蛎软坚化痰；路路通、王不留行入肝、胃二经，且引诸药入冲任、乳房部位。诸药合用起到疏肝理气消胀，活血通络散结之功效。

【加减】　乳房胀痛明显，加延胡索、川楝子；结块质硬，加荔枝核、穿山甲；痰结，加浙贝母、夏枯草；气虚，加黄芪、山药；血虚，加鸡血藤。

【验案】　张某，女，32岁。2007年3月10日初诊。患者以乳腺增生5年余，加重1月之主诉就诊。5年前即确诊乳腺增生，未用药物治疗，近1个月感双侧乳房胀痛不适明显。精神差，烦躁易怒，食纳可，二便正常。舌红苔薄，脉细滑。查体：双乳外上缘均可触及大小不等结节，右乳外上方可触及一黄豆大囊状块，左乳外上方触之如花生米大小结块，双乳下缘可及黄豆大小多枚结节，质软，活动，触之疼痛。乳房红外线检查结果示：双乳多发的斑片状灰色吸光影。西医诊断：乳腺增生；中医诊断：乳癖。治疗以乳胀消结汤加减：柴胡9g，赤白芍各10g，当归10g，白芷10g，路路通15g，橘核10g，丝瓜络10g，全瓜蒌15g，牡蛎30g，王不留行10g，穿山甲10g，皂角刺10g。服药7剂后述乳房胀痛明显减轻，嘱其再连服10剂，并让其每于经前1周服药7剂，连续治疗3个月经周期。后随访诸症悉除，红外线乳房扫描示：双乳房未见明显异常。

【方源】　杨东艳．杨鉴冰辨治乳腺增生病用药经验探讨．现代中医药，2008，28（1）：6