妇科：经前乳胀——乳胀消（张文阁方）

经前乳胀——乳胀消（张文阁方）

【组成】　当归9g，赤白芍各12g，醋柴胡9g，香附12g，青陈皮各9g，瓜蒌皮12g，乌药9g，橘核12g，路路通9g，白术9g，茯苓12g，王不留行9g，炙甘草6g。

【用法】　一般于出现乳胀前1～2天开始服药，服至经来第1天。

【功效主治】　疏肝解郁，理气消胀，宣通乳络。用于经前乳胀。

【方解】　张文阁教授认为经前乳胀的病因病机主要为肝郁，肝主疏泄，性喜冲和条达，若受到精神刺激气郁留滞，影响脾胃，木郁伐土或土不疏木，肝胃气滞，疏泄失常，升降失职。然乳头属肝，乳房属胃，肝胃之气失畅，故出现乳房作胀，乳头疼痛。张教授指出，肝郁经前乳胀的治法，宜疏肝解郁，理气消胀，宣通乳络。方中当归、赤白芍养血活血调经，并能恢复肝的藏血功能，以助其疏泄功能的正常；柴胡、香附、乌药、青陈皮、橘核疏肝解郁，理气消胀；瓜蒌皮宽胸利膈，宣通乳络；王不留行、路路通能疏通经络，自然可以疏通乳络；白术、茯苓健脾和胃以助恢复肝的藏血和疏泄功能；甘草调和诸药。

【加减】　①若经前乳房胀甚，并伴结块，可加青橘皮6g、炒穿山甲6g，或将穿山甲研细末，每服冲3g；②若经前乳胀伴有肿痛者，可加川楝子12g，蒲公英12g，以理气消胀，散结止痛；③若经前乳胀伴乳房局部郁热者，可加入金银花9g，野菊花9g以清热凉血解毒；或加入海藻、昆布以其味咸能软坚，性寒可清热，故可解乳部郁热；④白头翁15g，配鸡血藤15g，可治疗经前乳房及小腹胀痛；⑤若经前乳房胀伴有腰酸腰痛，兼见肾虚者，可加炒杜仲、川续断各12g；⑥若冲任虚寒小腹凉者，可加鹿角霜6g，炮姜6g，以温补冲任，暖宫祛寒；⑦若兼有血虚者，可加阿胶珠9g以补血养血；⑧若兼有便燥者，可加生何首乌30g，以养血润燥；⑨若兼有郁热者，可加牡丹皮12g，生山栀9g，以清热凉血；⑩若口干能饮者，可加知母12g，芦根15g，以清热生津止渴。

【方源】　杨鉴冰．张文阁治疗妇科病及用药经验点滴．现代中医药，2008，28（2）：5