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来源::美国儿科协会短讯， 美国国立卫生研究院短讯 AAP SmartBrief & MedlinePlus , and Jama Pediatrics 主编：石应珊医师，美国芝加哥大学医学院，科墨尔 (Comer)儿童医院 编缉: Daniel F. Camacho, MS, MD/PhD Candidate, 美国芝加哥大学医学院 翻译：宓林晖 上海复旦大学附属儿科医院医学统计部 校审: 石应珊医师，美国芝加哥大学医学院，科墨尔 (Comer)儿童医院 01 AAP儿童和青少年高血压筛查和管理临床实践指南的11点修订 2017年8月, 美国儿科学会(AAP)颁布的儿科高血压诊断及管理指南是对2004年“关于儿童和青少年高血压的诊断，评估和治疗的第四次报告”的更新。新指南基于2004年1月至2016年7月期间对近15000篇已发表的文章进行全面分析而得。由美国心脏协会认可的AAP临床实践指南旨在促进以患者和家庭为中心的医疗保健，减少不必要和昂贵的医疗干预，改善患者的诊断和治疗效果，支持临床实践，并为未来的研究提供方向。 指南的重大变化包括 1 将术语“高血压前期” 更新为“血压升高” 2 重新规范基于正常体重儿童的儿科各年龄段血压的正常值表格 3 建立需要进一步评估血压的简化筛选表 4 符合美国心脏协会和美国心脏病学会成人血压指南对≥13岁青少年进行简化的血压分类 5 限制血压筛查仅在预防性正常体检时进行 6 简化对异常血压初步评估和管理的建议 7 在儿科高血压的诊断和治疗中扩展门诊血压监测的作用 8 修订了对新近诊断高血压儿科患者何时进行超声心动图评估的建议（建议只在开始使用药物之前进行） 9 修订左心室肥厚的定义 10 基于证据修订治疗目标 11 提出30个基于证据的关键陈述和另外27个基于专家意见的临床建议 这个由美国心脏协会认可的临床实践指南旨在促进以患者和家庭为中心的医疗保健，减少不必要和昂贵的医疗干预，改善患者的诊断和治疗效果，支持临床实践，并为未来的研究提供方向。 References:http://pediatrics./content/early/2017/08/21/peds.2017-1904 http://www./latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2017/08/25/10/39/clinical-practice-guideline-for-screening-and-management-of-hbp 02 研究: 影响儿童肥胖的危险因素 发表在《国际肥胖期刊International Journal of Obesity》上的新加坡研究显示，存在以下4种因素的儿童超重的可能性比普通人高出11倍，包括父母超重或肥胖、妊娠期体重过度增加、母亲血糖水平升高、哺乳时间缩短以及过早添加固体辅食。研究同时表明，父母超重是导致孩子肥胖的最重要的因素。 References:https://www./health/mother-and-father-s-weights-equally-influence-a-child-s-risk-of-obesity-study-1.3682686 03 唾液microRNA有助于确定小儿脑震荡持续时间 发表在《美国医学会儿科杂志Journal JAMA Pediatrics》上的研究表明，研究人员分析52名7岁至21岁的脑震荡患者的数据, 发现通过测定唾液中的5种microRNA的浓度水平可以使预测脑震荡症状是否会持续超过1月的准确率达到85%，而使用标准化的脑震荡评估工具3 (SCAT-3) 的准确率为65％。 References:http://www./2017/11/20/health/spit-test-concussion-children-study/index.html 04 临床医师疑诊儿科莱姆病的准确性极低 发表在《美国儿科学杂志 Pediatrics》上的儿科研究发现，临床医生的怀疑对鉴别儿童是否患有莱姆病的准确性极低。临床判断不可能发生该病的儿童中有12％诊断莱姆病，临床判断有可能发生莱姆病的儿童有31％没有发现此病。这项研究基于1岁至12岁的青少年数据分析得出，研究提示莱姆病诊断需实验室确认，以避免误诊和过度诊断。 References:http://www./Article.asp?AID=728663 05 关节超声预测幼年特发性关节炎的疾病发作 研究人员在《儿科风湿病学杂志Pediatric Rheumatology》上的报告中指出，关节超声检查中的正向功率多普勒信号可预测临床缓解的幼年特发性关节炎患儿(JIA)的疾病发作状况。与未服药的患者相比，药物治疗患者的发作风险增加14倍。 研究人员写道：“具有正能量多普勒信号的亚临床滑膜炎，其滑膜组织的过度血管化，是关节炎性活动更具体的参数。” References:https://www./rheumatology/arthritis/69444 06 个性化服务改善患者的体验 我的实践声誉公司(myPracticeReputation)数据营销经理Manish Kumar Chauhan写道， 每位患者对治疗和保健服务的反应不同，个性化服务有助于确保患者满意度和良好的治疗结果。Chauhan建议花足够的时间与患者交流可使他们感到受重视，就诊支出透明化并且方便患者预约就诊。 References:http://www./blog/how-personalize-your-healthcare-service 07 肥胖少年的大脑连接受损 巴西研究人员使用大脑弥散张量成像(DTI)发现，与健康对照组相比，肥胖青少年的脑功能各异向性值降低。 这表明在涉及冲动控制，食欲调节，进食愉悦和奖励, 以及情绪等的大脑区域中白质损伤增加。 研究人员Pamela Bertolazzi说，研究结果发表在北美放射学会会议上，研究人员Pamela Bertolazzi提出DTI可能有助于抑制肥胖及其并发症。 References:https:///news/2017/12/01/imaging-study-finds-obese-teens-have-disrupted-brain-connections/129419.html  |
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