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我当医生就一直在三甲医院工作，平时仅关注患者急性期的诊断与治疗。尽管感觉脑卒中病人越治越多，但并没多想为什么？近半年因为写一些患者教育文章，开始对脑卒中患者的危险因素控制重视起来。每次查房都追问一些病人平时服用药物的情况。 上周查房我记得有三个新入院脑卒中患者没有服用降压药，还有几个新发脑卒中患者不规范的使用降压药物，用一些中成药和保健品替代医生开的降压药物。一个50多岁女性病人甚至说：“我高血压10多年了，不吃药也没什么事，降压药物吃了就不能停了，那副作用太大了”。 我告诉她：“如果您血压控制好，今天可能不会发生脑卒中” 她不服气的说：“那不好说，我邻居天天吃降压药，前几年就得脑梗塞了 ” 我又劝她：“如果不很好的控制血压，您脑梗死复发可能性很大”。她听了后不以为然，甚至赌气的说：“得了算倒霉，死了更痛快”。听了她的回答，我简直无语了。她家人告诉我：“她特别固执，就信传销的，买了一大堆保健品吃，就是不信医生的”。看看她不灵活的肢体，再看看她家属们疲惫不堪的面容，我真想告诉她：“您不降压不但害了自己，也害的家人。他们天天陪您住院，既耽误了工作，又花费了金钱。” 此时，我越来越深刻的体会到，尽管我们缺少医生，但我们更缺少全民的健康教育。如果再不提高全民健康知识水平，那么再建多少大医院，再培养多少医生也是无济于事，事倍功半的。 这使我想起半年前看过的一个门诊病人，当时走进诊室的是一个面容憔悴的中年妇女。见面第一句话就是“好容易挂到您的号”。我问她：“您哪里不舒服？”她却说：“我是来咨询的”。她是为她丈夫的病情咨询，说完就拿出头颅CT的片子让我看。患者第一张CT片是右侧大脑半球基底节区有一个大约40ml的血肿，再看第二张片子，是做了血肿清除手术的片子。 入院时的头颅CT片，白色是出血的血肿 手术后的CT片子，可见颅骨缺损 没等我说话，她就小心翼翼又有满怀期待的问我，她丈夫有无康复的可能？瘫痪的肢体有可能恢复正常吗？我询问了发病的过程和现在的情况，知道患者今年42岁，高血压病史有5年了。因担心药物的副作用，从没有规律的服用降压药物，平时血压一直在160/110mmHg。2017年4月4日下午2时上洗手间时突发意识不清，跌倒在地，伴频繁恶心、呕吐，左侧肢体偏瘫。当时头颅CT诊断为“高血压脑出血”，由于血肿太大，为了挽救生命，当天就进行了微创血肿清除术。 患者家属告诉我，病人现在意识清楚，可以说话，但左侧肢体偏瘫，一直不能活动。根据我的经验，如此大的出血量，如果不及时手术，恐怕生命不保。尽管当时做了手术，但左侧肢体功能恢复的可能性已经非常小了。 看着她期待的目光，我实在不忍心说出病情的真相，只好告诉她，您丈夫还年轻，功能恢复的能力很强。还有4个月的恢复期，积极康复治疗，不言放弃，可能会有好的结果，接着我又告诉她哪家医院康复比较好。看着她走出诊室的背影，我真为她悲哀，如此瘦弱的肩膀如何能担负起全家的经济负担？她今后不但要照顾她瘫痪的丈夫和2个年幼的孩子，还要走上漫漫无希望的求医之路。 放下你的顾虑 坚持不懈降血压 大多数高血压患者都非常纠结长期吃降压药是否有副作用？可以肯定的说，任何降压药物都有一定的副作用，但同高血压对全身血管的损伤相比，当然脑出血对人体的危害更大。假如她丈夫能在5年前遵循医嘱服用降压药物，完全可以避免这一悲剧的发生。也许她此刻拥有的是一个幸福的家庭和一个健康的丈夫。但是，现实就是如此残酷，一个高血压不但毁了他的一生，也害了他的全家。 最后，忠告所有高血压患者，放下您的顾虑和幻想。为了您的健康，为了您的家人，认真控制高血压。 |
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