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Cobb 角是用来衡量脊柱畸形程度的重要指标，对各种测量方式的研究表明：现有很多数字化测量方式过于复杂和多变，并不适用于临床工作，应用平片的传统测量方法仍是最为重要的。院内 PACS 系统允许外科医师通过该系统进行 Cobb 角的测量，但通常该系统的权限可能不是对所有人开放，且此方法不适用于外院来诊或网上咨询的患者。 智能手机及相关应用程序的普及为医师提供了丰富的资源用于临床工作，近期，澳大利亚的 Matthew Shaw 等研究人员在 Eur Spine J 杂志上发表了其对 iPhone 用于 Cobb 角测量与传统方法的比较。 该研究随机选取了 20 例青少年特发性脊柱侧凸 (AIS) 的患者，由 7 名研究人员对所有患者的资料分别应用 2 种方式进行测量：第一种方式为智能手机；第二种方式为笔、量角器为工具的传统方法。智能手机测量均应用 iPhone 手机和 Tiltmeter Pro 软件。两种测量方式的结果分别记录于不同的记录纸以免互相干扰。至少 1 周以后，原测量者中的 5 人再次在无标记的资料上进行二次测量。除记录测量数据外，2 名测量者对测量所耗时间也进行了记录。 综合结果表明，iPhone 测量和传统测量间的差异较小，应用智能手机对 20 例患者进行测量耗时 19 分钟，而传统方法为 22.5 分钟。对比各组资料表明，两种测量方式间的差异较小，且此差异在临床所允许范围内。因此，作者认为 iPhone 在 Cobb 角的测量方面与传统测量方式等效，且观察者自身和不同观察者间的差异情况也与传统方式等效，并可以省时 15%。 图 1 一例研究对象的前后位全脊柱 X 线片，因其胸椎、腰椎均可作为测量对象，预先制定观察者对胸椎侧弯情况进行测量 图 2 两种方法测量结果的散点图，各点对应测量得到的平均 Cobb 角度 图 3 表示由同一测量者对同一平片应用两种方法进行测量的差异情况的散点图 图 4 同一测量者、对同一患者、应用同种测量方法、间隔至少 1 周的两次测量的差异情况 图 5 iPhone 测量的观测者自身差异 95% 可信区间与其它一系列既往研究的比较 图 6 iPhone 测量的不同测量者间差异 95% 可信区间与其它一系列既往研究的比较 表 1 两组间终板选择差异 图 7 iPhone 测量图示 【编者按】：“工欲善其事，必先利其器”，当初看《24 HOURS》第一季的时候，很是羡慕男主手里有求必应的 PDA（因为那时也买了个 PDA 用，拎着个机器满世界找应用然后各种失望的感觉非常差）。不可否认，智能手机和平板电脑正悄悄地改变着我们的生活和工作。既为我们带来各种便利，也为我们带来机遇、挑战。个人认为，医师知道临床工作需要什么样的工具，而软件编写人员知道计算机能够具备怎样的功能，我们不能奢求有人同时具备这两种专业知识（少数超级大高手除外，比如闲着没事能给自己写个软件玩玩的医生），但我们可以促成两个、甚至多个行业的交流、合作，也相信这样的合作不仅能够解决现有的问题，更能带来新的创意和奇思妙想。 |
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