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冬季高血压患者用药需知

2018-01-24  文殊院士

随着冬天脚步的到来,北方的的老年人像候鸟一样一批又一批地迁徙到三亚过冬。为啥在寒冷的日子里老年人都喜欢去温暖的地方,是因为怕冷吗?

冬季高血压患者用药需知

因此,就会有患者觉得冬季特别难熬,一直服用的降压药为什么不灵了?那么今天我们就来说说冬季高血压患者用药的注意事项。

其实,这个说法不尽然。其中还有一个重要原因就是冬季高血压患者的血压会增高,尤其是老年人。相对来说夏季温度高血管扩张,血压下降。而到了冬季温度骤冷,血管收缩,外周阻力增加,血压就会升高。

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用药时间

正常情况下,人体的血压呈24小时节律性变化,即“二高一低”的变化趋势(清晨睡醒后,血压逐渐升高,上午9—11点达高峰后,血压逐渐下降,下午3—6点再次达高峰,随夜幕降临,血压再次降低,入睡后呈逐渐下降趋势,午夜后至觉醒前血压有少许波动,但总体趋势是低平的)。

现代医学中主张血压高峰到来之前服用降压药,使降压药物发挥作用的时间对准血压高峰。建议服用短效降压药物(每日三次)的患者,清晨起床后即服用降压药,第三次服用药物的时间不能超过下午六点;服用长效缓控释制剂(每日一次)的患者,应清晨醒后即服用降压药。

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用药剂量

研究发现,冬季人体平均收缩压比夏季高12mmHg,平均舒张压比夏季高6mmHg;气温每下降1℃,收缩压上升1.3mmHg,舒张压上升0.6mmHg。因此高血压患者冬季用药量一般要比夏季大,强调小剂量联合降压。如某种药物已达最大剂量,应加用另一种降压药,不应继续增加剂量,以免引起药物的不良反应。

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用药种类

依据目前我国的高血压指南推荐:CCB、ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂等五类降压药物均可以作为降压药物的初始和维持治疗药物,也可以选择低剂量的固定复方制剂以及其他传统的降压药物。此五类药物可单药或者联合使用,最佳的联合推荐包括:CCB+利尿剂、CCB+ACEI/ARB、ACEI/ARB+利尿剂、CCB+β受体阻滞剂。

冬季高血压患者用药需知

冬季高血压患者用药需知

高血压患者在冬天应慎选两类药物。第一种是利尿剂,冬天饮水相对减少,如果使用大剂量利尿剂会造成体内水分流失严重,血液高度浓缩,粘稠度增加,进而增加了脑卒中的风险。第二种是镇静剂,高血压患者常伴有精神紧张,需辅助服用镇静剂,但千万不能大量服用镇静剂,其可使血压在短时间内急剧下降,导致大脑供血不足,脑部缺血缺氧而发生脑卒中,因此高血压患者可选择较为舒缓的镇静剂。

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用药安全

寒冷的天气,会导致人体的血流减慢,骤然降压也会减慢血液流速,导致血液粘稠进而导致脑卒中,因此冬季不适合服用速效降压药,建议使用缓控释的长效降压药。

冬季高血压患者用药需知

当忘记服用药物时,若漏服时间不长,应立即服用,如果距离下次服用时间较近,那么不需服用,跳过此次,等下次继续服用药物。如果服药期间出现不良反应,不能擅自增减药物剂量或改变用药种类,应该咨询医生或者药师改变用药。

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