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中医治疗老年下肢水肿 气虚血瘀四肢肿胀者治宜益气活血化瘀,方选桃红饮加黄芪、桂枝。

 书香中医专科馆 2018-01-24

气虚血瘀四肢肿胀者治宜益气活血化瘀,方选桃红饮加黄芪、桂枝。

桃红饮

桃仁9克 红花9克(后下) 归尾9克 威灵仙9克 

川芎9克   黄芪18克                桂枝10克

常合启膈散治噎膈,      

 1.痰多,加竹沥、海浮石。      

2.呕吐痰涎,加莱菔子、生姜汁。

 

四肢肿胀
  [概念]
  四肢肿胀,是指上下肢浮肿发胀的一种症状。有的表现四肢同时肿胀;有的仅见上肢或下肢,或偏于一侧。
  [鉴别]
  常见证候
  湿热蕴结四肢肿胀:四肢肿胀,关节肿痛,肌肤灼热,皮色发红发亮,兼见发热,畏风,口渴,烦闷不安。舌苔黄腻少津,脉滑数。
  气滞肌表四肢肿胀:四肢浮肿,自觉发胀,肤色苍白,按之即起,似有弹性,或兼见胸胁胀闷,善太息等。舌质淡,苔白,脉弦。
  寒湿凝滞四肢肿胀:四肢关节疼痛,痛有定处或下肢尤重,四肢肿胀,手足笨重,活动不便。舌质淡,脉濡缓。
  气虚血瘀四肢肿胀:四肢肿胀,按之难起,手足清冷,或肢体麻木不仁、举动无力;或见双下肢肿胀,皮肤有紫色瘀斑;甚至可见半身不遂等。舌淡白,或有瘀斑,脉弦涩。
1.湿热蕴结四肢肿胀与气滞肌表四肢肿胀:
   前者素体阳气偏盛,复受风寒湿邪侵袭,热为寒郁,久之寒亦化热而致。
   后者多因情志不遂,复受外邪侵袭肌表,营卫失调,气滞不畅所致。
     辨证要点:
    前者湿热郁阻络脉,气血运行不畅,凝滞经络之中,故现四肢肿胀。热为阳邪,’故现关节肿痛、局部灼热红肿等。
    后者乃气滞肌表,郁阻经脉,营卫不通,故有肢体浮肿及发胀的感觉。因偏于气滞,故按之即起。
      二者兼症不同,
   前者兼见发热、畏风、口渴、烦闷不安等热盛的表现。
   后者兼有胸胁胀闷,善太息等肝气郁滞的现象。
    湿热蕴结之症治以清热疏风祛湿,方选白虎桂枝汤
    气滞肌表者治以行气疏导,佐以温散,方选香苏葱豉汤
  2.寒湿凝滞四肢肿胀与气虚血瘀四肢肿胀:

二者虽皆属阴证,但前者乃寒湿为患,后者则是气虚夹瘀使然。其共同之病机皆有经脉之阻滞。
      辨证要点,
   寒湿凝滞,湿浊停滞经脉之中,故见四肢肿胀,关节沉重,手足笨重。
   后者由于气虚血瘀,经脉不通,故见四肢肿胀,按之难起,肌肤麻木,皮肤有紫斑,其症或有朝轻暮重的特点。
    寒湿凝滞四肢肿胀者治以散寒除湿,方选乌豉汤。
    气虚血瘀四肢肿胀者治宜益气活血化瘀,方选桃红饮黄芪、桂枝。
  总之,四肢肿胀一症,当分寒热虚实。病因虽多与风寒湿邪有关,但人体素质不同,有偏热偏寒之异,因此,临证应根据“审证求因,审因论治”的原则进行处理。
  [文献别录]
  <景岳全书.肿胀):“肿胀之病,原有内外之分,盖中满者谓之胀,而肌肤之胀者,亦谓之胀,若以肿言,则单言肌表,此其所以当辨也。但胀于内者,本由脏病,而肿于外者,亦无不由乎脏病,第脏气之病,各有不同。虽方书所载有湿热寒暑血气水食之辨,然余察之经旨验之病情,则惟在气水二字,足以尽之,故凡治此证者,不在气分,则在水分,能辨此二者,而知其虚实无余蕴矣。病在气分,则当以治气为主,病在水分,则当以治水为主。”

 

 乌梅豉汤的别名

乌梅汤


2.3 组成

豉7合,乌梅14枚。


2.4 主治

大病愈后,虚烦不得眠,腹疼懊憹

 

 

 


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健康

中医治疗老年下肢水肿

       中医认为:老年人由于患慢性疾病较多,脏腑功能衰退,导致脾肾阳虚,水液输布功能失调,水湿潴留,而形成下肢水肿。
       治疗此症,根据脾肾虚的病理特点,以健脾温肾、利湿消肿为法。药用


太子参15克,山药15克,炒白术10克,猪苓15克,

茯苓皮15克,苡仁20克,泽泻10克,桂枝10克,

仙灵脾10克,杜仲10克,炙甘草8克。


水煎服,每日1剂,早晚分服。
      加减法:

若晨起面部浮肿,加防风10克,麻黄6克;

胸闷腹胀加苍术10克、厚朴10克、木香8克;

心慌气短加黄芪15克、远志10克;

小便短少加车前子30克(布包)。
      按:老年下肢水肿,用健脾温肾法治疗,能起到一定的效果。方中用太子参、白术益气补脾,燥湿利水;山药益肾气,健脾胃;猪苓、茯苓皮利水渗湿;配泽泻增强利水消肿之功效。实验证明,泽泻有显著的利尿作用,能增加尿量、尿素与氯化物的排泄;

对肾炎患者,其利尿作用更为显著。

苡仁健脾渗湿;

桂枝温经通阳利水;

杜仲、仙灵脾温补肾阳;

甘草和中。

诸药合用,具有健脾温肾、利湿消肿的作用。
      注:如水肿严重者,在医生指导下,可中西医结合治疗。

      文章来源:家庭医生报

 

 

足部浮肿食疗方

      中老年人常有足部浮肿,因而日常生活中应多步行,不宜久站、久坐。坐时宜将两脚抬高一些,以利血液回流,每天用些酒搽搓足部,并加以按摩。

饮食调理颇重要,尽量低盐,少吃味精,多食富含蛋白质的食物,现介绍三个食疗方。

     (1)姜汁牛肉饭 用鲜牛肉90克切碎剁成肉糜,加姜汁、生油和少许酱油,拌匀后等米饭中水分将干时放入,焖熟后食用。

    (2)赤小豆烧鲤鱼 用赤小豆90克、鲤鱼一条(去内脏),用水和米醋各半,放沙锅内略加生油,煮1小时,饮汤吃渣。

     (3)黄芪猪肚粥 每次用黄芪80克,煎1小时后去渣,汁加米煮粥,并放入猪肚,煮好后略放盐少许。黄芪与猪肚均有利尿作用。

     文章来源:家庭医生报   作者:王卓伟

 

 

名医名方---益肾通络汤(多种水肿)

       胡元奎,男,1942年生,陕西周至人,1968年毕业于陕西中医学院。现任陕西省中医药研究院附属医院内分泌科主任、主任医师。曾任陕西省中医学会糖尿病专业委员会委员等职。首创中医药抢救“出血热并发左心衰肺水肿”成功的先例。胡氏从事中医临床35年,擅长治疗急慢性肾功能衰竭、内分泌紊乱、糖尿病及心脑血管疾病、糖尿病肾病、多系统脏器功能衰竭、肝硬化腹水、病毒性心肌炎、面神经麻痹、多发性神经炎、甲状腺病等内科疑难杂症。发表学术论文45篇,其中“益肾通络治疗慢性肾炎肾功能不全46例临床观察”获陕西省第四届自然科学优秀论文奖。著有《流行性出血热防治研究》、《中国象数学初探》、《象数医学概论》。对“象数学说”进行了一定的探索。
       组成:


桃仁12克,红花12克,丹参30克,决明子12克,

益母草12克,车前子(包)15克,太子参25克,

生黄芪25克,生地30克,山萸肉12克,

山药30克,丹皮12克,茯苓12克,

泽泻12克,蜈蚣1条。


       功能:健脾补肾利水、益气活血通络。
       主治:糖尿病肾病、慢性肾炎肾功能不全、肾动脉硬化、单纯性肥胖症、甲减致粘液性水肿及各种不明原因的水肿,症见全身四肢重度水肿,纳呆气短,便闭尿少,身困乏力,腹满胀大,舌质暗淡,舌胖有齿痕,苔白腻,脉沉弦。
       用法:每日1剂,水煎3次,取汁600毫升,分3次服。
       方解:水肿是因感受外邪,劳倦内伤,或饮食不节,使气化失司,津液输布失常,导致水液潴留,泛溢于肌肤而引起。人体水液运行,有赖于脏腑气化,诸如肺气通调,脾气转输,肾气的蒸腾。重症水肿,多由外邪的侵袭,致脏腑功能失调,脏气亏虚,三焦决渎失职,膀胱气化不利而致。又久病必虚,脏腑虚弱必有血瘀,此因虚致瘀,瘀而又加重脏气亏虚,互为因果,恶性循环,造成顽疾,久治不愈。
       本方按照《内经》“去菀陈坐……开鬼门,洁净府”的基本原则,取圣愈汤加

太子参、黄芪、丹参,益气健脾活血;

六味地黄汤三补三泻,即补肾补脾补肺而不腻,丹皮、泽泻、茯苓泻其滞而不致太过,共同激发肾气化功能;益母草配决明子、车前子逐水而益肾;

蜈蚣走窜通络行水逐瘀。诸药合用,共奏健脾补肾利水、益气活血通络之功。治疗正虚邪实的各种水肿重症,效果较好。
       临床应用:高血压者去太子参、黄芪加天麻12克、钩藤12克;腹泻去生地、丹皮加薏苡仁30克、白术15克;便秘草决明用至30克;

有表证者去太子参加桂枝12克。

       文章来源:中国中医药报   名医名方专栏

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