2018年河南省成人流行性感冒中医药防治方案?李素云院长河南中医药大学第一附属医院目录一、病因病机二、临床表现三、临床诊断四、辨证
论治五、预防处方六、西药治疗七、预防调护背景背景4.国家卫生和计划生育委员会已经下发《关于做好2018年流感防治工作的通
知》，贯彻执行国家卫计委精神，按照河南省中医管理局流感防治工作整体部署，充分发挥中医药防治流感优势。5.河南中医药大学第一附属医院
、河南省中医药研究院附属医院依据我省情况、结合临床诊治经验，按照中医因时、因地、因人制宜原则，制订了《2018年河南省成人流行性感
冒中医药防治方案》。一、病因病机风邪夹寒、燥、火等外感邪气病位：卫分、气分流行性感冒致病因素病机：时令之邪侵袭肺卫正气不足一、病因
病机外邪上受首先犯肺邪犯肺卫证热毒炽盛证热毒壅肺证病位不同表证不解邪入气分卫气同病危重症热毒内陷、内闭外脱证邪退正虚气阴两伤、余
热未清证二、临床表现本次流感冬季发病，起病急，潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。?临床主要表现为发热、恶寒、头痛、咽喉疼痛、声
音嘶哑、口干咽燥、肌肉酸痛和全身不适，发热持续3-5天，体温可达40℃，可伴有寒战、乏力、食欲减退等全身症状。多兼有咳嗽症状，?最
常见的并发症是肺炎，有基础疾病的老年人病情常较严重。三、临床诊断确诊诊断病例三、临床诊断有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原
学检测结果阳性：?1.流感病毒核酸检测阳性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。?2.流感病毒分离培养阳性
。?3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。四、辨证论治辨证要点1.早期表证明显，可见发热、
恶寒、头身痛、肌肉酸痛、鼻塞流涕。2.中期易出现气分症状，高热、无汗、口干口渴；甚则出现咳嗽、咳吐黄痰，胸闷气喘等症。3.早中期常
见咽喉疼痛、声音嘶哑、干咳等症。4.恢复期可见气阴两虚、余热未清证，症见低热、倦怠乏力、纳差等。四、辨证论治气阴两伤、余热未清者宜
益气养阴清热热毒壅肺者宜清热泻肺治疗原则邪在肺卫者宜解表透邪早期恢复期中期毒热内陷、内闭外脱者宜固脱解毒热毒炽盛者宜清热解毒四、
辨证论治-分型论治邪犯肺卫证症状：发热、恶寒，无汗，头痛，肢体酸痛，咽喉干痛，鼻塞，流清涕，喷嚏，或伴咳嗽。舌苔薄白，脉浮数或浮
紧。治法：解表透邪方药：荆防败毒散加减荆芥9g，防风9g，羌活9g，柴胡15g，紫苏叶9g，白芷15g，细辛3g，生石膏先（先煎）
30g，金银花30g，桔梗9g，玄参15g，炙甘草6g。加减：咳嗽重加百部15g、杏仁10g、炙枇杷叶15g；咽痛重加射干9g、牛
蒡子9g。?四、辨证论治-分型论治热毒炽盛证症状：高热，口渴，头痛，肌肉酸痛，咽喉肿痛，大便干，小便黄。舌质红，舌苔黄，脉滑数。
?治法：清热解毒方药：白虎汤加减生石膏（先煎）30g，知母15g，黄芩10g，金银花30g，连翘15g，大青叶15g，柴胡15g，
玄参20g，淡竹叶10g，芦根30g，炙甘草6g。加减：高热不退者加水牛角粉30g（或羚羊角粉1g、安宫牛黄丸1丸）；头痛重加羌活
9g、白芷9g；大便干者加生大黄6g、全瓜蒌15g。四、辨证论治-分型论治热毒壅肺证症状：高热，咳嗽，痰黄粘稠，咽痛，口渴喜饮，
或胸闷气喘，胸痛。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。?治法：清热化痰，泻肺止咳?方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减?炙麻黄9g，杏仁10g，
生石膏（先煎）30g，知母15g，浙贝母20g，芦根30g，薏苡仁30g，炒葶苈子15g，桑白皮15g，黄芩15g，柴胡15g，麦
冬10g，生甘草10g。?加减：痰粘不易咯出者加海蛤粉15g、全瓜蒌15g；胸闷气喘甚者加厚朴9g、枳壳9g。四、辨证论治-分型
论治毒热内陷、内闭外脱证症状：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。舌红绛或暗淡，脉沉细数。?治
法：益气固脱，清热解毒?方药：参附汤加减?生晒参15g，炮附子（先煎）9g，黄连6g，金银花20g，生大黄（后下）6g，青蒿15g
，山萸肉15g，枳实10g。?四、辨证论治-分型论治气阴两伤、余热未清证症状：低热，咳嗽，少痰，倦怠乏力，自汗或盗汗，纳差，舌红
苔少，脉细无力。?治法：益气养阴，清除余热?方药：竹叶石膏汤加减太子参10g，麦冬20g，五味子10g，淡竹叶10g，生石膏30g
（先煎），法半夏6g，陈皮10g，青蒿10g，甘草6g。?加减：咽喉干痛者加玄参15g、射干10g；自汗甚者加浮小麦30g、炙黄芪
15g；盗汗甚者加麻黄根15g、生地黄10g；纳差者加鸡内金15g，焦山楂、炒神曲、炒麦芽各10g。四、辨证论治常用中成药一览表
证型常用中成药邪犯肺卫证金花清感颗粒、连花清瘟颗粒等。热毒炽盛证连花清瘟颗粒、蒲地蓝消炎口服液、热毒宁注射液、喜炎平注射液等热毒
壅肺证痰热清注射液、肺力咳胶囊等毒热内陷、内闭外脱证安宫牛黄丸、参麦注射液、参附注射液等气阴两伤、余热未清证养阴清肺口服液、生脉饮
等五、预防处方020301板蓝根15g大青叶10g麦冬15g甘草3g百合30g麦冬15g桔梗10g甘草6g金银花15
g桑叶10g芦根10g薏苡仁15g甘草3g预防处方以3天左右为一个周期，不宜长期服用。六、西药治疗参考《流行性感冒诊疗方案(20
18年版)》。七、预防调护1.接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群使用。
2.保持良好的个人卫生习惯是预防流感的重要手段。主要包括：勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感
染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手；多饮水；出现呼吸道感染症状应居家休息
，及早就医。专家组成员李素云周庆伟王至婉余学庆张明利杜宝荣王明航王海峰谢谢使用方法：【更改文字】：将标题框及
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