空腹/餐前血糖升高的6个原因及对策

糖尿病患者空腹/餐前血糖超过7.0mmol/L，就是空腹或餐前血糖高。这是什么原因导致的，如何应对?

原因1：苏木杰反应

由于降糖药(包括胰岛素)用量过大，引起凌晨发生低血糖，进而导致早晨空腹血糖反跳性升高，这就是苏木杰反应。

对策：适当减少睡前中、长效胰岛素的用量(或晚餐前口服降糖药的用量)，避免夜间低血糖发生，空腹血糖即可恢复正常。

原因2：黎明现象

患者前半夜的血糖控制良好， 夜间也不曾发生低血糖， 但从凌晨2:00～3:00开始，血糖逐渐升高的现象，就是黎明现象。黎明现象发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素(如生长激素、糖皮质激素等)逐渐增多有关。

对策：可酌情增加晚餐前或睡前降糖药物的用量。为了有效控制黎明现象，可以选择中、长效口服降糖药物，如：

• 格列美脲、达美康缓释片等晚餐前口服；

• 或二甲双胍缓释片睡前口服;

• 或中、长效胰岛素，如诺和灵N、诺和平等，晚上睡前皮下注射。

根据血糖监测结果酌情调整用药剂量，直至血糖得到满意控制为止。必要时还可以使用胰岛素泵，效果更佳。

原因3：降糖药物用量不足

患者由于头天晚上降糖药用量不足，使得餐后血糖未能得到有效控制，晚上或睡前血糖较高，并一直延续到次日空腹。

对策：适当增加晚餐前或睡前降糖药物(包括胰岛素)的用量。

原因4：夜里加餐过量或频繁加餐

为了防止夜间低血糖，糖尿病病友往往需要在睡前加餐，但前提是睡前血糖≤6.0～7.0mmol/L。如果血糖不低，盲目地加餐，甚至每次起夜都吃点东西，势必会造成空腹血糖升高。

对策：根据睡前血糖水平酌情加餐，加餐量不宜过大。另外，加餐的时间很重要，应选在低血糖发生之前加餐，一般选择在晚上睡前10点左右;如果是低血糖发生了再去加餐，病人往往会吃得很多，不利于控制血糖。

原因5：夜间睡眠欠佳

失眠或睡眠不足，交感神经就会兴奋，体内儿茶酚胺类激素(如肾上腺素、去甲肾上腺素等)分泌增高，人体对胰岛素的敏感度下降，血糖水平就会升高。

对策：保持情绪稳定，学会放松，避免过度焦躁，必要时可配合使用镇静安眠药物。

原因6：天气寒冷

寒冷会刺激肾上腺素分泌，后者可促进肝糖原分解，加重胰岛素抵抗，导致血糖升高。

对策：居室温度不宜过低，注意穿着保暖。

要找对原因，用对方法，远离空腹/餐前高血糖。

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