糖尿病周围神经病变是很常见的糖尿病慢性并发症。其突出的临床表现为肢端麻木、疼痛、感觉减退或感觉异常，其特点是从很轻的不适感和表浅的“皮痛”，到难以忍受的“疼痛”。典型的表现有： ①疼痛：疼痛可为灼痛、钝痛、压榨样痛、刺痛、痉挛痛或撕裂刀割样疼痛，往往下肢比上肢重，夜间比白天重。患者可因疼痛而痛苦不堪甚至有自杀的念头。 ②异常感觉：多数患者除疼痛外，还会出现异常感觉，如麻木、发冷;下肢对温度不敏感，痛觉也比较迟钝，所以容易发生各种创伤或感染。有时有蚂蚁爬行感或皮肤发厚感;足底出现轻度至重度不适感，是本病的一个特征性症状。 以上这些异常感觉多从肢端开始，经数月或数年逐渐向上发展，呈 “袜子”、"手套"样分布。神经电生理检查是早期诊断多发神经病变最敏感的指标。 一旦确诊为糖尿病末梢神经病变，就要积极治疗。治疗应“多招出击”，即采用多种方法综合治疗。张阿姨糖尿病10多年，近两年来出现双足脚趾发麻，时有疼痛，并且逐渐加重，现在双脚发凉，夏天也得穿上厚厚的袜子，并且脚趾有针刺样痛感。因为疼痛，他路也走不了，夜里还常常睡不着。去医院做肌电图显示：神经原性损伤。经过静脉点滴、口服中药，按摩，拍手，打坐、药物熏蒸、中药泡脚、中频治疗等综合措施，病情明显好转，症状也改善很多。 下面介绍一组常用的中医养生方法。 第1招 拍手改善循环 拍手打坐有助于改善末梢神经的血液循环，从而改善症状。拍手的要点是： ①双手互拍，要拍得响亮，拍得均匀，从指尖到手心、手背，再逐渐向上拍到胳膊;也可以以疼痛明显的部位为中心向四周扩展; ②拍手以感到皮肤疼痛、发红为度。打坐的要点是：盘腿而坐，可以自然地坐在床上或沙发上;双手手心向上，放在大腿根部; ③双肩自然下垂，姿势完全处于放松状态。刚开始一次做20～30分钟，以后可逐步延长时间，以双腿感到麻木甚至无知觉为好。然后放开双腿，以恢复血流。但有些神经病变较重的患者，在开始打坐的前几天，疼痛不但不缓解，反而可能加重，这是因为打坐时加重缺血的缘故，这时需循序渐进。 第2招 穴位按摩与刮痧 可以徒手按摩或选用一头是圆钝另一头呈圆锥的按摩器。打开开关后，可以用圆钝头按照从脚心、脚背、小腿内侧再到小腿外侧的顺序做振动按摩;圆锥形那一头可放在穴位上做点式按摩，穴位可选涌泉穴、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、足三里、商丘等。背俞穴刮痧或按摩有益于改善全身气血循环，有益于神经病变的恢复。 第3招中药治疗 中药内服常用黄芪桂枝五物汤、 补阳还五汤等方剂加减。以黄芪桂枝五物汤为例： 多用于气亏虚证患者： 【主症】四肢麻木疼痛，抬举无力，可见肌肉瘦削，面色萎黄无华，唇甲淡白，多汗或少汗，神疲倦怠，少气懒言，心慌气短头晕，舌质淡苔白，脉细弱。 【治则】调补气血。 【方药】黄芪桂枝五物汤加减：黄芪30g，桂枝10g，白芍15g，当归12g，秦艽10g，桑枝10g，水蛭3g，牛膝15g。 中药外洗则有特色的外洗或泡手、脚的下同方子：用于糖尿病并发末梢神经病变引起的肢端麻木、畏寒肢冷、皮肤斑块、色素沉着者;或用于糖尿病末梢神经病变引起的肢端红肿热痛、麻木疼痛者。两方均可用水煎。其要点是：待水温适宜时，再进行洗泡，避免烫伤，泡脚时以水面没过脚踝为好，并且可以用毛巾蘸药液热敷小腿部。一般每次30分钟，一天2次。 中药熏蒸有利于提高疗效。采用全电脑多功能药化气疗机熏蒸可以让患者躺在药化气疗机中，将配好的药物(川芎30克，透骨草30克，生麻黄30克，川桂枝30克，鸡血藤30克)放在药箱中，打开电源进行加热，待药煮沸出气口有气冒出时，根据患者疼痛的具体部位移动治疗器和气罩的位置。 第4招 针灸拔罐与中频治疗 针灸的方法很多，如梅花针、水针、电针等。大家比较熟悉的火罐疗法较简便。患者可以选用传统的玻璃罐或抽气型的火罐，在疼痛部位拔罐。在用传统拔罐时要避免烫伤。中频治疗则可以用中频治疗仪联合使用特定穴位中药帖敷，改善症状安全可行。 当然，在上述中医养生的同时，需要关注糖尿病基础治疗，例如控制糖尿病代谢紊乱(血压、血脂、血糖、血尿酸升高)，降低血粘度、改善血循环等。 |
|
|
