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随着健康体检中CT应用增多，肺部小结节的发现也越来越常见。其中，很大一部分肺结节患者经过专家读片后的建议是随访。让我来说说肺结节随访的几个误区吧！ 一 我要换一家医院复查。错错错！！！复查首选同一家医院。 一般来说，经过专科医生读片后建议的随访病例，要么结节很小，要么结节看不出任何恶性特征，所以不必急于处理。随访的意义在于给它一个动态观察的时间。保持在同一家医院复查的好处是：可以让医生在电脑上调用每次复查的CT片，通过放大、测量，仔细比较，从而得出相对明确的建议。而不同医院的片子，除非保留了电子版，否则难以通过胶片进行比较，很多小结节甚至无法在胶片上看到。 二 我等不及，我要尽快复查。错错错！！！复查要保证时间长度。 既然是随访，给它时间动态观察，其中有一种可能性是结节在随访期间消失，如果没有足够时间窗口，可能影响医生判断。 三 我要去做个增强CT。错错错！！！复查首选胸部CT平扫。 好多患者道听途说，觉得增强CT更清楚，其实不然。增强CT的主要作用是区分血管毗邻、观察纵膈淋巴结有无肿大、在较大的肺部结节和肺部肿块中通过增强效应初步鉴别良恶性。而对于几毫米的结节，普通平扫已经能够满足观察和对比的需要，根本没有必要做增强CT； 四 我要做磁共振。错错错！！！复查首选CT。 可能磁共振检查投入临床时间比CT晚，价格略高，在很多患者心目中都觉得磁共振是比CT更高级的检查，其实，这是一个完全错误的认识。磁共振和CT在不同器官和部位检查中各有优势，而对于肺结节的检查，CT比磁共振更常用，也更有优势。 五 我要去做全身PET-CT检查。错错错！！！ 全身PET-CT检查对于肺部肿瘤的良恶性鉴别和观察远处转移有独特优势，但对于几毫米的肺结节而言，这个检查显然属于过度医疗。 |
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