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［组成］麻黄12克，桂枝4克，炙甘草5克，杏仁6克，生姜9克，大枣12枚，生石膏12克。 ［用法］上七味，以水1800毫升，先煮麻黄，减400毫升，去上沫，再下余药，煮取600毫升，温服200毫升，取微似汗。 ［功用］发汗解表，清热解烦。 ［主治］1.溢饮用于表寒内热证，恶寒发热，四肢头面肌肤浮肿，身体疼痛沉重，无汗出而烦躁。 2.感冒外寒里热证，发热恶寒，身疼痛，汗闭，烦躁口渴，舌红苔白，或兼黄，脉浮紧。 ［方解］外感风寒，脾气不运，肺失宣降，输布失职，饮溢四肢肌表。若饮能从汗解，必有汗出，若饮不得从汗而外泄，表为寒气所侵，为湿邪所着，必阻遏阳气，故身体疼痛且沉重。若饮郁化热，可见发热、烦躁等热郁于里之候。伤寒失汗，表寒不解，则见脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛等表寒实证；汗闭为当汗不汗，故卫阳闭郁化热，阳热内扰而见烦躁。治当散表寒，清里热，表里同治。方中重用麻黄在于加重发汗解表之力，麻黄伍桂枝，解表发汗，宣散水饮，桂枝还可解肌祛风通络；生石膏辛甘大寒，能清热解肌而除烦躁；杏仁降气平喘；倍甘草，加生姜、大枣，既缓辛温发散之力，又可和中气，调营卫，滋汗源，兼助解表。诸味相协，共奏发汗散饮，外解风寒，内清郁热之功。 ［注意事项］1.本方为发汗峻剂，若脉微弱，汗出恶风，体虚弱者宜禁之。用之不当，会出现筋惕肉、厥逆之危象，此时应用真武汤或茯苓四逆汤急救。 2.使用本方时，应注意是否有汗，若肌肤有湿润之感，不能用；若表证自汗，亦属禁忌。误用可汗出不止而有亡阳之变。 3.服本方后若汗出烦躁而表证不解，不可再用，当改用桂枝汤调营卫、和表气；汗出过多，可加附子温阳固表敛汗。 4.若表证未除，复感风寒而又见无汗，此属正气已虚，不可用本方，可改用桂枝麻黄各半汤，在发汗的同时调和营卫，轻微取汗。 ［临床运用］1.痤疮用于内热炽盛、腠理郁闭、血瘀不畅证，主诉面部有皮疹、囊肿、结节，可伴有红肿及轻微化脓，自觉烘热、微痒痛，无汗，舌红，苔薄白或薄黄，脉数弦紧有力。 2.流行性感冒发热用于风寒暑湿夹时行之邪气袭表证，表现为恶寒发热，无汗或微汗，身体酸痛，咽红咽痛，咳嗽，烦躁，舌红苔黄，脉浮紧。 3.慢性支气管炎合并肺部感染用于外寒内热证，发热恶寒，无汗，咳嗽咯痰，痰色黄黏而稠，伴胸闷气急，烦躁，舌质淡红，苔薄黄腻，脉浮紧而数。 ［临床报道］1.武进赟报道用中药大青龙汤、桂枝茯苓丸内服及西药必麦森凝胶外用治疗青年痤疮90例，并与西药必麦森凝胶单独应用做对照，治疗结果显示:平均治疗4个月后，联合治疗组90例，痊愈40例，占44.4%，显效39例，有效7例，无效4例，总有效率87.8%，疗效优于对照组。治疗组先予大青龙汤:麻黄20克，桂枝10克，杏仁10克，甘草10克，生姜10克，大枣30克，生石膏50克。一日1剂，水煎分2次服。服2剂后，汗出较多，改予桂枝茯苓丸:桂枝20克，茯苓20克，丹皮20克，白芍20克，桃仁20克。1日1剂，连服4周。同时局部外用必麦森凝胶，每日早晚各1次，涂前先用含硫磺的热肥皂水彻底清洗皮肤，干后将少许药物涂于患处。［陕西中医，2002，23(12):1065］ 2.许健报道用大青龙汤治疗流行性感冒发热32例，其中痊愈5例，显效16例，有效8例，无效3例，总有效率90.6%，与速效伤风胶囊、病毒灵口服治疗比较疗效显著。基本方为:炙麻黄10克，桂枝10克，石膏30克，杏仁12克，炙甘草6克，生姜3片，大枣10枚。石膏打碎先煎10分钟，然后加入诸药武火煎5分钟。2煎取汁400毫升，分早晚2次温服，一日1剂，服后切勿当风，若汗出热退即止服，必要时可给予补充液体及对症处理。［长春中医学院学报，2001，17(2):29］ 3.王端权报道用大青龙汤治疗慢性支气管炎合并肺部感染34例，其中临床控制20例(61.76%)，好转9例(26.47%)，无效5例(14.71%)，有效率为85.29%，总体疗效优于鱼腥草注射液静脉点滴对照组。基本方为:净麻黄9克，川桂枝9克，大杏仁10克，生甘草9克，生姜片3克，大红枣5枚，生石膏30克。水煎服，一日1剂，分3次温服。［河南中医，2000，20(5):37］ |
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