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加餐是糖友们控制每日总热量的关键方法，也是缓解饥饿感、防治低血糖的重要方法。加餐方法其实也有讲究，今天塔哥要跟大家讲一讲正餐前加餐的方法，对控制血糖相当有益，大家可以参考一下。 什么叫正餐前的加餐？ 正餐前的加餐主要是指：在早餐、中餐、晚餐前的某一个时间点，先吃一定量富含碳水化合物的食物，专家们将这样的加餐方法叫做正餐前的加餐，以便与一般的加餐（早餐和中餐之间，中餐和晚餐之间，晚餐后进食）、分餐（将一餐分成两次，常常也是在早餐、中餐和晚餐后进食）区别开来。 为什么要在正餐前加餐？ 准确来说，正餐前的加餐是为了适应2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点，2型糖友通常都伴有胰岛素分泌延缓、减弱甚至消失的情况，发病早期胰岛素分泌稍稍亢进，晚期则不足，结果血糖表现为：进食后急剧升高，并保持一段高血糖后，缓慢下降，到3至5小时恢复正常，甚至低于正常水平。 这样不仅会让血糖波动太大，而且还会造成胰岛素的浪费，增加已经受损的胰腺的负担。长期下来不仅对胰腺本身造成损伤，而且也对血管、神经及全身各个组织器官造成损伤。 而正餐前的少量碳水化合物的进入，不仅可以将餐后的高血糖控制在一定的范围之内，而且还可以让延缓分泌的胰岛素高峰和正餐引起的血糖高峰吻合，这样可以让血糖波动的幅度大大减小，而且还可以避免胰岛素的相对浪费，对于控制糖尿病病情是相当有益的。 从某种意义上来说，正餐前的加餐在一定程度上起到了分餐和促泌剂的作用。 如何正确掌握正餐前的加餐？ 一般来说，在正餐前的60到90分钟（这里提倡以90分钟为宜，如果早上时间不允许，可以60分钟），摄入碳水化合物的量约为50到100热卡（因人而异，需要仔细去摸索）。 原则是：进食量以加餐后的血糖高峰值在7到8之间，正餐的时间在高峰稍有下降为宜。作为加餐的碳水化合物可以是：水果、馒头、果脯、主食等。因为此时的加餐是作为胰岛素的生理促泌剂，掌握好量是主要原则。 正餐前的加餐对恢复胰腺功能的作用？ 正餐前加餐通过减少血糖波动、防止胰岛素分泌过多的作用是即刻发生的。对改善和恢复胰腺功能有着比较明显的作用，恢复程度和速度因人而宜。很多使用这个方法的糖友都发现自己的餐后血糖越来越平稳，控制起来也是越来越容易。 值得注意的是，糖友们千万不能大意，因为我们胰腺中有相当一部分的细胞是永远都不能恢复功能的，所以不要轻易放弃这个饮食模式，而是应当将它作为一种饮食习惯，也许需要终身坚持。 对糖友常见问题的回应 1 、加餐和正餐的血糖高峰会不会叠加，然后让血糖值升得更高? 答：不会，因为加餐的碳水化合物含量较低，一般高峰在1小时左右，而1.5小时以后的正餐血糖高峰如果也在1小时的话，那么肯定就是加餐后的2.5小时，这时候已经过了加餐导致的血糖高峰。 2 、加餐是否延长了高血糖时间，让糖化血红蛋白指标升高? 答：加餐使血糖更平稳，也就是起到削峰填谷的作用，从而使血糖的波动值减少。从数学方面来看，血糖的面积不会变，所以不会升高糖化指标。并且因为血糖的高峰减低，反而会使结合糖的血红蛋白减少，因此糖化只会减低，不会升高。 3、什么样的食物适合作为加餐? 答：任何含有碳水化合物的食物都可以，如果确实不方便加餐，甚至可以吃一粒糖或者用15克红糖加上100到200ml的水（红糖水）。 4 、加餐和正餐的量如何分配? 答：加餐的碳水要比正餐的碳水低，大概是1：2.5到3之间，比较灵活，原则还是加餐后的血糖高峰在7到8之间为宜。 5 、加餐的量以多少为好? 答：50到100千卡，原则是加餐后的血糖高峰在7 到 8之间为宜。 6 、正餐前何时加餐最好? 答：一般以60到90分钟为好，具体的时间可以因人而异，稍稍提前或延后都是没有问题的，原则是在加餐的血糖高峰过后，血糖有所降低时，吃正餐为宜。 7 、睡觉前，还要加餐吗? 答：没有使用药物的糖友，睡前最好不要加餐，这样能让胰腺得到充足的休息时间，长期下来有利于控制病情。当然这个也是因人而异的，都要根据自己的具体情况而定。 8 、我现在打针吃药，也需要加餐吗? 答：用胰岛素和其他药物的糖人，一般也会加餐，但具体如何加、加多少还是要根据实际情况来定，可以咨询自己的医生。 9、工作很忙，没时间加餐怎么办? 答：其实加餐是非常简单易行的，吃20到30克的果脯、一粒花生糖、喝点糖水或橘子水都是可行的。 10 、是1型糖尿病人也可以这么加餐吗? 答：I型糖尿病友的加餐也应根据自己的血糖而定，一般I型糖人的加餐是在打胰岛素的餐后，这个跟正餐前的加餐还是有所不同的。 11 、加餐后的血糖峰值，以不高于多少为好? 答：不高过9就可以，最好控制在8以下。当然短时间内达到这个效果还是有点难的，需要时间来缓解。 12 、加餐和正餐之间，可以运动吗? 答：可以，但此时的运动不是为了降低血糖。 13 、加餐后，因故提前或推迟了用正餐，怎么办? 答： 只要加餐和正餐的总量不要过量，一般稍稍提前没有大问题，当然也会影响到最佳的效果。如果加餐后正餐推迟不久，问题不大；但如果推迟太久，加餐对降低正餐血糖高峰的作用就会减弱。对我来说一般加餐2小时的血糖常常就到了空腹水平。补救的办法是随时再补充一点点碳水化合物。当然正餐的时候，要注意减去所加的量，这样才能保证总热量的平衡。 14 、什么样的人适合正餐前加餐? 答：大概这几种人最适合： ①处于糖尿病前期的人； ②仅仅用饮食和运动来调节血糖的2型糖尿病人； ③经过胰岛素强化或药物治疗后，自身胰腺功能恢复到一定程度的2型糖尿病病人； ④其实很多糖人都可以正餐前加餐，但不一定能仅仅用这个办法就能将血糖控制在理想范围。 15 、如何知道能不能仅仅通过饮食运动来控制糖尿病？ 答：如果通过正餐前的加餐以及餐后运动，并保证摄入的热量达到标准后，空腹血糖在6以下，餐后血糖在8以下就完全没有问题。当然也许一开始达不到这个目标，但也该保证差不多，同时血糖显示出有渐渐下降的趋势。 16 、如果经过胰岛素强化治疗或者用其他药物后，想停药仅仅用正餐前加餐来控制血糖可以吗？ 答：经过药物治疗自身的胰腺功能有所恢复，发现继续用药常常有低血糖，可以考虑用这个办法来控制血糖，但要注意以下这些问题： ①慢慢减药量，在减药量的同时要密切观察血糖，而且至少血糖要稳定在可接受的范围2周后，才能继续减，直到最后彻底停药。注意不是每一个糖人都能停药的； ②是否停药、停多少也要在专业医师的指导下进行； ③一定要保证用这样的方法能长期使血糖维持在药物所能达到的范围内，才能保证彻底停药。 |
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