层流手术室的院感管理要点

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什么是层流手术室？和GB50333里所说的洁净手术室有什么关系？

洁净：clean,在空气过滤技术上是一个专业术语，ISO14644-1《洁净室及相关控制环境 第1部分 空气洁净度的分级》用class 1-class 9表示空气洁净度，我们习惯用100级-30万级表示，100级相当于class 5。ISO14644-1对“洁净室”定义：“空气悬浮粒子浓度受控的房间，房间的建设和使用方式要尽可能减少室内引入、产生和滞留粒子，室内其它相关参数如温度、湿度和压力按要求进行控制”。洁净就是“使尘埃粒子的进入、产生、滞留最少化”的一种技术。 

层流：是洁净技术的一种。根据洁净气流在室内的气流流型，分层流和乱（紊）流。层流按气流方向分垂直层流和水平层流，在洁净室内，空气以均匀的断面速度沿平行流线流动。医院的100级洁净手术室是局部垂直层流（手术区域为100级空气洁净度）。乱流按气流组织形式分顶送和侧送，气流方向是变动的，存在涡流区，只能达到1000级以下洁净度，如医院的1000级、10000级、100000级洁净手术室。

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什么样的手术必须要用层流手术室呢？

多用于神经外科、心脏、脏器移植、全关节置换、眼科、大面积烧伤植皮等深部重大手术。

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层流手术室需要的台账有哪些？

1.每日洁净系统开启的记录

2.每日手术间的温度、湿度、静压差的记录

3.每日连台间的物体表面消毒记录

4.每日早上的擦拭消毒记录

5.每日晚上的终末消毒记录

6.每周回风口过滤网清洁的记录

7.每季度空气洁净度的监测记录

8.洁净系统的维护保养记录

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新建层流手术室经竣工验收合格，那么使用前院感科还要再次监测吗？

WS/T368—2012《医院空气净化管理规范》
8 空气净化效果的监测

8.2监测要求
8.2.1监测频度
医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测。

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层流手术室的空气采样时间是15min还是30min？

根据GB50333的要求，百级层流手术室，相当于手术区空气洁净度为5级的标准，沉降法采样时间为30min。

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六、回风口过滤网应多久清洁一次？洁净系统应多久进行维护保养？

WS/T368—2012《医院空气净化管理规范》
5.3空气洁净技术
5.3.2维护与保养要求
5.3.2.1空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。
5.3.2.2新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。
5.3.2.3末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。
5.3.2.4排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。
5.3.2.5定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。
5.3.2.6设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录。

本文来源：公济院感