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心脏超声模板
2018-01-26 | 阅:  转:  |  分享 
  
一、心肌病

1.扩张型心肌病

B:各心腔扩大,以左室扩大为主,呈球形,室间隔与左室后壁运动幅度普遍性减低。二尖瓣开放幅度小,与扩大的室腔呈“大室腔小开口”改变。

M:二尖瓣曲线呈“钻石样”改变,EPSS增大mm。

CDFI&TDI:各心腔内血流显色黯淡,血流显色仅出现在房室瓣口和心室流出道内,收缩期左、右心房内可见五彩返流束。二尖瓣口探及收缩期返流频谱,Vmaxcm/s、A:cm2;三尖瓣口探及收缩期返流频谱Vmaxcm/s、A:cm2。主、肺动脉瓣口血流速度减低,加速时间与射血时间缩短,射血前期延长。



2.肥厚型心肌病

B:左房扩大,左室腔缩小,左室流出道变窄,右房右室大小正常。室间隔与左室后壁非对称性肥厚,舒张期二者厚度之比≥1.3,肥厚的心肌呈斑点状致密回声,运动幅度减低。

M:二尖瓣前叶收缩期向室间隔方向移动并与之接触,呈“SAM”征。

CDFI&TDI:收缩期左室流出道可见五彩射流向主动脉瓣及瓣上延伸,Vmaxcm/s,PG:mmHgCDFI&TDI:收缩期右房内可见五彩返流束。收缩期三尖瓣口探及高速返流频谱,Vmaxcm/s。



4.心内膜弹力纤维增生症

B:左房左室明显扩大,左心室壁心内膜呈弥漫性或不规则增厚,回声致密反射增强。左室壁运动幅度普遍下降。腱索增厚、粘连、缩短。二尖瓣叶增厚、二尖瓣瓣环扩张。主动脉瓣叶增厚、开放幅度偏低。

M:二尖瓣CD段平直,二尖瓣运动幅度减低,呈“钻石样”改变,EPSS增大。

CDFI&TDI:二尖瓣包括探及收缩期蓝色为主的五彩返流血彩,Vmaxcm/s;主动脉瓣口探及舒张期红色为主的五彩返流血彩,Vmaxcm/s。



5.心肌致密化不全

B:左心扩大,室壁增厚,非致密心肌厚度mm、致密心肌厚度:mm,二者之比>2,左室心内膜面可见粗大的小梁及陷窝。

CDFI&TDI:可见彩色血流伸入心室陷窝。



二、高血压、冠心病

1.高血压心脏病

B:左房增大,余房室大小正常,室间隔及左室后壁厚度增厚,运动协调。

M:二尖瓣口E


2.冠心病

B:左房左室增大,左室心尖扩大、圆钝,右房右室大小正常;室间隔及左室后壁厚度正常,运动呈节段性不协调。

M:二尖瓣口E


3.缺血性心肌病

B:左心增大,右房室大小正常,房室间隔连续,室壁不厚,运动普遍减弱,运动不协调。

CDFI&TDI:收缩期二尖瓣口左房面可探及蓝色为主的五彩镶嵌的返流束,Vmax:m/s。CDFI&TDI:收缩期主动脉瓣上可见蓝色为主的花色血彩,Vmax:m/s。



3.风湿性心脏病

1)二尖瓣狭窄

B:左房增大,右房右室稍大,左室不大。二尖瓣回声增强,瓣尖呈结节样改变,瓣膜增厚粘连,开放受限,关闭有裂,轨迹法估测瓣口面积约:cm2。余瓣膜成分清晰,启闭自如。

M:二尖瓣前后叶同向运动,曲线呈城墙样改变。

CDFI&TDI:二尖瓣口可见舒张期红色为主花色射流束,压力半降时间ms,估测瓣口面积m2,收缩期可见蓝色宽大返流束,达心房底部反转,Vmaxm/s,三尖瓣口可见收缩期宽大蓝色返Vmaxm/s,主动脉瓣口可见舒张期红色返流,Vmaxm/s。CDFI&TDI:收缩期二尖瓣口可见蓝色为主五彩镶嵌返流束,Vmaxm/s。CDFI&TDI:收缩期主动脉瓣口可见蓝色为主的花色射流,Vmaxm/s。主动脉瓣口频谱显示位异常高速血流,跨瓣压差增大。

4)主动脉瓣关闭不全

B:左室增大,主动脉瓣叶增厚、回声增强,舒张期不能完全闭合,可见裂隙。

M:主动脉瓣关闭时呈双线,其分离间距>1mm。

CDFI&TDI:舒张期可见起自主动脉瓣口流至左室流出道的彩色返流束,Vmaxm/s。

5)感染性心内膜炎

B:受累瓣膜上可见团块样或结节样回声,并随所附着的瓣叶一同运动。继发腱索断裂时,瓣叶呈“连枷样”改变。

CDFI&TDI:受累瓣口可探及返流血彩及频谱。



四、先天性心脏病

(一)非紫绀型先心病

1.卵圆孔未闭mm的回声中断,室壁不厚,运动协调。各瓣膜成分清晰,启闭自如。主、肺动脉内径及位置关系正常。心包及心包腔未见明显异常。

CDFI&TDI:房间隔回声中断处可探及红色左向右分流血彩,最大流速约m/s,各瓣口未见明显返流血彩。主、肺动脉收缩期蓝色层房间隔回声中断约mm,断端距中心纤维体mm,距心底部mm,距上腔静脉约mm,距下腔静脉约mm。左室壁不厚,运动尚协调各瓣膜成分清晰,启闭自如。主、肺动脉内径及位置关系正常。心包及心包腔未见明显异常。

CDFI&TDI:房间隔回声中断处见过隔血彩,左向右分流为主,Vmax:m/s,室间隔未见过隔血流。三尖瓣瓣口收缩期可见蓝色为主的返流血彩,Vmaxm/s,PG:mmHg,估测肺动脉压为mmHg。CDFI&TDI:房间隔回声中断处可见左向右红色过隔血彩,Vmax;m/s,三尖瓣瓣口收缩期可见蓝色为主的返流血彩,Vmaxm/s,PG:mmHg,估测肺动脉压为mmHg。



4.室间隔缺损

B:左房左室增大,右房右室大小正常,室间隔部可见回声中断约mm,位于点处,房间隔连续,室壁不厚,运动协调各瓣膜成分清晰,启闭自如。主、肺动脉内径及位置关系正常。心包及心包腔未见明显异常。

CDFI&TDI:室间隔回声中断处可见红色穿隔血流,左向右为主,Vmaxm/s,房间隔未见过隔血流。部分型房室管畸形

右房右室增大,左房室大小正常,室间隔连续,靠近膜部处回声纤细,未见明显中断。房间隔下部紧贴"十字交叉"处回声中断约mm,室壁不厚,运动协调。三尖瓣隔瓣与二尖瓣前瓣共瓣,各自形成两组房室瓣,二尖瓣前瓣舒张期顶撞室间隔,余瓣膜成分清晰,启闭可。主、肺动脉内径及位置关系正常。心包及心包腔未见明显异常。

CDFI&TDI:室间隔未见过隔血流。房间隔回声中断处可见左向右为主红色过隔血流,Vmax:/s。二尖瓣口、三尖瓣口均可见收缩期蓝色返流血彩,流速分别为Vmaxm/s(二)、m/s(三),余瓣口未见明显返流血彩。主、肺动脉收缩期蓝色层流,流速正常。肺静脉血彩汇入左房。CDFI&TDI:心房内血流紊乱,收缩期三尖瓣口见蓝色返流束Vmaxm/s,估测肺动脉压mmHg。收缩期二尖瓣口见蓝色返流束Vmaxm/s。

房室间隔缺损(心内膜垫缺损)



6.动脉导管未闭

B:左房左室增大,余房室大小正常,房室间隔连续,室壁不厚,运动协调。各瓣膜成分清晰,启闭自如。降主动脉与左肺动脉间见一小管状无回声相通,宽约6mm主肺动脉位置关系正常。CDFI&TDI:房室间隔未见过隔血流。降主动脉与左肺动脉间见一股红色,沿肺动脉主干外侧,TDI显示为双期频谱,m/s,m/s。三尖瓣口收缩期可见蓝色返流束,m/s,余瓣口未见明显返流血彩。CDFI&TDI:窦瘤内及窦瘤破口处均可显示花色血流,频谱多普勒显示破口处为高速湍流频谱,Vmaxm/s。



8.冠状动脉瘘

B:左或/和右冠状动脉起始部扩张,可追踪到瘘管扭曲,或呈动脉瘤样扩张,引流心腔或血管内径增大。

CDFI&TDI:瘘口处可探及花色湍流,为双期连续性湍流频谱/舒张期花色湍流(引流入左室),Vmaxm/s。



9.马凡氏综合症

10.肺动脉瓣狭窄

B:右房右室增大,左房左室大小正常,房室间隔连续,左室壁不厚,运动协调,右室前壁增厚约mm,肺动脉瓣回声呈结节状增强,余瓣膜成分清晰,启闭自如。主动脉内径正常,肺动脉瓣环处内径约mm,肺动脉主干内径约mm,左、右肺动脉内径分别为:mm、mm,位置关系正常。心包及心包腔未见明显异常。

CDFI&TDI:房室间隔未见过隔血流。三尖瓣于收缩期可见蓝色返流束,Vmax:m/s,肺动脉瓣于舒张期可见红色窄束返m/s,PG:mmHg,左、右肺动脉收缩期流速分别为:m/s、m/s,PG分别为:mmHg、mmHg。

B:左房右室稍大,左室右房大小正常,房间隔连续,室间隔上部回声中断mm,主动脉骑跨室间隔之上,骑跨率%,右室前壁增厚mm,左室壁不厚,运动协调。肺动脉瓣膜厚,回声,开放不贴边,关闭可肺动脉主干及分支狭窄,肺动脉主干内径mm,右肺动脉内径约为mm,左肺动脉内径约为mm。

CDFI&TDI:室间隔缺损处可见收缩期红蓝色穿隔血彩,左向右流速为m/s,右向左流速为m/s。房间隔未见过隔血流。肺动脉瓣口可m/s,PGmmHg。三尖瓣口可见收缩期蓝色返流血彩,m/s。mm)mm)mm)mm)mm,仅见一根大动脉自心室发出,骑跨在室间隔上,骑跨率约%左室壁不厚,右室前壁增厚约mm。CDFI&TDI:室间隔回声中断处可见以右向左为主分流流速Vmax:m/s。干动脉及肺动脉收缩期蓝色层流,流速正常。CDFI&TDI:收缩期三尖瓣口见大量蓝色为主花色宽大返流束,起源位置接近心尖部,Vmax:m/s。



8.左心发育不良综合征



五、其他心脏病

1.慢性肺源性心脏病

B:右房室腔扩大、右室壁增厚,右室流出道及肺动脉增宽;

M:肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压现象:a波低平〈2mm;肺动脉瓣收缩中期半关闭,cd段呈v形或w形;

三尖瓣、肺动脉瓣出现返流;利用三尖瓣返流速度估测肺动脉收缩压增高;

肺动脉收缩血流加速时间缩短。



2.川崎病

B:局部冠状动脉扩张:5岁以下儿童其冠状动脉内径〉3mm或某段冠状动脉内径是其相邻段动脉内径的1.5倍以上。



六、心脏肿瘤

1.左房粘液瘤

B:左房、右房、右室增大,左室大小正常,左房内可见一大小约mm高回声团,边界清,一宽约mm蒂与房间隔相连,随心动周期来回摆动,舒张期向左室面突出,嵌顿于二尖瓣口,收缩期摆向左房内,形态可随心动周期改变

M:二尖瓣前。

CDFI:二尖瓣口舒张期窄束红色射流,Vmaxm/s
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