|
第三讲 针方 针方，即针刺处方的简称，最早的文献见于《黄帝内经》。如《素问·刺疟》篇有“足太阳之疟”“刺郄中（委中）出血”的记载；《灵枢·邪气脏腑病形》篇有“胃病者”“取之三里也”的记述。据传《新唐书》记有《针方》一卷，惜已亡佚。 从《黄帝内经》可知，针方是中医治疗学的主要方法，是在脏腑经络理论指导下运用“四诊”以诊察疾病，并应用八纲理论进行辨证，然后根据病情需要，确立针刺大法选穴组方，从而形成针刺处方，即本篇要讲的“针方”，以脏腑经络、临床病证、时病及疫病针方四节分述之。 第一节 脏腑经络针方 一、十二经脉针方 1、手太阴肺经针方 《灵枢·经脉》篇云：“是动则病肺，胀满膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘渴，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。”此段经文表述了该经的异常变动，即本经受外邪扰动而生“是动则病”的病候。清·张志聪《黄帝内经灵枢集注》注云：“是动者，病生于外。”主要病候是“肺胀满膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。”“臂厥”：病名，厥作逆解，即气逆两手交叉于胸前的症候。尚有“是主肺所生病”的病候，系指本脏腑自身所主，由内而生的疾病。对此，张志聪注云：“所生者病因于内。”主要病候是“上气喘渴，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。”《难经·二十二难》云：“经脉有是动，有所生病。一脉辄变为病者，何也？然经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主煦之，血主濡之。气留而不行者，为气先病；血滞而不濡者，为血后病也。故先为是动，后为所生病者。”然临证当以病机而辨证施治，诚如张志聪所云：“凡病有因于外者，有因于内者，有因于外而及于内者，有因内而及于外者，有内外之兼病者。本篇统论脏腑经气，故曰肺手太阴之脉，曰是动，曰所生，治病者当随其所见之证，以别外内之因，又不必先为是动，后及所生，而病证之毕具也。”故概而论之，该经主要病候，为咳嗽，气喘，少气不足以息，咳血，伤风，胸部胀满，咽喉肿痛，缺盆部及手臂内侧前缘痛，肩背寒冷、疼痛。通过上段经文可知，手太阴肺经的异常，可见“肺胀满”，“喘咳”，“臂厥”，“上气喘渴”，“烦心胸满”等肺脏病候，及“缺盆中痛”、“臑臂内前廉痛厥”、“掌中热”等肺经循行部位的异常病候。其证分虚实，文中有“气盛有余，则肩背痛风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背寒痛，小气不足以息，溺色变。”“盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也”之记，其治则，有“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”之论。此乃针灸之大法也，详而论之，“盛则泻之，”即施以针刺之泻法；“虚则补之，”即针刺施以补法；“热则疾之，”即起针时疾出其针以泻其热；“寒则留之，”即施术以俟针下热也；“陷下则灸之，”即气陷于下者，当灸之，或针灸并施，可起生阳之气于阴中也；“不盛不虚，以经取之，”即无有盛虚，当取本经的腧穴而调之。而且从“不盛不虚以经取之”条文可知，或盛者，或虚者，均可取“五输穴”而调之。 （1）肺俞刺方 《素问·气府论》云：“五藏之俞各五，六府之俞各六。”俞，通腧，此处是指背俞穴，属足太阳膀胱经的腧穴，又是脏腑经气输注于背腰部的腧穴。《素问·阴阳应象大论》云：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”《难经》云：“阴病行阳，阳病行阴，故募在阴，俞在阳。”大凡脏腑发生病变，每在俞、募穴上得到反应，表现为压痛或敏感。如手太阴肺经经文，有“气盛有余，则肩背痛风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。”故肺手太阴经出现异常病候，当取肺经之俞穴肺俞。盖因肺俞为肺经之背俞穴，具调肺气，止咳喘，和营卫，实腠理之功，故有主治咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗诸侯。或补法，或泻法，或平补平泻法，视病之虚实而行之，今名之曰“肺俞刺方”。 （2）肺经五输刺方 肺经四时刺方 《灵枢·本输》篇云：“凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六府之所与合，四时之所出入，五藏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。”“道”者，法则也，大法也。亦针灸治疗肺太阴经病之要点也。本篇续云：“肺出少商，少商者，手大指端内侧也，为井木。溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥。注于太渊，太渊鱼后一寸陷者中也，为腧。行于经渠，经渠寸口中也，动而不居为经，入于尺泽，尺泽肘中之动脉也，为合。手太阴经也。”此言肺经之井荥输经合也。由此可知五输穴，是指十二经分布于肘膝以下井、荥、输、经、合五类腧穴的简称。古人将气血在经脉中运行的情况，用自然界水流向作比喻，对经气流注由小到大，由浅至深，注入海泽的动向，用以说明经气在运行中所过部位深浅的不同，而具有不同的作用。肺经之井穴少商，有通肺气，敷津液，通窍络，利咽喉之功，而适用于咳嗽，气喘，咽喉肿痛，鼻衄，重舌，手足攀痛，热痛，中风昏迷，癫狂诸候。《灵枢·顺气一日分为四时》篇云：“病在藏者，取之井。”故肺经有病，可刺井穴少商，今名“肺病少商刺井方”。阴经五输穴配五行，则为井木，荥火，输土，经金，合水。经云：“盛则泻之，虚则补之，”除用针灸补泻手法外，尚可根据五行生克乘侮理论指导临床实践。如肺经在五行属金，肺经实证可取肺经五输穴中属水的合穴尺泽，因金生水，水为金之子，取尺泽即“实则泻其子”之意，今名“肺实尺泽刺方”；若肺经虚证，可取肺经五输穴中属土的输穴太渊，以其培土生金之功而愈病，此“虚则补其母”之意，今名“肺虚太渊刺方”。经曰：“不盛不虚，以经取之，”意谓病候无明显虚实之证，当取肺经五输穴中的经穴经渠，今名“手太阴经穴刺方”。 《灵枢·本输》篇云：“春取络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之。夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上；秋取诸合，余如春法；冬取诸井诸腧之分，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，藏之所宜，”张志聪注云：“此论阴阳气血，又随四时之生长收藏，而浅深出入也。”《灵枢·顺气一日分为四时》篇云：“顺天之时，而病可与期，顺者为工，逆者为粗。”此即《内经》天人相应的整体观的思想。其针刺大法为“脏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春。”故有“脏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥，时主夏，夏刺输；音主长夏，长夏刺经；秋主味，秋刺合，是谓五变以主五输。”盖因五脏主藏，其气应冬，井之气深，故应冬取井穴；五色蕃华，其气应春，荥穴气微，故应春取荥穴；五时长养，其气应夏，输穴气盛，故应夏取输穴；五音繁盛，气应长夏，故应秋取经穴；五味盛熟，以养五脏，其气应秋，故取合穴。此即春取荥，夏取输，长夏取经，秋取合，冬取井之序也。故肺经发生异常变动而生疾，可春取其荥穴，鱼际，夏取其输穴太渊，长夏取其经穴经渠，秋取其合穴尺泽，冬取其井穴少商。故概而论之，今名“肺经四时刺方”。分而论之，同于第二讲“顺应自然”一节所记，有“冬刺井穴方”、“春刺荥穴方”、“夏刺输穴方”、“长夏刺经穴方”、“秋刺合穴方”。 （3）肺经原穴刺方 《内经》对刺原穴法，非常重视，有“凡此十二官者，不得相失也。”并谓“刺原”法，有“全神养真之旨，亦法有修真之道”，非独为治病之法。《素问·刺法论》云：“肺者，相传之官，治节出焉，可刺手太阴之源。”盖因肺经的职能犹如宰相，取肺经的原穴太渊有治理调节一身之功。《灵枢·九针十二原》篇云：“五藏有六府，六府有十二原”“五藏有疾，当取十二原。”此言五脏六腑之有疾者，当取之十二原穴。该篇记云：“阳中之少阴，肺也，其原出于太渊。”太渊为手太阴肺经之原穴。且太渊为脉之会穴，非但为肺经之原穴，尚为肺经之输穴，又为手太阴经之本穴，具激发肺经脉气之功，为治咳喘，咳血，咽干，咽喉肿痛，缺盆中痛，胸膺满痛，上臂内侧痛之治穴。故肺经之异常发生疾病，可取肺经之原穴太渊，今名“肺经原穴刺方”。 （4）肺病刺方 《素问·脏气法时论》云：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛；虚则少气不能报息，耳聋嗌干，取其经，太阴、足太阳之外厥阴内血者。”盖因肺主气而发源于肾，二经经气相通。“足太阳之外厥阴内，”即足少阴肾经之脉，其直者从肾上贯膈入肺中，循咽喉挟舌本。故病气逆而喘咳诸侯。故其治，取手太阴之经穴经渠，足少阴肾之经穴复溜，刺其血。经渠伍复溜，方名“肺病刺方”或名“肺肾经穴方”。盖因经渠乃手太阴肺经之经穴，气血运行至此，运行不绝。故《难经》谓“经渠主喘咳寒热。”以其具宣发肺气，清热散邪，消胀除满之功，而为咳喘，咽喉肿痛，咽痛，热病汗不出，掌中热，手腕痛之治穴；复溜乃足少阴肾经之经穴，具补肾益元，促气化，解表实腠，止咳定喘，及有汗能止，无汗能发之功，而为气虚咳喘之治穴。二穴相伍，功效倍增。 （5）手太阴标本刺方 《灵枢·卫气》篇云：“五藏者，所以藏精魂魄者也。六府者所以受水谷而化行物也，其气内于五藏，而外络支节，其浮气之不循经者为卫气，其精气之行于经者为营气，阴阳相随，外内相贯，如环之无端，亭亭淳淳乎孰能穷之。然分别阴阳，皆有标本虚实所离之处，能别阴阳十二经者，知病之所生；虚实之所在者，能得病之高下，知六府之气街者，能知解结契绍于门户；能知虚实之坚软者，知补泻之所在；能知六经标本者，可以无惑于天下。”足见“六经标本”在中医临床中的重要作用，该篇中记云：“手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动也。”马莳注云：“手太阴肺经之本，在寸口中，即太渊穴，标在腋内动脉，即中府穴。”本者，犹木之根本，标者，犹树之梢杪。大凡手足诸经，在下为本，本虚则厥，盛则热；在上为标，标虚则眩，标盛则热而痛。治之之法，虚则补之，实则泻之，故手太阴肺经之病，取中府伍太渊，有激发肺经经气，调节肺手太阴经的功能，今名“手太阴标本刺方”。又因中府尚为肺之募穴，手足太阴经交会穴。穴当中焦脾胃之气汇集于肺经之处，而有益气宣肺，止咳定喘，健脾和胃，解痉止痛之功，故为咳喘，肺胀满，胸痛，肩背痛，喉痹，瘿瘤之治穴；太渊为手太阴肺经之输穴、原穴，又为脉之会穴，故以其宣达肺气。敷布营卫之功，而为治肺经疾患之要穴。二穴相须为用，为治肺手太阴经疾病之要方。 （6）胸街刺方 《灵枢·动输》篇云：“四街者，气之径路。”气街，是指经气聚集通行的共同道路。其作用是在十二经脉气血运行于四肢末端及头部时，因卒逢大寒或邪风侵袭而受阻时，经气会沿着气街这一通道，复还原经脉而不失终而复始之循环。对此，《灵枢·卫气》篇云：“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街”“气在胸者，止于膺与背腧。”膺腧，乃中府之别名，乃肺之募穴，又为手足太阴经交会穴，有益气宣肺，止咳定喘之功；背腧，当为膈俞，膈俞又为血会，内应胸膈，具清营凉血，宽胸利膈，止咳定喘之功，故为咳喘，胸胀满，咳血，衄血证之治穴。故肺经之病或生于外，或生于内，或属“是动则病”，或属“是主肺所生病”，均可刺中府与膈俞，今名“胸街刺方。”共成激发经气及调节脏腑经络功能之效。其针法，《灵枢·卫气》篇记云：“取此者用毫针，必先按而在久，应于手，乃刺而予之。” （7）气海刺方 《灵枢·海论》云：“人亦有四海十二经水，经水者皆注于海”“人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海，凡此四者以应四海也。”盖因人合天地四海升降出入，医者当善调之，否则败乃至也，故《灵枢·海论》尚有“凡此四海者，”“得顺者生，得逆者败，知调者利，不知调者害”之论。何谓气之海？该篇有云：“膻中者为气之海，其腧上在于柱骨之上下，前在于人迎。”“柱骨之上下”，即天柱穴。膻中为气会，有益气宽胸，止咳定喘之功，故为气喘，胸痛之治穴；人迎乃足阳明胃经之穴，又为足阳明、足少阳交会穴，故具调气血，和脾胃，达枢机之功，以助气血生化之源。天柱乃膀胱经在颈部“通天”处之穴，位于项双侧若柱，故名。有通达膀胱经脉气之功，与膻中、人迎相伍，今名“气海刺方”。乃为肺经气虚诸侯之用方。对其应用，《灵枢·海论》尚有“天地阴阳之道，更相和平者也，故有余不足，皆为之逆，膻中者，宗气之所居，上出于喉，以司呼吸，故气海有余者，气满胸中，气息悗乱，气上逆故面赤也。气海不足，则气少，气少故不足以言。”该篇又云：“气海有余者，气满，胸中悗息，面赤。气海不足，则气少不足以言。”故“气虚则肩背痛寒，少气不足以息”者，或刺之，或灸之，或针与灸并施之。 （8）手太阴盛络刺方 《灵枢·根结》篇云：“十二经脉者，盛络皆当取之。”故取手太阴之井穴少商，原穴太渊，经穴经渠，络穴列缺，上臂之天府，名“手太阴盛络刺方。”以其通达肺经脉气之功，而为肺经病之重要治方。 （9）邪客手足少阴太阴足阳明之络刺方 《素问·缪刺论》云：“邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上，各一痏，后刺手大指内侧去端如韭叶，后刺手少阴锐骨之端，各一痏，立己。不己以竹管吹其两耳，鬄其左角之发，方一寸，燔治饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立己。”“上络左角,”即络于左耳之额角。“尸厥”：乃身脉虽动而昏迷无知觉之候。“鬄”，即剃发。意谓邪客于手足少阴太阴及足阳明五经之络，且因五经络脉皆聚会耳中，并上绕至左耳上角，而致五络之真气全部衰歇，则病如是。故有各取其井穴，刺取其血，并行缪刺法。其中取手厥阴之井中冲，以代手少阴之井，而加刺手少阴锐骨之端输穴神门。今名“邪客手足少阴太阴足阳明刺方”。即为外邪客于足少阴肾、手太阴肺、足太阴脾、足阳明胃之井穴刺方，今名“尸厥刺方”。而邪客手少阴之络，则为刺其输穴神门及手厥阴之井穴中冲，今名“邪客手足少阴太阴足阳明之络刺方”。 （10）邪在肺刺方 《灵枢·五邪》篇云：“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出。欬动肩背，取之膺中外俞，背三节五藏之旁，以手疾按之，快然，乃刺之。取缺盆中以越之。”马莳曰：“此言刺肺邪诸病之法。”盖因邪在肺，肺合皮毛，邪郁，故皮肤痛，发为寒热，气逆而喘；腠理疏，故汗出。肺为五脏六腑之华盖，肩乃肺经脉气所行之处，故“邪在肺”，取膺中外俞云门、中府等穴以刺之，又取背三节旁之肺俞，五椎旁之心俞，俾气血之运行通畅，营卫得调，则在肺之邪得去，针刺之法，当先以手按其穴，自觉快爽，乃可刺之。尚必刺缺盆穴，或刺扶突穴，使邪气从上或从腑以越犯肺之邪。今名“邪在肺刺方”。 （11）邪客五脏之络刺方 《素问·缪刺论》云：“邪客于五藏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立己。左取右，右取左。”“缪传”，意谓交错感传。上段经文表述了邪气侵入到五脏之络，其病变表现为经脉牵引作痛，时痛时止，根据其病的情况，在其手足井穴上进行缪刺法，并刺出其血，隔日刺一次，一次不愈，连刺五次就可痊愈。方名“邪客五脏之络刺方”。阳明经脉有病，气交错感传而牵引上齿，出现唇齿寒冷疼痛，可视其手背上经脉有郁血的地方针刺出血，再在足阳明中趾爪甲上刺一针，在手大指侧的次指爪甲上的商阳穴各刺一针，很快就痊愈。均行缪刺之法。 2、手阳明大肠经针方 《灵枢·经脉》篇云：“是动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者，目黄口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。”此段经文表述了手阳明大肠经的异常变动，可见“是动则病齿痛颈肿”；“是主津液所生病者，目黄口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。”“鼽衄”：鼽者，鼻流清涕之谓；衄者，鼻出血之谓。“喉痹”：凡喉中壅塞不通的疾患，统称为喉痹。经云：“是动则齿痛颈肿。”马莳注云：“及其动穴验病，则为齿痛，以脉入齿缝也。为颈肿，脉上行也。”经云：“是主津液所生病者，目黄口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。”马莳注云：“是主津液所生之病耳，又有诸之生，或出本经，或由合经，为目黄，大肠内热也。为口干，脉挟口也。为鼽为衄，脉挟鼻孔也。为喉痹，脉出挟口也。为肩之前臑痛，脉上臑肩也。为大指次指不能举用，井荥五输，皆由次指而上也。”故概而论之，该经之主要病候，为腹痛，肠鸣泄泻，便秘，痢疾，咽喉肿痛，齿痛，鼻流清涕或出血，及本经循行部位疼痛，热肿或寒冷等证。同时证分虚实，故该篇又云：“气有余则当脉所过者热肿，虚则寒慄不复。”其治与其它经脉一样，即“为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”何以知病之虚实，《灵枢》经有统一的诊法，即诊寸口、人迎法。 （1）大肠俞刺方 因大肠俞是大肠经经气输注背部腧穴之处，具疏通大肠腑气之功，为腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，便秘，腰痛之治穴。故手阳明大肠经发生病变，根据《素问·气府论》取手阳明大肠经的背俞穴大肠俞以治之，今名“大肠俞刺方”。临证或施以补法，或泻法，或灸法，或平补平泻法，当视疾病的虚实而行之。 （2）大肠经五输刺方 大肠经下合刺方 大肠经四时刺方 《灵枢·本输》篇云：“大肠上合手阳明，出于商阳，商阳大指次指之端也，为井金；溜于本节之前二间，为荥；注于本节之后三间，为腧；过于合谷，合谷在大指岐骨之间为原；行于阳谿，阳谿在两筋间陷者中也，为经；入于曲池，在肘为辅骨陷者中，屈臂得之，为合。手阳明也。”此乃言大肠经之井荥输原经合也。大肠之为腑在下，而其经脉在上，故谓“大肠上合手阳明。”《灵枢·顺气一日分为四时》篇云：“病在藏者，取之井。”鉴于以腑合脏之理，故大肠经病变可刺其井穴商阳，今名“大肠病商阳刺井方”。 阳经五输穴配属五行则为井金，荥水，输木，经火，合土。根据《灵枢》经“盛者泻之，虚者补之”之治病法则，及五行生克乘侮之理，大肠经五行属金，宗“实则泻其子”之法，取大肠经中属水之荥穴二间，因金生水，水为金之子，故有二间之刺，今名“肺实二间刺方”。宗“虚则补之”及“虚则补其母”之法，取大肠经之属土之合穴曲池，乃土生金，土为金之母之谓，故有曲池之刺，今名“肺虚曲池刺方”。经云：“不盛不虚，以经取之，”故病候无明显虚实之分者，取大肠经之经穴阳溪，今名“手阳明经穴刺方”。《灵枢·邪气脏腑病形》篇云：“大肠合于巨虚上廉”“大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当齐(脐)而痛，不能久立，与胃同候取巨虚上廉。”故刺手阳明大肠之下合穴上巨虚，今名“大肠经下合刺方”。 《灵枢·本输》篇云：“春取络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之。夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上；秋取诸合余如春法；冬取诸井诸腧之分，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，藏之所宜。”故大肠经病候，可春取大肠经之荥穴二间，夏取输穴三间，长夏取经穴阳溪，秋取合穴曲池，冬取井穴商阳。今名“大肠经四时刺方。” （3）大肠经原穴刺方 《灵枢·本输》篇云：“过于合谷，合谷在大指岐骨之间为原。”故合谷为手阳明大肠经之原穴。宗《灵枢·九针十二原》篇之法，手阳明大肠经有疾，可取该经之原穴合谷。《素问·刺法论》云：“大肠者，传导之官，变化出焉，可刺大肠之原。”意谓大肠的职能犹如传导之官，变化糟粕由此而出，可刺大肠经的原穴合谷，以促传导之功。今名“大肠经原穴刺方”。 （4）手阳明标本刺方 《灵枢·卫气》篇云：“能知六经之标本者，可以无惑于天下。”故手阳明大肠经发生异常而生病，该篇记有手阳明标本之用：“手阳明之本在肘骨中上至别阳，标在颜下合钳上也。”对此，马莳注云：“手阳明大肠之本，在肘骨中曲池穴，上至别阳，标在颜下合于钳上，疑是胃经头维穴。”曲池乃手阳明经之合穴，又为该经之本穴，具激发本经脉气之功；其标穴为足阳明经之头维穴，具汇聚转输手足阳明经脉气之功，故对二穴施术，今名“手阳明标本刺方”，为手阳明大肠经病之治方。 （5）手阳明盛络刺方 《灵枢·根结》篇云：“不知根结，五藏六府，折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取。”盖因脉气所起为根，所归为结。故继而言有关经脉之根结。即每经各有其根穴和结穴，以通达该经之经气，概而论之，名“根结刺方”。盖因该篇统论三阴三阳之气合于六经，根于下而结于上，继而复分论三阳之气，入于手足之经，皆循颈项而上出，故曰“此所谓十二经者，盛络皆当取之。”其功效诚如张志聪所云：“谓手足十二经脉，皆从四肢五俞，而归于中，复从中而上出颈项，此章论三阴三阳之气，合于六经，而复出于脉外，五十二篇论荣气，七十一篇论宗气，盖三阴三阳，荣气宗气相将而行于经脉皮肤，形身脏腑，外内出入，环转无端，是以数篇辞句相同，而所论者各别。学者分而论之，合而参之，人之阴阳血气，有形无形，应天地之五运六气，寒暑往来，如桴鼓影响之相合也。”今统名“盛络刺方”。《灵枢·根结》篇云：“手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳谿，入于扶突偏历也。”意谓商阳为手阳明之根穴，伍该经结穴天部之扶突，可名“手阳明根结刺方”。若商阳伍本经之原穴合谷、经穴阳溪、络穴偏历、颈穴扶突，即名“手阳明盛络刺方”，以其通达手阳明大肠经脉气之功，为手阳明大肠经病之要方。 （6）邪客手阳明之络刺方 《素问·缪刺论》云：“邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胠，胸中热，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，左刺右，右刺左。如食顷已。”“胠”，腋下胁肋处。“支胠”，谓胁肋部撑胀感。盖因该经自肩端入缺盆，其支别者，从缺盆中直上颈，故病如是，而有其井穴商阳缪刺之治，今名“邪客手阳明之络刺方”。该篇又云：“邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻声，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，立闻。不己，刺中指爪甲上与肉交者，立闻。其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。”盖因手阳明经之络支别者入耳会于宗脉，若邪客手阳明之络，“留而不去，”故令人耳聋时不闻声，或耳鸣，故有刺手阳明之井穴商阳；又因手厥阴之络亦会于耳中，故刺商阳未见效，加刺手厥阴之井穴少冲，行缪刺之法，亦名“邪客手阳明之络刺方”。若完全失去听力者，则刺之无效，故谓“不可刺之。”因邪犯络脉，“留而不去”，故临证余有加刺，该经络穴偏历之刺，即“手阳明络穴刺方”。 （7）其它 《素问·气穴论》云：“手阳明脉气所发者二十二穴：鼻空外廉，项上各二；大迎骨空各一；柱骨之会各一；髃骨之会各一；肘以下至手大指、次指本各六俞。”此段经文表述了手阳明大肠经脉气所发者的位置。“鼻空外廉、项上各二”：指迎香、扶突二穴。“大迎骨空各一”：指大迎穴。“柱骨之会各一”：指天鼎穴。“髃骨之会各一”：指肩髃穴。“肘以下至手大指、次指各六俞”：指手三里、阳溪、合谷、三间、二间、商阳六穴。临证可根据腧穴的功效主治，对大肠经疾病辨证取穴立方而施治之。 3、足阳明胃经针方 《灵枢·经脉》篇云：“是动则病洒洒振寒，善呻，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥。是主血所生病者，狂疟温淫汗出，鼽衄，口唇胗，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔，骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒慄，胃中寒则胀满。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。”此段经文表述了足阳明胃经的异常变化，有“是动则病洒洒振寒，善呻，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥。”“是主血所生病者，狂疟温淫汗出，鼽衄，口唇胗，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔，骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。”“骭厥”：骭指足胫。骭厥，是指气自胫上逆之谓。“狂疟温淫”：疟疾温病，因发高热而如狂，故称狂疟。淫，指太过之谓，温淫，意谓发热的温病。“唇胗”：《说文》云：“唇疡也。”故概而论之，该经的主要病候，为肠鸣腹胀，水肿，胃痛，呕吐或消谷善饥，嗳气脘痞，口渴，唇疡，咽喉肿痛，鼻衄，胸部及膝膑等本经循行部位疼痛，热病发狂等证，鉴于证分虚实，故该篇又云：“气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒慄，胃中寒则胀满。”其治，与它经一样，有“为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”何以知虚实，当诊寸口，人迎之脉，“盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。” （1）胃俞刺方 胃俞为足阳明胃经之背俞穴，具调中和胃，消胀除满之功，而为胃脘痛，腹胀，翻胃，呕吐，肠鸣之治穴。故足阳明胃经发生疾病，则取之，名“胃俞刺方”。 （2）胃经五输刺方 胃经下合刺方 胃经四时刺方 《灵枢·本输》篇云：“胃出于厉兑，厉兑者，足大指内次指之端也，为井金；溜于内庭，内庭次指外间也，为荥；注入陷谷，陷谷者，上中指内间上行二寸陷者中也，为腧；过于冲阳，冲阳足跗上五寸陷者中也，为原，摇足而得之；行于解谿，解谿上冲阳一寸半陷者中也，为经；入于下陵，下陵膝下三寸胻骨外三里也，为合。复下三里三寸，为巨虚上廉，复下上廉三寸，为巨虚下廉也。大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也。大小肠，皆属于胃，是足阳明也。”此段经文表述了胃经井荥输经合之穴，及足三里，上下巨虚，分别为胃，大、小肠经之下合穴，鉴于胃为五脏六腑之海，且大小肠受盛胃腑水谷之余，济泌别汁而生津液，故皆属于胃，是以大肠受胃腑之经气，而属于巨虚上廉，小肠属巨虚下廉。《灵枢·邪气脏腑病形》篇云：“胃合于三里”“胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里。”故足三里乃胃经之下合穴，针刺之，名“胃经下合刺方”。而取上巨虚为“大肠经下合刺方”，刺下巨虚为“小肠经下合刺方”。 根据《灵枢》“病在藏者，取之井”之理，故胃经病可取其井穴厉兑，名“胃病厉兑刺井方”。尚可根据《灵枢》“盛者泻之，虚者补之”之法则，及五行生克乘侮规律，宗“实则泻其子”法，胃与脾五行属土，取胃经中属金之井穴厉兑，因土生金，金为土之子，故有厉兑之刺，又名“胃实厉兑刺方”。宗“虚则补其母”法，取胃经中属火之经穴解溪，因火生土，火为土之母，故有解溪之刺，名“胃虚解溪刺方”。宗“不盛不虚，以经取之”之法，故胃经病未见明显虚实之候，可取胃经之经穴解溪，名“足阳明经穴刺方”，乃同穴异名之刺方。 根据《灵枢》春取荥，夏取输，长夏取经，秋取合，冬取井之脏气法时规律，故胃经病有春取荥穴内庭，夏取输穴陷谷，长夏取经穴解谿，秋取合穴足三里，冬取井穴厉兑之刺，概而论之，今名“胃经四时刺方”。 （3）胃经原穴刺方 冲阳乃足阳明胃经之原穴，乃阳气必由之要冲，故刺之可促进胃之受纳腐熟水谷之功，俾气血生化之源充，故又有补气血，和营卫，疏通经络之效。宗《灵枢·九针十二原》篇“五脏有疾，当取十二原”之法，若胃经发生异常而生疾病，可取胃经原穴冲阳以治之。《素问·刺法论》云：“胃为仓癝之官，五味出焉，可刺胃之源。”意谓胃的职能犹如仓库，饮食五味由此而出，可刺胃经的原穴冲阳。今名“胃经原穴刺方”。 （4）足阳明标本刺方 《灵枢·卫气》篇云：“能知六经之标本者，可以无惑于天下。”大凡本在人体四肢部，标在人体头面部。故对标本施术，可通达该经之经气，而无疾病发生。又云：“足阳明之本在厉兑，标在人迎頬挟颃颡也。”故足阳明之本穴为厉兑，标穴为人迎，厉兑伍人迎而刺之，名“足阳明标本刺方”，可疗胃经之诸病候。 （5）水谷之海刺方 《灵枢·海论》云：“胃者水谷之海，其输上在气冲，下至三里。”意谓水谷之海，其输穴上在气街，下至三里。故对二穴施以针刺术，名“水谷之海刺方”。该篇又云：“凡此四海者，何利何害何生何败？岐伯曰：“得顺者生，得逆者败，知调者利，不知调者害。”盖因人合天地四海升降出入，运行无息，故谓得顺而合，则生利无穷，反之则败害生也。“四海之逆顺奈何”？对此，岐伯谓“水谷之海有余则腹满，水谷之海不足，则饥不受谷食。”而其治，岐伯有“审守其输，而调其虚实，无犯其害，顺者得复，逆者必败”之论。故施治之要，当可察病人脉之虚实，行补泻手法，即《灵枢·经脉》篇之法：足阳明经“盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。” （6）十二经之海刺方 《灵枢·海论》云：“冲脉者，为十二经之海，其输上在于大柕，下出于巨虚之上下廉。”张志聪注云：“冲脉者为十二经之海，其输上在于太阳之大柕，下至巨虚之上下廉，而出于胫气之街，是冲脉之外通于天气，而通于经水也。”“巨虚之上下廉”，即胃经之上巨虚、下巨虚。故对诸穴施以针刺术，名“十二经之海刺方。”鉴于其法有通达十二经脉气之功，故十二经有疾均可用之。故在诸经之章节则不作赘述。 （7）足阳明根结刺方 足阳明盛络刺方 《灵枢·根结》篇云：“不知根结，五藏六府，折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取。”盖因脉气所起者为根、为始，所归者为结、为终。故该篇继而复云：“九针之元，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。”何谓足阳明之根结？该篇有“阳明根于厉兑，结于颡大，颡大者，钳耳也”之记。“又颡大”，马莳注云：“谓头维穴也。”故胃经有疾，可取厉兑与头维，方名“足阳明根结刺方”。以成通调气血，畅达经气之功，而无“真气稽留，邪气居之”之弊。且因开合有序，而又有起痿疾之效，此即“痿疾者，取之阳明”之理也。《灵枢·根结》篇云：“足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎丰隆。”马莳注云：“足阳明胃经，根于厉兑之井，流于冲阳之原，注于解溪之经，入于人迎之在头者，络于丰隆之在足者。”故诸穴合用，今名“足阳明盛络刺方”。“此所谓十二经者，盛络皆当取之”之谓。该方之伍有井穴之根，有“五藏六府之有疾者，皆取其原”之原穴，有通达脉气之经穴，有表里两经联络之络穴，有上入于颈项之人迎，而成胃经盛络之伍。其理诚如张志聪所云：“人之阴阳血气，有形无形，应天地五运六气，寒暑往来，如桴鼓影响之相应。” 大凡三阴三阳之气，合于六经，根于下而结于上。故《灵枢》有“根结”专篇。尚有“盛络”之论，如张志聪注云：“三阳之气，从井而入于脉中，上入于颈项之天柱、天容、人迎、天窗、天牖、扶突，而上出于头面，与血气之溜于荥，注入腧，行于经，入于合者不同，故另提曰，飞扬、光明、丰隆，支正，盖以分别阳气与营血，出入于经脉外内之不同也。是以所论一次脉二次脉者，谓手足之十二经脉，皆从四支之五输，而归于中，复从中而上出于颈项。”今可称之为“天穴”，此即“人之阴阳血气，有形无形，应天地五运六气，寒暑往来，如桴鼓影响之相应”也。此亦“盛络”之刺的临床应用之理。 （8）邪客足阳明之络刺方 《素问·缪刺论》云：“邪客于足阳明之络，令人鼽衄，上齿寒，刺足中指次指爪甲与肉交者，各一痏。左刺右，右刺左。”盖因其脉起于鼻交頞中，下循鼻外，入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前。故病邪“舍于络脉，留而不去”，则病如是。故有井穴厉兑缪刺之治，今名“邪客足阳明之络刺方”。尚可刺胃经络穴丰隆，即“足阳明络穴刺方”。 （9）其他 《素问·气府论》云“足阳明脉气所发者六十八穴：额颅发际傍各三；面鼽骨空各一，大迎骨空各一；人迎各一；缺盆外骨空各一，膺中骨间各一，侠鸠尾之外，当乳下三寸，侠胃脘各五；侠齐广三寸各三；下齐二寸侠之各三；气街动脉各一；伏菟上各一；三里以下至足中指各八俞，分之所在穴空。“此段经文表述了足阳明胃经脉气所发者六十八穴的位置。即“额颅发际傍各三”：指悬颅、阳白、头维左右各三穴；“面鼽骨空各一”：指左右两侧四白穴。“大迎之骨空各一”：指大迎穴。“人迎各一”：指大迎穴。“缺盆外骨空各一”：指天髎穴。“膺中骨间各一”：指气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根左右共十二穴。“侠 鸠尾之外，当乳下三寸，侠胃脘各五”：指不容、承满、梁门、关门、太乙五穴。“侠齐广三寸各三”：齐，通脐。指滑肉门，天枢，外陵三穴。“下齐二寸侠之各三”：指大巨、水道、归来三穴。“气街动脉各一”：指气街穴。“伏菟上各一”：指髀关穴。“三里以下至足中指各八俞”：指足三里、上廉、下廉、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑八穴。临证可根据腧穴的功效主治，及其胃经“是动则病”、“是主血所生病，”辨证取穴立方而施治。 4、足太阴脾经针方 《灵枢·经脉》篇云：“是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏，瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强立股膝内肿厥，足大指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。”此段经文表述了足太阴脾经的异常变化，有“是动则病”的病候，及“是主脾所生病”的症候。“得后与气”：即谓得通大便和矢气。“溏瘕泄”：溏，即大便稀薄。瘕泄，即今之痢疾。概而述之，脾经的主要病候，是胃脘痛，食则呕，嗳气，腹胀便溏，黄疸，身重无力，舌根强痛，下肢内侧肿胀，厥冷诸疾。鉴于证分虚实，故其治该篇有“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”经脉为病通行之治法。至于何以知虚实，该篇有诊人迎、寸口通行之诊断法则。 （1）脾俞刺方 脾俞，乃膀胱经循行于背部之腧穴，内应脾脏，为脾经之脉气输注于脊背之处，具补脾阳，助运化，益气血，化湿浊之功，故为足太阴脾经异常而生病之治穴，名“脾俞刺方”。 （2）脾经五输刺方 脾经四时刺方 《灵枢·本输》篇云：“脾出隐白，隐白者，足大指之端，内侧也，为井木；溜于大都，大都本节之后大陷者之中也，为荥；注入太白，太白腕骨之下也，为俞；行于商丘，商丘内踝之陷者中也，为经；入于阴之陵泉，阴之陵泉辅骨之下陷者中也，伸而得之为合。足太阴也。”根据《灵枢·顺气一日分为四时》篇“病在藏者，取之井”之法，若脾经有病，可取脾经井穴隐白以治之，今名“脾病隐白刺井方”。经云：“盛则泻之，虚则补之，”除用针灸补泻手法外，尚可根据五行生克乘侮理论指导临床实践。盖因脾经在五行中属土，脾经实证病，可取脾经五输穴中属金的经穴商丘，因土生金，金为土之子，针刺商丘，即“实则泻其子”之意，名“脾实商丘刺方”；若脾经虚证病，可取脾经属火的荥穴大都，因火生金，火为金之母，此即“虚则补其母”之谓，名“脾虚大都刺方”；宗“不盛不虚，以经取之”之法，可取脾经之经穴商丘，今名“足太阴经穴刺方”。何以知病之虚实，即脉诊法：“盛者寸口大三倍于人迎，虚者寸口反小于人迎。”根《灵枢》经春取荥，夏取输，长夏取经，秋取合，冬取井之脏气法时规律及治则，故脾经病，春取脾之荥穴大都，夏取输穴太白，长夏取经穴商丘，秋取合穴阴陵泉，冬取井穴隐白，今名“脾经四时刺方”。 （3）脾经原穴刺方 《灵枢·九针十二原》篇有“五藏有疾，当取十二原”之施治法则。《素问·刺法论》尚有“脾为谏议之官，知周之官，可刺脾之源，”意谓脾的职能犹如谏议之官，智慧周密由此而出，可刺脾之原穴太白。今名“脾经原穴刺方”。 (4)脾病刺方 《素问·脏气法时》云：“脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善瘛。脚下痛；虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。取其经，太阴，阳明，少阴血者。”意谓脾经病的这些症候是脾失健运，及生化之源不足，腹满肠鸣飧泄食不化之候所致。且因脾主肌肉，若生化之源不足，则肌肉失濡则见身重，肉痿，足不收行，善瘛，脚下痛诸症。诸经之经穴有畅达脉气之功。足太阴脾经之经穴商丘，具健脾利湿；解痉镇痛，开窍醒神之功；足阳明胃经之经穴解溪，具和气血，解痉通络之功；足少阴肾经之经穴复溜，具益元荣肾，化气通脉之功，且因肾阳足则脾阳充，故脾胃之受纳健运之功有司，故三穴并施，相须为用，名“脾病刺方”。 （5）足太阴标本刺方 《灵枢·卫气》篇云：“足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背腧与舌本。”马莳注云：“足太阴脾经之本，在中封前上四寸之中，是三阴交穴，标在背腧与舌本廉泉穴也。”由此可知，三阴交为足太阴之本穴，本者，经脉血气所出之处，伍足太阴之标穴脾俞、任脉与阴维脉交会穴廉泉，具激发、聚汇、转输足太阴脉气运行之功，今名“足太阴标本刺方”。三阴交尚为足太阴、少阴、厥阴，三阴经交会之穴，而具健脾利湿，调补肝肾，益气养血之功，故为脾经病之治方。 （6）足太阴根结刺方 《灵枢·根结篇》云：“不知根结，五藏六府，折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取。”盖因脉气所起者为根，所归者为结。大凡用针必知根结，盖因三阴三阳之气，主开主合主枢，乃无形之气，出入外内，而合于有形之经。且人之阴阳，应天之六气，天之六气，合于四时，故根结乃成病之有由，治病之法也。该篇尚云：“太阴根于隐白，结于太仓。”“太阴为开”“故开折则仓廪无所输膈洞，膈洞者，取之太阴，视有余不足。”“太仓”：即任脉经之中脘穴，“膈洞”：即膈证，洞泄之合称。隐白既为足太阴经本穴，又为该经之井穴，有调气血，益脾胃，温阳救逆，启闭开窍，清心定志，升举下陷，收敛止血，滋阴生津之功，中脘乃任脉经之穴，且为足太阴经之结穴，尚为胃之募穴，腑之会穴，任脉与手太阳、少阳，足阳明经交会穴，又为回阳九针穴之一，具较强的健脾和胃，化痰导积之功。故隐白伍中脘乃足太阴脾经根结之伍，施以针刺术，今名“足太阴根结刺方”，多用于脾胃虚弱证之治方。 （7）邪客足太阴之络刺方 《素问·缪刺论》云：“邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹，控䏚，不可以仰息，刺腰尻之解，两胂之上是腰俞，以月死生为痏数，发针立己。左刺右，右刺左。”“䏚”，即胁下虚软处。“控䏚”，指牵引胁下。“尻 ”，指脊骨之未端。“胂 ”，指侠脊肉。“腰俞”，非督脉经之“腰俞”穴，其位当是肾之外府“肾堂”处，今称“腰眼”部。盖因邪客于足太阴之络循行部位，“留而不去，”则病如是，于是有腰俞之缪刺，并据月亮盈亏而定用针之数，出针后即可病愈。今名“邪客足太阴之络刺方”。尚可辅以刺足太阴脾经之络穴公孙，即“足太阴络穴刺方”。 “以月死生为痏数”，又名“以月死生为数”。对此《素问·缪刺论》记云：“凡痹往来行无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数。用针者随气盛衰，以为痏数，针过其日数则脱气，不及日数则气不写，左刺右，右刺左。病已，止；不已，复刺之如法。月生一日一痏，二日二痏 ，渐多之，十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。” （8）邪在脾胃刺方 《灵枢·五邪》篇云：“邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥，阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。”马莳注云：“此言刺脾胃诸病之法也。”盖因脾主肌肉，故肌肉痛。胃为阳热之腑，故邪在脾胃，正气不足，阳气有余，故见“热中善饥”；若阳气不足，阴气有余，则肠鸣腹痛。其治刺胃经之足三里。盖因足三里乃足阳明经之合土穴，足三里乃足阳明经之下合穴，为该经脉气汇合之处，故具健脾胃，补中气，调气血，通经络之功，且脾胃互为表里，故为邪在脾胃之治，有余用泻法，不足用补法。今名“邪在脾胃刺方”。 5、手少阴心经针方 《灵枢·经脉》篇云：“是动则病嗌干心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。”此段经文表述了手少阴经的异常变动，有“是动则病”及“是主心所生病”的病候。概而论之，心经的主要症候，是心痛，咽干，口渴，目黄，胁痛，上臂内侧痛，手心发热等。鉴于证分虚实，宗“为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”，有通行常规治法，至于何以知虚实，该篇又有诊人迎，寸口通用之法。 （1）心俞刺方 心俞乃位于足太阳膀胱经循行背部之腧穴，内应心脏，为心经脉气输注脊背之处。又为手少阴心经之标穴，具通达心脉，调理心血，安神定志之功。《素问·阴阳应象大论》云：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”故取背阳之心俞，为心经病之治穴。今名“心俞刺方”。 （2）心经五输刺方 心经四时刺方 《灵枢·本输》篇云：“心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木；流于劳宫，劳宫掌中指本节之内间也，为荥；注入大陵，大陵掌后两骨之间方下者也，为腧；行于间使，间使之道，两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；入于曲泽，曲泽肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合，手少阴也。”盖因心主血而包络主脉，心与包络血脉相通，心脏所出之血气，间行于手少阴之经、手厥阴之经也，故谓包络经为“手少阴也”，实则乃手厥阴经之循行线。根据《灵枢·顺气一日分为四时》篇“病在藏者，取之井”之法，若心经有病，可取心包经之井穴中冲，实乃“心包病中冲刺井方”。而心经之井、荥、输、经、合，实为少冲、少府、神门、灵道、少海，故心经有病，可刺心经之井穴少冲，名“心病少冲刺井方”。 经云：“盛则泻之，虚则补之。”除用针灸补泻手法外，尚可根据五行生克乘侮理论指导临床实践。盖因心经在五行属火脏，心经之实证，可取心之五输穴中属土的输穴神门，因火生土，土为火之子，针刺神门，即“实则泻其子”之谓，名“心实神门刺方”；若属心经虚证，可取心经属木的井穴少冲，因木生火，木为火之母，此即“虚则补其母”，今名“心虚少冲刺方”。宗“不盛不虚，以经取之”法，取心经之经穴灵道，今名“手少阴经穴刺方”。 根据《灵枢》春取荥，夏取输，长夏取经，秋取合，冬取井之脏气法时规律，而心经有病，则有春取少府，夏取神门，长夏取灵道，秋取少海，冬取少冲之治，今名“心经四时刺方”。 （3）心经原穴刺方 《灵枢·九针十二原》篇云：“五藏有疾，当取十二原。”《素问·刺法论》云：“心者，君主之官，神明出焉，可刺手少阴之源。”故心经之功能失司而生疾病，可取手少阴心经之原穴神门，今名“心经原穴刺方”。 （4）心病刺方 《素问·藏气法时论》云：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，取其经，少阴、太阳、舌下血者。其变病，刺郄中血者。”此段经文前段表述的是心实的症状；后者是心虚的病症。其治当取手少阴心经之经穴灵道、手太阳经经穴阳谷，及刺舌下廉泉穴出血。如疾病又有其它变化，可刺手少阴经郄穴阴郄，今名“心病刺方”。 （5）手少阴标本刺方 《灵枢·卫气》篇云：“手少阴之本，在锐骨之端，标本背俞也。”马莳注云：“手少阴本，在锐骨之端，即神门穴，标在背之心俞穴。”二穴相伍，名“手少阴标本刺方”，具激发、聚汇、转输手少阴心经脉气运行之功，故为心经病之治方。 （6）邪在心刺方 《灵枢·五邪》篇云：“邪在心则病心痛，喜悲，时眩仆。视有余不足而调之其输也。”马莳注云：“此言刺心邪诸病之法也。”邪犯心脉，血气留闭，络脉不通，故心痛，心气不足，故喜悲，心血不足，故时眩仆。神门乃手少阴心经之输穴，原穴，尚为手少阴心经之本穴。本者，犹树木之根干，经脉血气从此而出，具宁心定搐，通痹益脉之功。故“邪在心”诸病，有“视有余不足，调之其输”之治，名“邪在心刺方”。 6、手太阳小肠经针方 《灵枢·经脉》篇云：“是动则病嗌痛颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折。是主液所生病者，耳聋目黄頬肿，颈颔肩臑肘臂外后廉痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。”此段经文表述了手太阳小肠经发生异常的变动而生疾病，有“是动则病”，及“是主津液所生病”的病候。概而论之，小肠经的主要病候是少腹痛，腰脊痛引睾丸，耳聋，目黄，頬肿， 咽喉肿痛，肩臂外侧后缘痛等。鉴于证分虚实，宗“此为诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”，有通行之常规治法。至于何以知病之虚实，该篇又有诊人迎与寸口通用之法。 （1）小肠俞刺方 小肠俞，为手太阳小肠经之背俞穴。乃小肠经气转注，敷布于腰背处之穴，具泌清别浊，化气布津之功，故为小肠经疾病之治穴。盖因在临床中，当某一脏腑发生病变时，必在其所属的俞穴上出现疼痛。故对小肠俞施术，名“小肠俞刺方”。 （2）小肠经五输刺方 小肠经四时刺方 小肠经下合刺方 《灵枢·本输》篇云：“手太阳小肠者，上合手太阳，出于少泽，少泽，小指之端，为井金；溜于前谷，前谷在手外廉本节前陷者中也，为荥；注入后谿，后溪者在手外侧本节之后也，为腧；过于腕骨，腕骨在手外侧腕骨之前，为原；行于阳谷，阳谷在锐骨之下陷者中也，为经；入小海，小海在肘内大骨之外去端半寸陷者中也，伸臂得之，为合。手太阳经也。”此段经文乃言小肠经五输穴及原穴的名称和位置。《灵枢·顺气一日分为四时》篇云：“病在藏者，取之井。”故小肠经有病刺其井穴少泽，名“小肠病少泽刺井方”。宗“盛则泻之，虚则补之”之治疗大法，及五行生克乘侮规律，宗“实则泻其子”法，以小肠五行属火，取小肠经之中属土之合穴小海，因土为火之子，故有泻小海之刺，名“小肠实小海刺方”。宗“虚则补其母”法，取小肠经中属木之输穴后溪，因木为火之子，故有补后溪之刺，名“小肠虚后溪刺方”。宗“不盛不虚，以经取之”之法，取手太阳小肠经之经穴阳谷，予以平补平泻之法，名“手太阳经穴刺方”。 根据《灵枢》春取荥，夏取输，长夏取经，秋取合，冬取井之法，故小肠经之疾病，可行春取前谷，夏取后溪，长夏取阳谷，秋取小海，冬取少泽之刺，今名“小肠经四时刺方”。 《灵枢·邪气藏府病形》篇云：“小肠合入于巨虚下廉”“小肠病者，小腹痛，腰脊控窜而痛时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也。取之巨虚下廉。”此即“荥输治外经，合治内腑”之谓，即取手太阳小肠经之下合穴下巨虚治小肠经病之理也，今名“小肠经下合刺方”。 （3）小肠经原穴刺方 《素问·刺法论》云：“小肠者，受盛之官，化物出焉，可刺小肠之源。”《灵枢·九针十二原》篇云：“五藏有六府，六府有十二原。”“五藏有疾，当取之十二原。”三焦乃原气之别使，具导原肾间动气，而输布于全身，调和内外，宣通上下，故“五藏六府之有疾者，皆取其原。”故手太阳小肠经有疾，可取该经之原穴腕骨，今名“小肠经原穴刺方”。 （4）手太阳标本刺方 《灵枢·卫气》篇云：“手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。”马莳注云：“其本为养老穴，标穴为督脉之悬枢。”今名“手太阳标本刺方”。以其通达手太阳经气之功，而为小肠经病之治方。 （5）手太阳盛络刺方 《灵枢·根结》篇云：“不知终始，针道咸绝。”又云：“手太阳根于少泽，溜于阳谷，注入小海，入于天窗支正也。”即取手太阳小肠经之井穴少泽，经穴阳谷，合穴小海，天穴天窗，络穴支正。今名“手太阳盛络刺方”。“此即所谓十二经者，盛络皆当取之”之谓也。 （6）邪客手太阳之络刺方 《素问·缪刺论》未论及“邪客于手太阳之络”之证治。今根据邪“入舍予络脉”之规律，邪客于手太阳之络，见于手太阳之疾，可行缪刺其井穴少泽，名“邪客于手太阳之络刺方”；刺其痛处，名“邪客于手太阳之络刺痛方”；刺其络穴支正，名“手太阳络穴刺方”。 （7）其它 《素问·气府论》云：“手太阳脉气所发者三十六穴，目内眦各一；目外眦各一；鼽骨下各一；耳郭上各一；耳中各一；巨骨穴各一；曲掖上骨各一；柱骨上陷者各一；上天窗四寸各一；肩解各一；肩解下三寸各一；肘以下至手小指本各六俞。”此段经文表述了手太阳小肠经三十六穴的位置，即“目内眦各一”：指左右两侧之睛明穴。“目外眦各一”：指左右之瞳之髎穴。“鼽骨下各一”：指左右两侧之颧髎穴。“耳郭上各一”：郭，通廓。指左右两侧之角孙穴。“耳中各一”：指左右两侧之听宫穴。“曲掖上骨穴各一”：指左右两侧之臑俞穴。“柱骨上陷者各一”：指左右两侧之肩井穴。“上天窗四寸各一”：指天窗、头窍阴二穴。“肩解各一”：指左右两侧之秉风穴。“肩解下三寸各一”：指左右两侧之天宗穴。“肘以下至手小指本各六穴”：指小海，阳谷，腕骨，后溪，前谷，少泽六穴。临证可根据穴位之功效主治，及小肠经“是动则病”、“是主液所生病”的病候，辨证取穴立方施治。 。
|
|
|
