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每当人们谈论起“医患关系”这四个字，心里总是五味杂陈。近年来，随着人们对医疗效果期望的增加，科学技术的发展以及经济利益的变化，医患纠纷的发生率逐年增加，不仅干扰了医院正常的工作秩序，还占用了大量的司法资源。因此，医患关系已成为医院管理者和社会关注的热点问题之一。 医患关系是指在医疗过程中，医务人员和患者间的双向人际关系，是尊重彼此权利、义务前提下的一种平等互动的关系，应该是世界上最和谐的人际关系。我们信任医生，把生命交到医生的手上，而医生利用他所具有的专业知识和专业技能为我们减轻疾病的痛苦，这是一种何等崇高却又何等自然的和谐。然而，当前因为各种原因，医患矛盾却愈演愈烈，医生被打、被伤甚至被杀的恶性事件屡屡发生。作为医务人员个体，虽然凭一己之力似乎难以扭转医患关系紧张的大环境，然而，对这类事件随时保持关注，从中发现一些可以积极地改善医患紧张关系的正确方法，特别是保护自己不被伤害是非常必要的。 近日，在陕西省某县的一家医院发生了一起恶性伤医事件。 据了解：一位60岁的张姓女患，因气喘到医院就诊，鉴于患者病情较重，急诊科值班医生建议患者转到上级医院治疗，但家属并不同意。虽然医院经过努力腾出床位最后将患者收入内科病房治疗，但在主治医生再次与跟病人的家属交代病情的时候，对方却情绪激动，态度恶劣甚至爆粗口。医生提醒她文明用语，却遭到其用一支笔，直刺医生咽喉部，致医生颈部受伤出血。其他医生见状上前劝阻，却被两名家属推到在地，拳打脚踢，导致该医生多处受伤以及头皮裂伤，鲜血直流。后该院一科主任见状立即上前劝阻，同样遭到了伤医者的疯狂殴打，右腿被凳子砸伤，脸部多处被抓伤...患者家属的恶劣行径引起了在场其他患者家属的愤怒，最后，还是在他们的阻止下，伤医者才停止暴力行为。整个事件造成该院3名医生受伤，包括科主任在内，直接影响了科室的正常运行，影响了50余名患者的正常诊治。 案件发生后当地警方已介入调查，据介绍，事情原因可能是患者病情较重，家属心情不好，而且家属在医院陪同患者做CT时丢了钱，经济可能不宽裕，不愿意多花钱。但这能成为伤医的理由吗？荒唐！ 这只是众多医疗纠纷案件中的一件，据相关机构最近一次统计的“医患关系调研报告”显示，74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护；认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。且近3年来，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。且全国范围内医疗纠纷数量明显上升。 造成当今医患关系紧张的原因虽然可以说是错综复杂。然而，我们还是可以从以下三个方面进行梳理，以期这种“倒霉”的事不至于发生在自己身上！ 首先，医方是直接的受害方，因此，作为医生要意识到，我们有充分的理由和迫切的需要改变当前这种局面。指责患者素质、抱怨社会舆论、吐槽大环境都无法切实地在短期内取得效果。唯一可行也还势在必行的可能还是从我们自身的日常沟通做起。把处理与患者沟通当做我们诊疗技能的重要组成部分，时常践行苏格拉底“常常是劝慰”的忠告。其实温暖、恰当的语言何尝不是我们“医术”的一部分呢？这样想、这样做，我们就能操之在我，主动采取行动，让患者或家属“理智”回归，作化解矛盾的高手！ 伤医案的原因各有不同，然而，其中不乏一些医院重程序服务轻人文关怀，把患者“物化”,的现象；现行的医学教育和医疗实践中长期忽视对患者的人文教育和人文关怀，中“技术”请“服务”等，也导致少数医务人员仍以“居高临下”的心态过于简单、生硬地处理医患关系，仍然存在着“冷、硬、顶、推”等现象；既然中国有“病不讳医”这样的古训，足以证明历史上老百信对医生的信任，那么，我们为什么不能选择试着通过自己的努力找回这种信任呢！ 第二，就患者而言，不排除某些患者对医疗服务期望值过高。公众的医学知识相对缺乏，对医疗行业、医学科学的认知不足，对医疗工作的高风险和局限性理解不够，对承担救死扶伤责任的医务人员寄予过高的期望，超出了目前医学发展的实际水平；以及患者及其亲属的心理因素和认识偏差等多项因素。 第三，影响医患关系的外界因素——社会因素。中国社会转型期社会利益的冲突是造成当下医患关系紧张的一个重要因素。某些不负责任的社会舆论、媒体的夸张误导都对医患关系产生着负面影响。我们处于一个信息时代、传媒的时代，新闻媒体成为了大多数人掌握信息的重要手段，而某些新闻媒体对医疗行业存在认识不足和偏见，使得新闻报道在涉及医疗纠纷时大多有不适当的炒作，这不仅加重了不明真相的“吃瓜”群众对医护人员的不信任和猜忌，也一定程度上诱发了新的医疗纠纷的发生。 其实，医生对患者的人文关怀即非新鲜事物也不是中国特色。 在医疗产生的萌芽期，人文关怀的作用可能较药物及治疗的作用更大。但随着现代科技的迅猛发展和现代科技在医学中的广泛应用，现代医学对疾病的认识及治疗均取得了前所未有的突破，挽救或延长了无数患者的生命，但与此同时医患者之间的交流似乎更多的变成患者和冷漠的机器及各种实验数据之间的交流，人文关怀在我国日常医疗中更多的可能是一个口号或一种概念。 陕西榆林产妇跳楼事件引发各界关注，生者死去，子随母去，可悲可惜。无论如何追责也无法挽回两条鲜活的生命，我们意识到医疗模式急需改变！医疗过程中的人文关怀或许不是锦上添花，而是医学本质的要求。人文精神是医学的核心理念，“医乃仁术”对医学提出“仁”与“术”两方面的要求，这种提法至今没有过时，且在医学高度发达的今天显得格外重要。 据了解，在世界卫生组织（WHO）根据关键指标体系对所有成员国卫生系统绩效进行的排名上，意大利总体绩效位列世界第2，日本、英国、德国、美国分别位列第10、18、25、37位。而在意大利佛罗伦萨涉及医疗的整个生、病、死的过程中无不处处体现对生命的尊重和以人为本的核心理念。 Santa Maria Nuova Hospital是意大利佛罗伦萨的一所医院，也是唯一一座拥有自己医院博物馆的医院，同样也是世界上最古老的医院之一。其中最能体现人文关怀的当属该医院的ICU病房。在这里，医护人员的理念是患者及家属拥有医院，医护人员是到患者家中工作。因此，患者家属可以随时回自己的家，故该ICU病房是目前世界上真正做到24小时向患者家属开放的ICU病房。在这里进入病房没有时间的限制，除了必须注意手卫生，绝大多数情况下不需要强制穿隔离衣服戴外科口罩及鞋套。更让你不可想象的是在这里，患者的狗狗甚至可以在患者的要求下来病房探望患者。 与意大利医疗体系中的人文相比，我国现行医疗体系中的人文关怀或显示出了严重不足或缺失。所以我们期待我国医疗在提高医疗技术的同时，也对广大患者做好应做的人文关怀。尽管推广医学人文关怀仍任重道远，但我们仍旧希望人文关怀将不是一句口号，而成为具体的实践！只有有了人文关怀，医学才有灵魂，医疗才有温度，医患关系才会向前迈出一大步。 最后值得一提的是，和谐医患关的建立，是伴随社会的发展、法律的完善、制度的健全、医务人员素质的提高、患者认知度的不断提升等多方面共同促进的，是一项长期而艰巨的任务，不可能一蹴而就，必须通过医生、患者、医院以及社会各界的共同努力才能实现。因此，建立适应不同阶段的新型医患关系，保障医患双方合法权益和义务的脚步一刻都不能停下，任重而道远。 作为医生，如何在这样的大环境下探索到适合自己的医患相处之道，从而保护自己也显得尤为重要。不妨小试一下“人文关怀”这味药，或能给你带来意想不到的“疗效”。 （环球医学编辑：王立群 ） |
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