顽固脚气，到底怎样才能根治

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告诉爸妈：

1.脚气和脚气病不是一回事，发病原因和发病症状都不一样。

2.不过不用担心，无论是脚气还是脚气病，都不是大事儿，积极治疗，很容易康复的，不用紧张。

脚气，也叫香港脚，医学上称之为足癣。脚气是一种临床最常见的真菌感染性皮肤病，民间称之脚气或湿气脚气，主要由皮肤癣菌所致。

脚气一般是从单脚发生，数周或数月后才会感染到另一只脚，主要症状是皮肤瘙痒、脱皮、水疱等。

成人中50-80%的人有脚气，南方患病率更高。脚气常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。

那么脚气到底能治好吗？答案当然是能！

脚气为什么难治

虽然脚气看起来属于小病的范畴，但如果不及时治疗，真菌还能够传染到患者的其他部位，也常常在整个家庭成员中相互传染。

还有近半数的患者，可能会并发细菌感染，导致淋巴管炎、丹毒等疾病，甚至能够引起败血症的发生，进而威胁生命。

脚气的治疗比较简单，口服特比萘芬，硫胺素片等药物，或外用达克宁、特比萘芬、克霉唑、环利、水杨酸软膏、1:5000高锰酸钾溶液等，都可以治疗脚气。

但问题在于脚气有非常高的发病率和复发率，治好了这次，下次可能还得，所以给人久治难愈的印象。

在中国南方，脚气发病率高达80%，复发率高达50%-80%。

脚气不等于脚气病

除了我们平时说的脚气（Tinea Pedis），还有一种病叫脚气病（Beriberi）。

脚气病和脚气不同，它是因为缺乏维生素B1（硫胺素）而导致的病症，分为干性和湿性。

以神经系统表现为主的称为干性脚气病，患者出现感觉和运动障碍，肌肉力量下降，小腿附近的腓肠肌出现酸痛，行走时呈跨阈步态。

以心力衰竭表现为主则称湿性脚气病，患者会出现疲劳、心悸、气急、厌食、恶心、呕吐、尿少及周围性水肿。

脚气病本质上就是缺乏维生素B1，但目前在中国已经很少发生了，仅见于极度贫困落后的地区。不过，消化道疾病、手术、酗酒、透析或者罕见的基因突变都有可能导致维生素B1缺乏病。

遇到这种情况，我们只需要补充维生素B1，就可以很好地治疗脚气病。

治疗脚气的误区

说回来脚气。

脚气难治愈，除了高复发率，还因为很多人使用了错误的治疗方法，比如55%的患者使用外用药物坚持不到１周。

治疗脚气的常见误区包括：

1、提前停药

针对不同类型的脚气，治疗的时间要求会有所不用，但有一原则是相同的 ，那就是症状完全缓解后 ，仍应坚持再涂药一周巩固疗效。例如用唑类外用抗真菌药需一天涂抹两次，每次涂抹花费十几分钟，连续治疗4-6周。

2、只涂抹有明显的症状的地方

使用外用药时涂药涂抹范围一定要广，针对角化程度深的区域要加大药量涂抹，将真菌彻底杀灭；否则，条件成熟的时候，隐藏真菌的部位会再次发作。

3、家庭成员不同时治疗

一个人治愈了，但其他家庭成员没治愈，仍然公用毛巾，拖鞋等，导致家庭成员间交叉感染，反复发作。尤其是家庭成员有两人以上患脚气的，最好同时进行治疗。

4、多种药物混合使用

脚气治疗同一类药最好只选用一种，如果联合用药一定要遵从医嘱，不要自己加药。脚气的治疗不是用药越多越好，往往有患者抱怨自己用的脚气药治疗效果不好，自己购买好几种药物混着用，事实上，这种方法反而导致效果降低，甚至加重脚气症状。

5、只治脚气，不顾甲癣

部分足癣患者很可能同时患有甲癣，俗称灰指（趾）甲。这类患者由于认识上不到位，往往只治脚气，对甲癣不管不顾。而患甲癣的的指（趾）甲，相当于一个“种子库”，即使治好了脚气，甲癣仍然会将真菌重新“播种”到足部皮肤上，没法彻底治愈。

6、只重治疗，不重预防

搞清诊断 ，合理、足量用药 ，“脚气”是完全可以治愈的。但是，平时不注意卫生习惯的养成，“脚气”很容易复发。

参考资料：

[1] Ilkit, M., Durdu, M. (2015). Tinea pedis: the etiology and global epidemiology of a common fungal infection. Critical reviews in microbiology, 41(3), 374-388.

[2]Sahoo, A. K., & Mahajan, R. (2016). Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian dermatology online journal, 7(2), 77.

[3]Asz-Sigall, D., Tosti, A., & Arenas, R. (2017). Tinea unguium: diagnosis and treatment in practice. Mycopathologia, 182(1-2), 95-100.

[4] Porche, D. J. (2006). Tinea pedis: a common male foot problem. The journal for nurse practitioners, 2(3), 152-153.

[5] Pereda, J., Noguera, X., Boncompte, E., Algueró, M., Izquierdo, I. (2003). Efficacy of flutrimazole 1% powder in the treatment of tinea pedis. Mycoses, 46(3‐4), 126-131.

[6] D Lonsdale ,C Marrs.The History of Thiamine and Beriberi. 

[7] RJ Hay ,GL Mandell , RGJ Douglas, JE Bennett. Dermatophytosis (Ringworm) and Other Superficial Mycoses. Mandell Douglas & Bennetts Principles & Practice of Infectious Diseases,201 ,12 (2):2985-2994.

[8]郑媛,刘文舟. (2011). 中医药外治法治疗体癣手足癣研究进展. 中国中医药现代远程教育, 9(12), 168-168.

[9]李筱芳,刘维达. (2006). 足癣治疗的进展. 中国真菌学杂志, 1(3), 171-174.

[10]邹莉, 那婧婧, & 卢芳国. (2015). 足癣治疗的现况与思考. 中国民康医学, 27(17), 68-70.