全面认识“H型高血压”

在世界各国高血压的分级分型中，原本就没有“H型高血压”！当国内学术界在热热闹闹讨论“H型高血压”的时候，广大民众也应该同步了解一下一些最基本的概念、分享一些研究成果。其实，最想说的一句话：控制“H型高血压”并不神秘，并不需要昂贵的药物投入！

一、定义

世界卫生组织（WHO）认为健康成人空腹血浆同型半胱氨酸（Hcy）平均水平在5-15μmol/L，当Hcy水平为≥10μmol/L，属于高Hcy血症。

在学术界，为了方便交流，将伴有高Hcy的原发性高血压称为“H型高血压”。或许在将来，伴有糖尿病的高血压会被称为“D型高血压”、伴有肥胖的高血压会被称为“F型高血压”、伴有吸烟的高血压会被称为“S型高血压”……

在《2010年中国高血压防治指南》指出：我国成年人中，高血压人群伴有高Hcy比例高达75%（男性91％，女性63％），平均Hcy水平为15μmol/L。

二、引起“H型高血压”的主要原因

1、体内叶酸、维生素B6、维生素B12等营养元素的缺乏；

2、动物蛋白摄入过多；

3、肾功能不全；

4、甲状腺功能减退；

5、遗传代谢因素。

三、H型高血压”与中风

H型高血压是中风重要的危险因素之一：

1、H型高血压发生中风的风险较单纯高血压患者高出约5倍，较正常人高出25～30倍。

2、血Hcy每升高5μmm/L，中风风险增加59%；血Hcy降低3μmm/L，可减少中风风险约24%。

3、国内有研究发现：高Hcy人群的中风危险增加了87%。

四、Hcy主要致病机理

1、Hcy对血管内皮细胞产生毒性作用，导致‍‍动脉粥样硬化‍‍斑块的形成。

2、刺激动脉平滑肌细胞过度增长，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，导致动脉硬化，导致心脑血管疾病。

3、Hcy升高可使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，促进血栓形成！

一对孪生兄弟：一个保护血管，一个损害血管

五、为什么需要检查血浆Hcy？

1998年,美国心脏病协会（AHA）建议：所有心、脑血管疾病患者及有心脏病家族史的人应进行“同型半胱氨酸”检测。

美国疾病控制中心（CDC）也提出：为预防出生缺陷、心脑血管疾病和外周血管疾病，应对所有育龄妇女及40岁以上人群进行“同型半胱氨酸”检测。

六、治疗方法

1.治疗目标首先需要控制“血压”达标！血压不达标，再补充叶酸也是徒劳无功！

2.目前已知降低Hcy最安全有效的方法是补充叶酸，可以合用、或不合并使用维生素B12或维生素B6。

“叶酸”的营养学常识

叶酸，盲目补充有隐患！

在我们“中风预防门诊”的就诊人群观察中发现：通过均衡饮食，或者单独的补充叶酸片（超级便宜的药物）、或者每天补充一粒含有0.4mg叶酸的多种维生素片，完全可以满足人体日常的叶酸需求、达到有效降低同型半胱氨酸的目的，每天的经济负担仅仅0.1～0.8元。

3.再次强调推荐：通过调整生活方式、合理饮食进行综合管理。在饮食方面，提倡采用中国营养学会推荐的饮食方案：

1、每日1袋牛奶，重点补钙和蛋白质。

2、每日250克左右碳水化合物，相当于主食6两，调控血糖、血脂和体重。

3、每日3份高蛋白饮食。每份高蛋白质食品相当于：1两瘦肉，或2两豆腐，或一个鸡蛋，或半两黄豆，或2两鸡鸭，或2两鱼虾。

4、粗细结合、甜咸适中、少量多餐、切忌过饱。