本文转载自我们工作室旗下的公众号 阵雨Fallin(ID:izhenyu163) 脚气,也叫香港脚,医学上称之为足癣。脚气是一种临床最常见的真菌感染性皮肤病,民间称之脚气或湿气脚气,主要由皮肤癣菌所致。 脚气一般是从单脚发生,数周或数月后才会感染到另一只脚,主要症状是皮肤瘙痒、脱皮、水疱等。 成人中50-80%的人有脚气,南方患病率更高。脚气常在夏季加重,冬季减轻,也有人终年不愈。 那么脚气到底能治好吗?答案当然是能! 脚气为什么难治 虽然脚气看起来属于小病的范畴,但如果不及时治疗,真菌还能够传染到患者的其他部位,也常常在整个家庭成员中相互传染。 还有近半数的患者,可能会并发细菌感染,导致淋巴管炎、丹毒等疾病,甚至能够引起败血症的发生,进而威胁生命。 脚气的治疗比较简单,口服特比萘芬,硫胺素片等药物,或外用达克宁、特比萘芬、克霉唑、环利、水杨酸软膏、1:5000高锰酸钾溶液等,都可以治疗脚气。 但问题在于脚气有非常高的发病率和复发率,治好了这次,下次可能还得,所以给人久治难愈的印象。 在中国南方,脚气发病率高达80%,复发率高达50%-80%。 脚气不等于脚气病 除了我们平时说的脚气(Tinea Pedis),还有一种病叫脚气病(Beriberi)。 脚气病和脚气不同,它是因为缺乏维生素B1(硫胺素)而导致的病症,分为干性和湿性。 以神经系统表现为主的称为干性脚气病,患者出现感觉和运动障碍,肌肉力量下降,小腿附近的腓肠肌出现酸痛,行走时呈跨阈步态。 以心力衰竭表现为主则称湿性脚气病,患者会出现疲劳、心悸、气急、厌食、恶心、呕吐、尿少及周围性水肿。 脚气病本质上就是缺乏维生素B1,但目前在中国已经很少发生了,仅见于极度贫困落后的地区。不过,消化道疾病、手术、酗酒、透析或者罕见的基因突变都有可能导致维生素B1缺乏病。 遇到这种情况,我们只需要补充维生素B1,就可以很好地治疗脚气病。 治疗脚气的误区 说回来脚气。 脚气难治愈,除了高复发率,还因为很多人使用了错误的治疗方法,比如55%的患者使用外用药物坚持不到1周。 治疗脚气的常见误区包括: 1、提前停药 针对不同类型的脚气,治疗的时间要求会有所不用,但有一原则是相同的 ,那就是症状完全缓解后 ,仍应坚持再涂药一周巩固疗效。例如用唑类外用抗真菌药需一天涂抹两次,每次涂抹花费十几分钟,连续治疗4-6周。 2、只涂抹有明显的症状的地方 使用外用药时涂药涂抹范围一定要广,针对角化程度深的区域要加大药量涂抹,将真菌彻底杀灭;否则,条件成熟的时候,隐藏真菌的部位会再次发作。 3、家庭成员不同时治疗 一个人治愈了,但其他家庭成员没治愈,仍然公用毛巾,拖鞋等,导致家庭成员间交叉感染,反复发作。尤其是家庭成员有两人以上患脚气的,最好同时进行治疗。 4、多种药物混合使用 脚气治疗同一类药最好只选用一种,如果联合用药一定要遵从医嘱,不要自己加药。脚气的治疗不是用药越多越好,往往有患者抱怨自己用的脚气药治疗效果不好,自己购买好几种药物混着用,事实上,这种方法反而导致效果降低,甚至加重脚气症状。 5、只治脚气,不顾甲癣 部分足癣患者很可能同时患有甲癣,俗称灰指(趾)甲。这类患者由于认识上不到位,往往只治脚气,对甲癣不管不顾。而患甲癣的的指(趾)甲,相当于一个“种子库”,即使治好了脚气,甲癣仍然会将真菌重新“播种”到足部皮肤上,没法彻底治愈。 6、只重治疗,不重预防 搞清诊断 ,合理、足量用药 ,“脚气”是完全可以治愈的。但是,平时不注意卫生习惯的养成,“脚气”很容易复发。 参考资料: [1] Ilkit, M., Durdu, M. (2015). Tinea pedis: the etiology and global epidemiology of a common fungal infection. Critical reviews in microbiology, 41(3), 374-388. [2]Sahoo, A. K., & Mahajan, R. (2016). Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian dermatology online journal, 7(2), 77. [3]Asz-Sigall, D., Tosti, A., & Arenas, R. (2017). Tinea unguium: diagnosis and treatment in practice. Mycopathologia, 182(1-2), 95-100. [4] Porche, D. J. (2006). Tinea pedis: a common male foot problem. The journal for nurse practitioners, 2(3), 152-153. [5] Pereda, J., Noguera, X., Boncompte, E., Algueró, M., Izquierdo, I. (2003). Efficacy of flutrimazole 1% powder in the treatment of tinea pedis. Mycoses, 46(3‐4), 126-131. [6] D Lonsdale ,C Marrs.The History of Thiamine and Beriberi. [7] RJ Hay ,GL Mandell , RGJ Douglas, JE Bennett. Dermatophytosis (Ringworm) and Other Superficial Mycoses. Mandell Douglas & Bennetts Principles & Practice of Infectious Diseases,201 ,12 (2):2985-2994. [8]郑媛,刘文舟. (2011). 中医药外治法治疗体癣手足癣研究进展. 中国中医药现代远程教育, 9(12), 168-168. [9]李筱芳,刘维达. (2006). 足癣治疗的进展. 中国真菌学杂志, 1(3), 171-174. [10]邹莉, 那婧婧, & 卢芳国. (2015). 足癣治疗的现况与思考. 中国民康医学, 27(17), 68-70. |
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