《小儿推拿秘诀》考略

rongma 2018-01-27

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江苏省海门卫校（226100）袁洪仁

摘要：本文考证了《小儿推拿秘诀》的作者，名周于蕃，字岳夫，号载播，蒲圻人。万历年间他三改其稿，刊刻其书，使之广为传播，成为后世小儿推拿发展的重要蓝本，书中很多有临床价值的学术特点值得继承和借鉴。

关键词：《小儿推拿秘诀》考证作者传承学术特点

《小儿推拿秘诀》是明代万历年间三次刊刻的小儿推拿专著，是后世小儿推拿发展的重要蓝本，但因目前难见该书刊本，小儿推拿界对该书的学术认识尚很模糊，故笔者对此书作详尽考证，以弥补不足。

1作者及其生平清代张廷玉总编的《明史·艺文志三·子部》载：“周子蕃《小儿推拿秘诀》一卷”。曹炳章先生在《中国医学大成总目提要》中说：小儿推拿秘诀一卷，明蒲圻周岳甫篡辑。周岳甫，“字于蕃，蒲圻人”。“是书初刻于万历乙巳，重刻于万历丙午，三刻于万历四十壬子，三改其稿，为之翻刻，凡一切症候看诀，穴道手法字义，逐一为之支分节解，而疑惑难明者，更为图画辨释，俾人人展卷无不了然。清鹅湖张开文四刻于康熙二十四年”。笔者手头是该书康熙二十四年张开文的四刻本，书名题作《秘传男女小儿科推拿秘诀》，作者题“蒲圻周于蕃岳夫甫篡释”。甫，是古代在男子名字下加的美称，后指人的表字。可见，《小儿推拿秘诀》的作者应是名周于蕃，字岳夫，蒲圻人。蒲圻为今湖北省赤壁市。据《秘传男女小儿科推拿秘诀》中周于蕃三次刻书的序，推断周于蕃的生平，详见下表1。

表1 周于蕃生平简表
时间	年龄	纪事	刻书协助者	作序落款
1554年		出生
1581年	27岁	生育长子，长子多疾，请某道士推拿治疗有效，随搜集小儿推拿书籍而学习此医术
1605年	41岁	首次刊刻《小儿推拿秘诀》，作序名为“小儿科推拿仙术秘诀引”	上庸长令申吾张候	万历乙巳秋吉楚人周于蕃书于竹山县儒学之敬一堂
1606年	42岁	二次刊刻《小儿推拿秘诀》，作序名为“重刻幼科小引”	郎州司理的后人	万历丙午春吉于蕃载播署
1612年	48岁	三次刊刻《小儿推拿秘诀》，作序名为“三刻小引”		万历四十壬子岁周于蕃再书于晋郡署

由表可知，周于蕃出生于嘉靖（1521-1566）年间，三次刊刻《小儿推拿秘诀》于万历（1572-1620）年间。首次和二次刻书由当地官员协助，其中第二次刊刻时周氏作序落款为“于蕃载播署”。载播，汪氏认为是周于蕃的字，而岳夫为周于蕃的号^[1]。笔者认为，载播应是周于蕃的号，盖古人幼时命名，成年(男20岁、女15岁)取字，字和名有意义上的联系。字是为了便于他人称谓，对平辈或尊辈称字出于礼貌和尊敬。古人之名由父亲或尊长取定；号，一般只用于自称，以显示某种志趣或抒发某种情感。载播正表达了周于蕃志在记载和传播推拿活婴之术的情感，此情感在“重刻幼科小引”中跃然纸上：“因再梓之以广其传，其间手法口诀，有非笔舌所能摹拟者，更为图之注之”。据周于蕃三刻的作序地点和首刻、二刻的协助者身份，可知周氏应是万历年间的公职人员。

2学术溯源和传承周氏首刻《小儿推拿秘诀》时作“小儿科推拿仙术秘诀引”曰：“小儿推拿之说，其来已旧，而书不概见焉。自余年廿七乃始举长子，且多疾，有黄冠善此术，请试之觉验。然得自口授，习而不察，语亦不详也。顾不佞每留心此书，忽一旦偶得之，若有所授之焉者。然又不无错谬，因细心历访诸方士暨凡业此术者，陆续参订，有得即录之，渐次明尽，几欲梓之以传世”。可见，原书非周氏自著，他只是对书中错谬处“陆续参订”以达“渐次明尽”。周氏当时获得的书应名为“小儿科推拿仙术秘诀”。上海中医学院图书馆所藏南汇杨李藩抄本的蓝晒本，据金义成和严世芸的描述，书名也应是《小儿科推拿仙术秘诀》，内容同四刻本，周氏三次作序时间误作“乾隆”乙巳、丙午、壬子，三刻落款书“周于蕃书载播署” ^[2，3]。考明代万历之前的小儿推拿书，影响最大者当是嘉靖年间成书的《马郎按摩》，马郎在弘治年间揭榜进楚王府救治后来成为明世宗的储龙之惊风，并在世宗皇帝在位的嘉靖年间于宫廷传授小儿推拿术，该医术当时神化为仙术，马郎揭榜进楚王府施行小儿推拿术被神化为太白金星之传令^[4]，正如《秘传男女小儿科推拿秘诀》中“原序”尾所载：“诗曰：朝纲大乱绝人踪，云汉光芒掣电虹，太白金星传关会，马郎请下救孩童。又曰：此诀神仙降救星，分明说与世间人，展开指掌阴阳法，管取沉疴效如神”。故《小儿推拿秘诀》原著名为“小儿科推拿仙术秘诀”，源自《马郎按摩》，在此基础上周氏“细心历访诸方士暨凡业此术者，陆续参订”而成。这一点另有完整传承《马郎按摩》的《万育仙书·按摩目》内容多与《小儿推拿秘诀》相同为证^[5]。

由于小儿推拿“取效于面部股掌筋骨间，可以生人，而必不至于杀人，较之药饵为尤愈也”，适合小儿“稍长亦畏药难投，即强投之又恐肠腑虚薄，不能胜也”的特点，故在明代万历年间三次刊刻，“其书大行”。至清代康熙二十四年，《小儿推拿秘诀》由铅州张应泰（字开文）“独出已资”，据洪都舒邦俊（字时卿）校正的抄本，经鹅湖王大卿重订而第四次刊刻^[6]。乾隆年间，浙江嘉善的钱汝明于1776年对《小儿推拿秘诀》再次参订，著《秘传推拿妙诀》。光绪十四（1888）年，张振鋆以《小儿推拿秘诀》为蓝本，重新修改而成《厘正按摩要术》。民国十九（1930）年马玉书“以二十余年之推拿经验、秘诀并明初周于蕃按摩全书揣摩心得”等，编著成《推拿捷径》^[7]。此外，清代周松龄的《推拿辑要》、民国李光僖的《推拿全书》等均辑有《小儿推拿秘诀》的内容。总之，《小儿推拿秘诀》历代均有传承，影响很大。

3学术内容和特点《小儿推拿秘诀》的内容，曹炳章先生介绍的书目次序是：“首列看小儿无患歌，次看小儿被惊法歌，次看五脏六腑定诀，次看指定诀歌，次看色定生死歌，次看症候定诀，次变蒸说，次四症八候说。一拿说二拿法，三汗吐下说、汗吐下法，次风气命三关说，次男左女右说，分阴阳、推三关、退六腑说，节饮食说，字法解，手上推拿法，身中十二拿法，男女诸般症侯并治法，阳掌诀法，阴掌穴法，诸惊症候并推法，杂症治法，补推指法，周身推拿穴图，推拿各手法，附经验活幼黄金散、启脾芦荟丸。”《秘传推拿妙诀》内容与前书大致相同，惟章节次序排列略有颠倒，并由钱氏补入一些材料。《秘传男女小儿科推拿秘诀》作为《小儿推拿秘诀》的四刻本，内容与曹炳章先生介绍的相同。但《厘正按摩要术》采自《小儿推拿秘诀》的内容，后面均标有“周于蕃”，却与《小儿推拿秘诀》的四刻本不全一致：在“辨证”中列出周于蕃察面色、观舌苔、触手足、诊脉闻声和验二便的诊病论述，在“立法”中阐述了周于蕃对按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇八种手法的施术要求和功效，并介绍了周于蕃对按风门、按牙关、按肩井、按奶旁、按肚角、按交骨、按总经、按二人上马、按百虫、摩腹、摩神阙、摩左右胁、摩丹田、推天河水、推骨节、推肺俞、推三关、推六腑、推肝木、推分阳池、推分阴池、推脾土、推胃脘、推肚脐、推面部次第和汗、吐、下法操作的论述，简述了周氏对针少商、端正、合骨和灯火灸脐风、胎寒的应用经验，特别是周氏掐后以揉法继之的主张，列举了掐大指端、外劳宫、二人上马、一窝风、外间使、五指节、精宁、威灵、阳池、中指甲操作后，多用揉法继之。“取穴”所列正身、覆身、阳掌、阴掌和足部各图本于周于蕃而又参诸家之说，“列证”二十四个亦仍周氏之旧，但采集了各家经验。考张振鋆“厘正按摩要术叙”，该书蓝本源自张地山的抄本《推拿秘诀》二册，原本“乃明万历楚人周于蕃的《推拿要诀》，付梓者三，但次序错乱，辞语鄙陋”^[8]。说明此书是不同于四刻本的万历年间三刻本。

纵观《小儿推拿秘诀》的学术内容，有下列颇有临床价值的学术特点值得继承：①强调辨证论治，善用操作程式。周于蕃据小儿生理病理特点，指出：“凡小儿无他病，唯有风寒、水湿、伤乳、伤食之症。故风寒急宜令出汗，伤乳、伤食急宜令吐出乳食或泄下乳食。然风裹乳食尤多，则汗下又不如吐之速也”。“凡推法俱有次序，每病必先用面上取汗、喉中取呕法，次于手上分阴阳，次推三关、次六腑，次各应推之指。如饮食先脾土，泄泻先大肠，伤风先肺经，而后次及八卦、横纹、天河之类。其应推之穴尤要多推，不妨数百”。另有“推面部次第”，“自能除风痰，去寒热。其妙在适脏腑，行气血，治经络，庶无塞而不通之病”。 ②重视手法规范。在《厘正按摩要术》中，张振鋆总结了周于蕃关于按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇八种手法的施术技巧，见下表2。

表2 小儿推拿八法施术技巧

手法名称	施术技巧
按法	以右手大指面直按之，或用大指背屈而按之，或两指对过合按之。其于胸腹者，则又以掌心按之，宜轻宜重以当时相机行之
摩法	摩法较推则从轻，较运则重，或用大指或用掌心，不宜急不宜缓，不宜轻不宜重，以中和之义施之
掐法	以大指甲按主治之穴，或轻或重，相机行之，掐后以揉法继之
揉法	以手宛转回环，宜轻宜缓，绕于其上也，是从摩法生出者
推法	凡推而向前者，必期如线之直，毋得斜曲。以手指蘸汤推之，干推恐伤皮肤，过于湿则难于着实，以干湿得宜为妙。推是摩中之手法最重者
运法	四面环绕运动之，宜轻不宜重，宜缓不宜急
搓法	两手相合而交转以相搓也，或两指合搓，或两手合搓，各极运动之妙，是从摩法中生出者
摇法	宜缓宜轻，可以活经络，可以和气血，亦摩法中之变化而出者